Туберкулез ? — вопрос №1131633

Кристина, в 3-4 сегменте мелкие полигональные узелки. Это может быть остаточные изменения после перенесенного ковида, после ковидной пневмонии. И субфебрильная температура может держаться достаточно долго, т.к. коронавирус часто затрагивает центр терморегуляции и восстанавливается он очень медленно. Но смущает верхушка лёгкого, где кальцинат и очаги отсева. Сами очаги не описываются - ни плотность, ни размеры, ни состояние самой легочной ткани. Если это плотные, мелкие очажки, то это, как и кальцинат - остаточные изменения, которые не представляют опасности для здоровья. Но надо проверить. Так как, если это действительно начало рецидива, то лучше не затягивать и быстро, качественно его пролечить. При этом показатели крови долго могут оставаться в пределах нормы. Постарайтесь обследовать всю семью. Взрослым - рентген, детям реакции Манту.

Кристина, лёгкие Вам, конечно, не отрежут. К этому вообще никаких показаний нет. Если это старые плотные очажки и кальцинат, то :
Либо назначат повтор КТ через 3-6 месяцев или рентген
Либо назначат химпрофлечение 3-6 месяцев
Если начало рецидива - противорецидивное лечение 6 месяцев амбулаторно с последующим повтором КТ или рентген.

Кристина, я снимки смотрела. Слева крупный, яркий кальцинат и несколько мелких, неярких очажков (меньше кальцината и менее плотные по сравнению с очажками справа). Вот с ними и надо разобраться, определить их природу. Я думаю, Вас в тубдиспансере обследуют и сначала назначат повтор КТ месяца через 1,5-2 на том же аппарате для сравнения, или рентген.

Нет, Кристина, 3 мм - это мелкий. Постарайтесь завтра проконсультироваться у врача. И не переживайте. В любом случае, прогнозы у Вас хорошие и Вы должны быть полностью здоровы.

Спасибо, Кристина. Вам здоровья, удачи. Вопрос будет открыт ещё несколько дней. Если консультация фтизиатра вызовет сомнения, напишите. Попробуем разобраться.

Кристина, организм сопротивляется. С одной стороны хорошо, что он не поддаётся, борется. А с другой - наши возможности не бесконечны. И однажды болезнь может просто обрушиться на нас. И тогда бороться с ней будет или слишком сложно или уже бесполезно. Сейчас туберкулёз у Вас (если он, конечно, подтвердится) полностью излечим.

Да, Кристина, это рецидив. Вам должны как можно скорее назначить схему лечения, чтобы болезнь не распространялась.

Уточните пожалуйста ,когда последний раз делали ФЛГ или рентген легких ?( там где описывается норма)

В августе этого года ? А почему пошли на КТ ?

Хорошо, обязательно к фтизиатру захватите рентген от августа. Меня смущают отсевы, плюс вы недавно родили, к сожалению после родов случаются рецидивы туберкулёза . Возможно у вас ранее был туберкулёз с самоизлечением ( так бывает ) и сейчас он активизировался . Но в вашем случае переживать не стоит , процесс не большой , вовремя выявленный, все будет хорошо

А сейчас ?

Нет, не положат. Не тот случай. Я вам сейчас скину рекордами. Считаю их самыми лучшими:
Основные трудности со сбором материала такие:

1) не все пациенты понимают разницу между мокротой и слюной (спойлер - слюна не информативна даже у бактериовыделителя)

2) не все пациенты хотят сдавать мокроту. Кто-то злостно скрывает наличие выделения, т.к. не хочет принудительного лечения, а у кого-то это просто стадия отрицания диагноза. "Плюну в баночку, диагноз не подтвердится и я наконец-то пойду домой".

Повторюсь, в большинстве случаев это не тупость и не вредительство, а механизм психологической защиты - глубинное отрицание проблемы.

Кто-то боится, что в случае мбт (+) будут проблемы - отберут ребенка, уволят с работы и т.д.

3) не все пациенты могут сдать мокроту без вспомогательных средств. Иногда затруднено её отхождение, либо "кашля нет, мокроты нет" - при попытке откашлять не удаётся собрать необходимое для анализа количество.



Правила подготовки к сбору мокроты:

1) сбор мокроты с утра спустя 1-2 часа от пробуждения, в течение которых Вы даете небольшую физическую активность (ходьба, разминка) и употребление достаточного количества жидкости (теплый чай, теплая минеральная вода или настой отхаркивающих трав - если на них нет аллергии) и/или прием отхаркивающих препаратов (и накануне, и перед сдачей) - флуимуцил, амброксол. Использование ингаляций через небулайзер - физраствор, гипертонический раствор, муколитики.

2) важно сдавать не слюну, а именно содержимое из бронхов - несколько глубоких вдохов, затем откашлять интенсивными кашлевыми движениями "из глубины легких".

3) если невозможно сдать материал с утра, допустимо собирать его в течение дня в плевку и сдавать на следующее утро (при этом желательно сократить возможность загрязнения пробы неспецифической флорой - полоскать ротовую полость водой перед сбором). Если сдается утренняя порция, то нужно хорошо почистить зубы, иначе микробная флора изо рта не даст прорасти посевам микобактерий.

4) если эти мероприятия не дают результата при сдаче 3 проб, рекомендуется бронхоскопия с получением аспирата/бронхоальвеолярного лаважа для исследования.
5) в идеале сбор мокроты должен проводиться в присутствии медперсонала во избежание ее подмены и ошибок при сборе.

Если сбор проводится не в специальном помещении (кабина/комната для сбора мокроты), а дома/в больничной палате, нужно хорошо проверить помещение после процедуры, избегать присутствия посторонних людей, так как процесс откашливания создаёт идеальный аэрозоль для заражения окружающих.

6) сдавать мокроту (особенно на туберкулез) гораздо предпочтительнее в профильных учреждениях, а не в частных лабораториях - качество выполнения анализов может существенно различаться.