Консультация гастроэнтеролога /

ГЭРБ принимаю рабепразол 2 недели не помогает — вопрос №2077473

261 просмотр

Год назад на ФГДС диагностировали гастрит и ГЭРБ. Тогда вылечился рабепразолом и урсосаном. Месяц назад были погрешности в диете и стрессы, снова стал болеть желудок, отрыжка, тяжесть на желудке, слабость. Принимал рабепразол 20 мг 2 р.д.. Без особой динамики. Возможно использовать другой препарат?

Возраст: 46

Хронические болезни: Болезнь Бехтерева, Гипертония, Болезнь Крона
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Здравствуйте, Константин.
В этом году ФГДС не выполняли?
Клиент
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ. Нет не делал
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
а прошлогоднюю сможете прикрепить?
Клиент
Полина Дмитриевна, прикрепил
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Посмотрела.
По ФГДС эрозии, признаки атрофии слизистой, положительный хеликобактер. Биопсию Вам не проводили?
Так как прошел год с последней ФГДС я Вам рекомендую повторить процедуру, но с выполнением биопсии + диагностика инфекции хелиакобетр пилори методом дыхательного уреазного теста.
После получения результатов можно более конкретно обсуждать терапию.
Симптоматически на данный момент можно начать приема препарата Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели.
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
После выполнения ФГДС и диагностики хеликобактера дополнить терапию ингибитором протонной помпы (разо, нексиум, нольпаза) и провести эрадикацию хеликобактера пилори.
Гастроэнтеролог
Добры день
Прикрепите пожалуйста последний результат ФГДС
Гастроэнтеролог
Подскажите пожалуйста а эррадикационная терапия вам проводилась ?
Клиент
Анна Михайловна, без антибиотика
Гастроэнтеролог
Подскажите пожалуйста какая схема вам была подобрана для проведения эррадикационной терапии?
На антибактериальные препараты побочное действие отмечаете ?
Клиент
Анна Михайловна, нет аллергии
Гастроэнтеролог
В данном случае в качестве эррадикационной терапии в терапии первой линии применяется.
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После окончания приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

Так как у вас имеет место эрозийный процесс, наличие атрофических изменений, как правило это гистологический диагноз.
В данном случае другой схемы эффективной в отношении данной инфекции не пока нет.
Любая другая терапия сможем на какое-то время просто привести данную бактерию в неактивную фазу, не вылечив полностью.
Также при наличии атрофических изменений рекомендуется ФГДС контроль 1 раз в 6-12 месяцев с гистологическим исследованием по системе OLGA, из 5 точек.
После терапии как правило можно принимать ребагит по 1 таб 3 раза в сутки курс терапии 8 недель.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Прикрепите еще результат гистологического исследования пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Язык
24 октября 2019
Надежда, Зима
Вопрос закрыт
Вздутие и плохой стул по утрам
14 октября 2022
Елизавета, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Нексиум и алкоголь
11 февраля
Марина
Вопрос закрыт
Вопрос по лечению
17 апреля
Андрей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
218 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
138 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
348 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина  Бубнова
39 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Обращаюсь к Марии Александровне уже не первый раз, всегда ответит на все интересующиеся вопросы...
[email protected], г. Чебаркуль
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Айшат Теунаева
Отличный и замечательный доктор!!Я очень мнительный человек ,но есть люди которые лечат словом ...
— Анастасия, г. Анжеро-Судженск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Получила ответы на все интересующие вопросы, даже по не профилю. Консультация была полезная....
— Наталья, г. Дзержинск