Клостридии а и в — вопрос №2076662

Яна, я понимаю ваше беспокойство о здоровье ребенка. Давайте разберемся в ситуации.

1. Хорошо, что после курса метронидазола, энтерола и баксета наступило первоначальное улучшение и анализы были в норме. Это говорит о верном направлении в лечении.

2. После возобновления симптомов и обнаружения кальпротектина врач скорректировал терапию, добавив ванкомицин и заменив препарат пробиотика. Это стандартный подход при рецидивирующей клостридиальной инфекции.

3. Сейчас, после завершения приема ванкомицина, нестабильный стул может быть связан с восстановлением микрофлоры кишечника. Этот процесс может занять некоторое время. Положительно, что ребенок хорошо ест, соблюдает диету и нет жалоб.

4. По поводу предстоящего удаления зуба и возможного назначения антибиотиков - обязательно предупредите стоматолога о недавно перенесенной клостридиальной инфекции. Желательно выбрать антибиотик из группы, к которой C. difficile менее устойчива (например, амоксициллин). Также важно параллельно принимать пробиотики для поддержания флоры.

5. В дальнейшем важно следить за состоянием ребенка, характером стула, общим самочувствием. При ухудшении необходимо сразу обратиться к врачу. Также имеет смысл контролировать анализы кала (кальпротектин, копрограмма) в динамике.

6. Для укрепления кишечной микрофлоры полезно включать в рацион кисломолочные продукты, пребиотики (клетчатка), поддерживать питьевой режим.

Не опускайте руки! В большинстве случаев клостридиальная инфекция у детей успешно поддается лечению. Продолжайте работать в тесном контакте с педиатром и гастроэнтерологом. При необходимости возможны дополнительные методы терапии, включая повторные курсы ванкомицина, пересадку фекальной микробиоты. Выздоравливайте!

Яна, здравствуйте! Маловероятно, что текущие симптомы всё ещё связаны с токсигенными клостридиями. так как лечение ребёнок получил более, чем достаточное. Повышение уровня фекального кальпротектина небольшое, такой низкий уровень не типичен для воспаления в кишечнике и обычно бывает на фоне функциональных расстройств ЖКТ.
На мой взгляд, сейчас нужны время и диета.
Зубы нужно пролечить. Для профилактики рецидива инфекции Cl.difficile на фоне лечения антибиотиками есть вариант применения ванкомицина по 3 мл 1 раз/Сутки на весь курс лечения + на 7 дней после его завершения.

Да, кисломолочное можно, не стоит пока давать только цельное молоко. Заселить кишечник искусственно (кроме разве что трансплантации фекальной микробиоты) невозможно, все эти бактерии из пробиотиков просто проходят транзитом, не задерживаются. По данным исследований. микрофлора успешно восстанавливается сама в течение 2-3 недель после отмены антибиотиков, требуется только разнообразное питание, в том числе с ферментированными продуктами (тофу, квашеные овощи, например).

Ягоды и фрукты термически обработанные желательно, так как из-за пищевых волокон и сахаров они могут слабить. Можно попробовать дать немного и оценить реакцию.