Консультация психотерапевта /

Отмена/замена антидепрессанта — вопрос №1356614

213 просмотров

Здравствуйте. По назначению психотерапевта более года (с января 2022 года) принимаю эсциталопрам. Начинала с 10мг/сутки, но стойкого эффекта не было. Пол года назад увеличила до 20мг. Параллельно с этим в июле прошлого года начали возникать головные боли: односторонняя, острая возникающая в височно-лобной части справа, распространяющаяся на теменную и затылочную часть, глаз, гайморову пазуху, сопровождающаяся тошнотой. Купируется спазганом, при не своевременном приёме таблетки - суматриптаном. На данный момент частота приступов дошла до 2-3 раз в неделю. Обратилась к неврологу. Врач сказала, что мне показаны противосудорожные и триптаны в профилактической дозировке, но они не совместимы с эсциталопрамом и нужно решать вопрос об отмене или замене антидепрессанта. Отказаться от антидепрессанта я не могу - тревожно-депрессивное расстройство с очень неприятными приступами, которые доводили меня до самоповреждения. В связи с этим вопрос: чем можно заменить эсциталопрам, чтобы можно было пролечить приступы головной боли?

Возраст: 34

Хронические болезни: Остеохондроз шейного и грудного отдела, правосторонний сколиоз, тревожно-депрессивное расстройство.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Добрый вечер! Эсциталопрам можно заменить амитриптилином. Этот антидепрессант применяется для лечения головной боли напряжения и мигрени. Это сильный антидепрессант. Так что можно проконсультироваться с неврологом на смену эсциталопрама на амитриптилин.
Принятый ответ
Клиент
Никанор, спасибо за ответ, но амитриптиллин я очень тяжело переношу почему-то. Состояние близкое к овощному от него, даже при минимальной дозировке.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вас понял, а миртазапин принимали когда-нибудь? Он совсем другой структуры (тетрациклический). Он противотревожный тоже. Головную боль даёт редко.
Клиент
Никанор, нет, никогда не принимала. Им можно заменить СИОЗС при моем расстройстве?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, можно. Если это необходимо.
Психотерапевт
Здравствуйте!
А вы были только у одного невролога?
И есть ли эффект, чувствуете его на фоне приема эсциталопрама?
Принятый ответ
Клиент
Артур, да, у невролога только у одного. Эсциталопрам мне помогает. Приступы практически прекратились. Бывают эпизоды тревожности, но это ерунда в сравнении с тем, ЧТО было.
Психотерапевт
Рекомендовал бы обратиться к другому врачу-неврологу для альтернативного мнения, элицею продолжать принимать.
Так как суматриптан действительно с сиозс (эсциталопрам) нельзя, а если убирать сейчас элицею, то не исключено состояние может стать хуже.
Надо найти ипонять причину боли, если это напряжение, то наоборот думать в этом плане, а именно корректировать, возможно повышение антидепрессанта.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте а какое то обследование проходили? Анализы какие то сдавали? Пройдите тестирование hads.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, пока нет, но мне дали направление на мрт головного мозга, узгд бца, ЭЭГ и ЭКГ с расшифровкой плюс кровь на глюкозу, холестерин общий, ЛПНП и ЛПВП. Планирую пройти в ближайшее время.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Отлично, от этого многое будет зависеть в дальнейшей тактике.
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, противосудорожные препараты совместимы с АД, а вот противомигренозный препарат совместно с АД мож вызвать побочные действия.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, есть вариант замены или любые СИОЗС могут вызвать побочки при совместном приёме?
Нарколог, Психиатр
Любые СИОЗС выз побочные эффекты
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Так как вам подходит антидепрессант, пройдите для начала обследования. К тому де какие конкретно противосудорожные хочет назначить невролог, некоторые принимают совместно без каких опасений. А препараты из группы триптанов, может и не пригодятся, начнете сначала с противосудорожных. Кроме того такие боли могут носить и психосоматический характер. Это все нужно исключать и тогда решать вопрос о замене антидепрессанта.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Триптаны нельзя сочетать с любыми антидепрессантами, а противосудорожные можно. Поэтому можно пробовать остаться на эсциталопраме и добавить противосудорожное и понаблюдать за состоянием. В целом эсциталопрам действительно не показан при болях. При болях показаны такие антидепрессанты как амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин, можно попробовать один из них.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Употребление алкоголя во время лечения
13 декабря 2021
Лиса
Вопрос закрыт
Головные боли, подергивания мышц
16 декабря 2021
Павел
Вопрос закрыт
Результат мрт головного мозга и шоп
2 февраля 2023
Елена, Пенза
Вопрос закрыт
Мигрень и путешествие
22 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимрович Белов
55 отзывов
Психотерапевт, Нарколог
Высшее
Опыт работы: 20 лет
Айше  Халилова
40 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Назарова
47 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Никанор Васильевич Лавров
36 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Мне понравился подход специалиста, очень тщательный разбор вопроса и всесторонняя оценка...
— Евгений
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Очень благодарна назначению доктора , мне стало на много легче , приятный мужчина и прекрасный...
— Евгения, г. Ульяновск
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Спасибо за консультацию. Содержательно, по теме, с практическими советами.
— Анжелика, г. Энергодар