Нужна ли пункция щитовидки в моем случае — вопрос №2062137

Question

Нужна ли пункция щитовидки в моем случае — вопрос №2062137

Марина

64 просмотра

19 апреля 2024

Добрый день. 25.12.23 на узи щитовидки обнаружены узлы: в правой доле 8х8х10мм, в левой 3х3х3. Врач рекомендовала через три месяца повторить узи. Повторно сделала узи в другой клинике: слева 10,3х7х8, справа: 5х3х4. ТТГ, кальцитонин в норме. В анамнезе: нарушена толерантность к глюкозе, гликозилированный гемоглобин 6.15 (принимаю глюкофаж 750 2 т/день и фортедетрим 4000), стеатоз печени.

Возраст: 62

Вопрос закрыт

узлы щитовидки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Марина, 19 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо за внимание к моей проблеме. 2 узи отличаются друг от друга, может быть, надо было делать на одном аппарате узи? На 2м узи есть изменения не в лучшую сторону.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

если описывали проблему разные специалисту, будет немного по-разному написано. Важно, что оба специалиста оценили по международной классификации -Тирадс 4. если бы узел значимо вырос или стал Тирадс 5, тогда биопсия показана. Но он остался 4 категории, значит не изменился.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Кальций в норме.
Вит Д снижен, Вам назначен витамин Д?

Пожаловаться

Марина, 19 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, принимаю фитометрия с января 24. Ещё до декабря 23 принимала много лет глюкофаж 750 по 1 т, с января пью 2 т., а гемоглобин повышен. Дома стараюсь контролировать сахар глюкометром, иногда бывает норма, иногда повышается. Может быть, увеличить дозу глюкофажа?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

При сахарном диабете вам рекомендуют целевой уровень Гликированного гемоглобина. Наименьший его уровень - менее 6.5. У вас так и есть, целевой уровень достигнут. Продолжайте прием глюкофажа.
Немного не поняла - принимаете фитометрия?

Пожаловаться

Марина, 19 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, это фортедетрим 4000 так написался

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Хороший препарат, продолжайте прием.

Пожаловаться

Марина, 19 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, а как долго принимать фортедетрим 4000? Дозу не надо уменьшать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Обычно назначают 2 месяца, далее поддерживающую дозу 2000 Ме в день (кроме лета)

Пожаловаться

Марина, 19 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, а я уже принимаю
3,5 месяца. Впереди лето, как быть?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

просто отмените на лето. С осени начнете 2000 МЕ. Ничего страшного, доза небольшая.

Пожаловаться

Марина, 21 апреля

Клиент

Наталия Владимировна, добрый вечер. Не могу найти в аптеках фортедетрим 2000. Не могли бы Вы порекомендовать аналог? Спасибо

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Фортедетрим есть только по 4000 МЕ - принимать через день. Или по 10000 МЕ - принимать 1 р в 5 дней.

Пожаловаться

Марина, 19 апреля

Клиент

Софико Бежановна, благодарю за обратную связь. Надо было делать мне повторное узи на том же аппарате. Может быть, через 3 месяца повторить узи? До декабря прошлого года принимала 1 таблетку глюкофажа, с января этого года 2 таблетки, а гемоглобин повышен.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Недостаток витамина Д. Если принимаете фортедетрим 4000 принимаете с января,то можно ещё 4 нед пропить и далее перейти на профилактическую дозировку 2000ме ежедневно 6мес. Далее перерыв 3 дня и повторить анализа

Глюкофаж продолжайте принимать. Гликированный хороший,он будет снижаться.

Узи желательно конечно проходить у одного специалиста

Пожаловаться

Марина, 22 апреля

Клиент

Софико Бежановна, добрый день. Какой препарат с витамином д 2000 принимать вместо фортедетрим 4000?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 22 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Аквадетрим или вигантол 4 капли (2000ме)

Пожаловаться

Марина, 19 апреля

Клиент

Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ. Попробую повторить узи позже, тогда определюсь с пункцией. Принимаю уже 3,5 месяца фортедетрим 4000.

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 19 апреля

Врач УЗД, Эндокринолог

Переходите на профилактическую дозу по 2 тыс МЕ в сутки

Пожаловаться

Марина, 22 апреля

Клиент

Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Какой препарат витамин д 2000 принимать вместо фортедетрим 4000?

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 22 апреля

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, Аквадетрим, либо оставить фортедетрим 4 тыс принимая через день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

О чем могут говорить данные узлы в щитовидке?

20 ответов

7 марта 2021

Любовь

Вопрос закрыт

Щитовидки почти пришла в норму по объему, причина?

13 ответов

5 августа 2021

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Множественные узлы щитовидки

17 ответов

10 июня 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Узлы на щитовидке, родинки

1 ответ

14 августа 2023

Катя

Вопрос закрыт

Узлы щитовидки

4 ответа

23 апреля

1000.00 р.

Елена, Элиста

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 19 апреля · Accepted Answer · 2024-04-19T12:39:42+03:00

Здравствуйте. Узелки мелкие.
Тирадс 4 - при размерах менее 1,5 см требуется контроль УЗИ через год, при росте - биопсия.
Узелок в динамике не вырос, обследования не требует.

Другой узелок - Тирадс 2- абсолютно доброкачественный.
На УЗИ видна паращитовидная железа. Сдать кровь на паратгормон, кальций.

Челидзе Софико Бежановна, 19 апреля · Accepted Answer · 2024-04-19T12:48:51+03:00

Здравствуйте!

По описанию больше похоже на Тирадс 3..но врач при проведении исследования может не описал что то в протоколе .

При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего 2-4%,пункция полагается при размере от 20мм

При тирадс 4 риск злокачественности 6-17 %,пункция полагается при размере образования от 15 мм.

Пока контроль в динамике через 6 мес

Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты. Что бы не появлялись новые узлы

*увидела последнее узи. Критерии изменились образования(нечеткие границы) ,но можетбыть погрешность ,если узи делали разные специалисты. При размере от 10мм уже можно проводить пункцию.
Тирадс 2 доброкачественное образование.

Досдайте птг,кальций общ,альбумин

Логинова Дарья Вячеславовна, 19 апреля · Accepted Answer · 2024-04-19T15:50:52+03:00

Здравствуйте, узел с небольшим риском злокачественности, обычно при тирадс 4 ,пункция назначается при размере более 1.5 см, но я бы рекомендовала сделать пункцию сейчас. Кальцитонин исключает только медуллярный рак щитовидной железы. Гормоны в норме значит функция щитовидной железе не нарушена. Контроль Узи щитовидной железы через 6 мес. ТТТ раз в год.
По анализам был недостаток витамина Д. Его нужно пересмотреть