Консультация пульмонолога /

Как отличить туберкулез от саркоидоза — вопрос №144473

3682 просмотра

помогите отличить туберкулез от саркоидоза.сомневпюсь в диагнозе. после лечения в туб диспансере. 4.5мес.жалобы на температуру 37.2 сухой кашель , затемнения на флюре односторонн на верхушки легкого.без изменений.какие анализы сдать на саркоидоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте чем лечили вас в тубдиспансере? Есть ли у Вас возможность прикрепить к-т лёгких? Кровь на персистирующие инфекции сдавали?
Клиент
Елена, лечили рифампицин,изониазид,этамбутол
Педиатр
Здравствуйте! Саркоидоз это прежде всего лимфоузлы средостения, а не верхушки, как туберкулез
Инфекционист
Здравствуйте! При саркоидозе заинтересованы в первую очередь лимфоузлы. Вам необходимо продолжать лечение.Возможно смена противотуберкулезных средств.Обратитесь к руководству туб диспансера, если у Вас сомнения.
Клиент
Нина, спасибо,за ответ.увеличены лимфоузлы околошейные, подмышечные,боли в суставах
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно продолжать лечение, при саркоидозе увеличены лимфоузлы средостения, а не верхушки,
Инфекционист
При саркоидозе увеличены внутригрудные лимфоузлы.
Клиент
Нина, спасибо за ответ. а что нибудь можете сказать про мое кт и анализы
Педиатр
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Судя по отсутствию эффекта лечения это не туберкулез по кт на сайт Саркоидоз не похоже, поэтому сдайте персистирующие инфекции исключите их если все отрицательно, ищите Саркоидоз в НИИ пульмонологии
Клиент
Елена, спасибо за ответ. что такое вэб,цмв, ? если есть вирус герпеса в крови, может это как то проявляться на рентгене легких?
Терапевт
Здравствуйте.на саркоидоз не похоже.надо продолжать лечение от туберкулеза.При саркоидозе грудные лимфоузлы увеличены.
Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Принятый ответ
Педиатр
Поражение вирусами у каждого проявляется по своему, поражение лёгких в том числе
И особенно хламидии и микоплазмы
Фтизиатр
Здравствуйте, Анастасия. Саркоидоз действительно чаще поражает лимфоузлы. И на рентгене может быть обнаружен случайно. Чаще определяется диссеминация в обоих лёгких. Для подтверждения диагноза необходима СКТ высокого разрешения. Кожные тесты на анергию. Определение кальция крови - гиперкальциемия говорит о саркоидозе. Трансбронхиальная биопсия - гистологическое исследование гранулём. Отношение СД 4: СД8 должно быть более 3,5 . При подтверждении этих результатов выставляется диагноз саркоидоз. Лечение саркоидоза резко отличается от туберкулёза - применяется в основном гормонотерапия, при туберкулезе - специальные противотуберкулезные препараты.
Принятый ответ
Клиент
Елена, большое спасибо за ответ. сдам кальций в крови
Инфекционист
Вам делали пробу Манту или Диаскин тест
Клиент
Нина, делали манту,папула 7мм
Рентгенолог, Травматолог

"помогите отличить туберкулез от саркоидоза"

Биопсия лимфоузла средостения с последующим патоморфологическим исследованием полученного материала - метод окончательной диагностики. Однако даже на первый взгляд КТ-картина больше напоминает туберкулез.
Принятый ответ
Инфекционист
Это не много.Возможно у Вас изменений в легких не туберкулезной этиологии.Сделайте МРТ легких с контрастированием.Покажитесь пульмонологу.Я бы назначила леволет.Это антибактериальный препарат широкого спектра.Проконсультируйтесь с результатами обследований у пульмонолога на кафедре либо в ведущей клинике.Надо разбираться.
Принятый ответ
Клиент
Нина, спасибо за ответ.вот я и пытаюсь разобраться, интуитивно чувствую что нет туберкулеза.
Пульмонолог
Здравствуйте. Из биохимии за Саркоидоз - ЦИК, Кальций крови общий, СРБ. Нужно пересматривать лечение. Пока данных за Саркоидоз мало.
Пульмонолог
Прикрепите протокол описания КТ лёгких и средостения.
Клиент
Екатерина, здравствуйте. подскажите что такое цик и срб.описание прикрепляю
Пульмонолог
Кррвь на Циркулирующие Иммунные Комплексы, С- Реактивный Белок, Кальций общий сыворотки крови. Лимфоузлы на КТ у вас до 5-7 мм, данных за Саркоидоз по предоставленным данным нет. Продолжайте лечение у фтизиатра, оно может быть длительным , со сменой препаратов до 9-10 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ. сдам еще кровь на срб и кальций. интересно узнать результат
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У подруги обнаружили туберкулез
3 ноября 2018
Яна, Дзержинск
Вопрос закрыт
Диагностика СДВГ
4 июля 2023
Денис
Вопрос закрыт
Налёт на языке температура до 37.2
5 января
Алексей, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Алексеевна Чиркова
8 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2005-2011, Челябинская Го
Опыт работы: 13 лет
Виктория Викторовна Резник
66 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
412 отзывов
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное
Опыт работы: 22 года
Ольга  Лопашёва
28 отзывов
Пульмонолог
Волгоградская медицинская
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Виктория Викторовна быстро откликнулась и дала полные и подробные ответы на все...
— Анна, г. Лабытнанги
фотография пользователя
Пульмонологу София Мендякова
Врач - София Мендякова грамотно объяснила мое состояние после перенесенного приступа, поставила...
— Елизавета, г. Пятигорск
фотография пользователя
Пульмонологу Ольга Чиркова
Хороший врач , отвечает быстро и понятно даже без медицинского образования !!! 10 по 10 бальной...
— Николай, г. Бузулук