Здравствуйте. Планировали беременность с июня 25. В июне впервые перенес ветрянку. В августе сдал спермограмму: PR23%, NP8, морфология 1%, жизнеспособность 50%. Пошел к андрологу,были назначены обследования: спермограмма с МАР-тест, андрофлор эякулята,...

День добрый.
ХГЧ не лечит морфологию напрямую. Его задача - поднять интратестикулярный тестостерон - поддержать сперматогенез.
То, что подвижность и жизнеспособность стали лучше - вполне ожидаемый и хороший эффект.
Морфология (2%) - самый упрямый показатель, часто меняется медленно или почти не меняется даже на фоне правильного лечения.
Далее ...
Риски длительного ХГЧ, при дозе 2500 МЕ 2 р/нед...
ЛГ и ФСГ действительно будут скорее подавлены (это нормально на ХГЧ)
и риск повышения эстрадиола и даже гинекомастии есть, но не у всех.
Откат тестостерона тоже возможен после отмены, если не будет грамотного выхода.
А морфология чаще зависит от варикоцеле и оксидативного стресса,
веса, температуры яичек..
Так что добавки (антиоксиданты, инозитолы, карнитины) - желательны для поддержки, но не гарантия.
И по поводу Варикоцеле 2 ст... конечно же оперировать! При патологической спермограмме, при планировании беременности и
сохранённой гормональной функции, ДА, операция целесообразна.
Вес и препараты Семавик/Терзета... Консультация эндокринолога абсолютно оправдана, для снижение веса - снизит эстрадиол, повысит собственный тестостерон, снизит оксидативный стресс...
GLP-1 препараты не ухудшают сперматогенез, при грамотном подходе - наоборот, помогают :) Мое мнение.
Если подитожить, на мой взгляд...
- ХГЧ объясним, но требует контроля
- Варикоцеле - ключевой фактор
- Морфология может не вырасти значительно без операции
- неплохо бы еще проверить Фрагментацию ДНК сперматозоидов (часто повышен при Варикоцеле и патоспермии), дудет еще одним "плюсиком" в сторону операции
- Вес - критично важен
-Тактика в целом адекватная, но без коррекции варикоцеле потолок почти достигнут.
Удачи!