Субфебрильная температура 4 мес, почему? — вопрос №2065197

Любовь, здравствуйте!
Уточните, какой Ваш рост и вес?
ранее по узи размеры печени были в норме?
После чего повысилась температура?
перенесли орви?

В последнем анализе билирубины в норме.
Анализы на вирус Эпштейн - барра, цитомегаловирус и впг 6 типа отрицательные, вирусы не обнаружены.

Любовь, вообще по симптомам похоже на вирус Эпштейн- барра(вэб) и цитомегаловирус( цмв). Эти инфекции могут давать и увеличение печени, и лимфоузлов , и длительную температуру.
Но дело в том, что Вы сдали пцр анализ.
А болеете уже 3 месяца.
Пцр показывает острый период вэб и цмв. Поэтому Вам нужно сдать еще анализ Ig G на Вэб и цмв.

Также посетить лора, пусть возьмут мазки из горла на флору, особенно интересует стрептококк.

Поскольку температурите, то дополнительно нужно посмотреть анализы:
СРБ
общий развернутый анализ крови с соэ
фибриноген
креатинин
мочевина
общий белок
АСЛО( антистрептолизин)

Аппетит хороший у Вас?
стул в норме?

Любовь , температура снижается на парацетомол или антибиотик?

Любовь, а когда последний раз сдавали общий анализ крови с соэ?
можете прикрепить?
Скачок билирубина мог быть по разным причинам. Очень часто на фоне приема нпвс, анальгетиков, антибиотиков.

Любовь, анализы посмотрела.
Общий анализ крови в целом нормальный, но видна вирусная нагрузка( понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты) и есть признаки скрытого железодефицита.
По поводу Жильбера.
Он вполне может у Вас быть. Повышение общего билирубина идет за счет непрямой фракции, что как раз характерно для этого синдрома.

Но вообще нужно исключить еще описторхоз и лямблиоз. При этих паразитозах может быть и повышение билирубина(!)и даже увеличение печени.
Надо сдать анализ крови на антитела к описторхам и лямблиям. Плюс кал на антиген к лямблиям.
Анализ крови на антитела к аскаридам, токсокарам, трихинеллам, эхинококку.

Одним словом, нужно очно обратиться к инфекционисту ( есть бесплатные в госполиклиниках) и дообследоваться в двух направлениях:

- исключить ВЭБ и ЦМВ ( антитела М и G)
- иключить гельминтозы и паразитозы.

Температура к вечеру, ночью приходит в норму сама?

Здравствуйте!
ПЦР на вирусы отрицательные, значит, что сейчас нет вирусов в крови

При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:

кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.

Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные

Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела

Онко: b2-микроглобулин, рэа

Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям

ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV

Нет Жильбер вызывает только повышение непрямого билирубина и может кода желтеть, больше никаких жалоб

Анализы можно сдавать эти

Возможно ошибка лаборатории
При Жильбере билирубин тоже может сам по себе повышаться и снижаться без лечения

Маркеры онко я тоже написала
в2 - это как раз маркер лимфом

Здравствуйте!
1) Печеночные ферменты в норме, функция печени не страдает.
Повышение общего билирубина за счет непрямой реакции, необходимо исключить синдром Жильбера (доброкачественную гипербилирубинемию). Но повышение температуры тела он дать не может.
2) Вирусных гепатитов В,С нет.
3) Активности ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа не проявляют, не в них причина сохраняющейся температуры.
4) По МРТ ОБП имеется увеличение печени, она небольшое, за счет обеих долей.

Вы выполняли парацетамоловый тест?
Общий анализ крови сдавали?
Какой у Вас рост и вес?

Когда температура тела под действием парацетамола не нормализуется есть основания полагать, что температура не воспалительного характера.
ОАК без отклонений, так же указывает на отсутствие воспалительного процесса.
Рекомендую по инфекционной части исключить паразитарную инвазию: сдается кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к токсокаре, описторху, трихинелле, лямблиям, проведение дуоденального зондирования (паразиты могут быть причиной увеличения размеров печени).
Кровь на бруцеллез.
С-реактивный белок.
Общий анализ мочи (если не сдавали).
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
Консультация невролога.

Пожалуйста!
Будьте здоровы!