Лечение тромбофлебита яремной вены — вопрос №857672

Понятно, теперь после этой информации можно более определённо ответить на Ваши вопросы !
То, что тромб у Вас в левой ярёмной вене имеется и потому вена выше места стояния тромба несколько расширена , это сомнений не вызывает , тем более , если учесть доказанный факт , что средние значения диаметра вен с правой стороны выше аналогичных показателей с левой стороны(это в норме , и может доходить
до 17мм !).
Диаметр внутренней ярёмной вены слева у Вас да, увеличен , но не очень, а так , немного ! Это говорит о том ,что просвет вены не закупорен полностью , а сужен , и сужен не очень значимо! В противном случае спокойно диаметр мог дойти до 17 и более мм , на такое расширение вена способна !
Возможных причин того почему вена не сильно расширена , - две :
- ТРОМБ ИЗНАЧАЛЬНО БЫЛ НЕБОЛЬШИМ И ПОЛНОСТЬЮ НЕ ПРИКРЫВАЛ ПРОСВЕТ ВЕНЫ ;
- ТРОМБ ИЗНАЧАЛЬНО МОГ БЫТЬ БОЛЬШИМ(раз симптомы появились минимум 2 недели назад !) И МОГ ЧАСТИЧНО РАССОСАТЬСЯ И КРОВОТОК МОГ ЧАСТИЧНО ВОССТАНОВИТЬСЯ !

1. Действительно ли этот диагноз не опасен, и его можно лечить в домашних условиях (стационар вообще не предлагался)?
Да , если прошло уже 2 недели , то опасный период , при котором тромб может оторваться и мигрировать можно считать позади , а значит опасность миновала почти полностью !

2. Не слишком ли большая доза Ксарелто?
Нет , суточная доза однозначно не большая ! Более того, в подобных случаях как правило Ксарельто назначается в суточной дозе 30мг (по
15мг. 2 раза в день ) в течение 3 - х недель , затем снижается доза до 20 мг в день 1 месяц, ну а далее доза регулируется в зависимости от ситуации в целом и от состояния тромба в частности ! Доктор у Вас выбрал несколько иную схему , но во всяком случае суточная доза небольшая как минимум в течение 3 - х недель , а далее возможно придётся снизить !

3. Правильная ли вообще эта схема лечения, если учесть, что у врача нет опыта лечения этого заболевания?
Я Вам уже написал !
Что делать ?
Полагаю ,что для полной картины одного только результата МРТ недостаточно (нет никаких характеристик тромба , нет никакой информации о
реканализации !), Вам желательно завтра провести УЗДГ вен шеи и с результатом обратиться к более опытному сосудистому хирургу!
К лечению желательно добавить препарат НПВС , например , Нимесил по 100мг 2 раза в день , 10 дней !

Нимесил это не для снятия боли , а для снятия воспаления ! В стенке любого сосуда имеется соединительная ткань , такая же как в суставах , именно она даёт прочность стенке ! И эта ткань так же как и в суставах при флебите воспаляется! Нимесил , или Мелоксикам, или Вольтарен и т.д. в таких случаях назначаются именно для снятия воспаления ! Ну а обезболивающий эффект этих препаратов уже вторично !

Вы мне послали сообщение не после последнего , а после предпоследнего комментария ! Я увидел только сейчас ! Сейчас оценю УЗДГ и Вам отвечу !

Если у Вас с желудком проблемы (язва, когда - то , гастрит ), то нимесил лучше принимать под прикрытием ОМЕЗ по 20мг 2 раза в день на срок приёма Нимесил !

Здравствуйте , Валентина !
Раз имеется гастрит , то продолжить приём ОМЕЗ нужно будет не только на период приёма Нимесил, но и позже , на период приёма КСАРЕЛЬТО !

Не понятно , кто просил доктора по УЗДГ сделать весь акцент исследования на артерии, а о вене лишь в конце сухо написать ,что тромбоза нет , тогда как речь шла адресно о подозрении на тромбоз вены ! А где диаметры вен слева и справа?
Что за утолщение определённое на МРТ ?
Что касается моего мнения , то считаю ,что скорее всего у Вас нет тромбоза , а раз так, то для чего подвергнуть себя опасности принимать немалые дозы Ксарельто !
Нужно во всём этом разобраться очно ! Ярёмная вена ни где - нибудь в глубине , её можно осмотреть визуально , сравнить ширину слева и справа , пощупать там и там и т.д. !
Нужен очный осмотр сосудистого хирурга !

Нет ли у Вас возможности ещё раз посетить сосудистого хирурга с результатом УЗДГ ?
Вопрос стоит конкретный : ПИТЬ ИЛИ НЕПИТЬ КСАРЕЛЬТО В НЕМАЛЫХ ДОЗАХ ?
Взять мне заочно отменить назначения доктора осмотревшего Вас очно , - неправильно !
Не отменять , сказать , что продолжайте приём , тоже неправильно , - если нет тромбоза , то для чего принимать !
Просто так тромб бесследно исчезнуть не мог никак ! В лучшем случае в эти сроки должна была быть реканализация и восстановление кровотока по вене примерно всего на
20 - 25 %! А сужение всего остального просвета вены должно быть чётко видно и описаны УЗДГ (УЗДС) ! УЗДС немного более информативно , фиксируется не только характеристики вены но и кровоток по нему !
Если придётся повторять УЗДГ (УЗДС), Вам нужно именно подчеркнуть что вены , а не артерии !

Да, Вы правы ! И не только препарат ! Даже после принятия того или другого решения по препарату у
Вас останутся сомнения в любом случае : если отменят , - то а вдруг есть плохо опознанный тромбоз , а если не отменят , - а вдруг его нет!
Вас только можно сочувствовать , за то ,что Вы делаете всё , что должны , а получаете несовершенные , недостоверные, противоречащие друг друга результаты, создающие путаницу ! У Вас есть основания "наезжать" на докторов , объяснить ,что потратили кучу денег на исследования и фактически остались на исходной точке ! Пусть обеспечивают Вас квотами , пусть повторяют УЗДГ (УЗДС), при необходимости пусть по квоте повторяют МРТ и выясняют истину ! Вреда от этих исследований нет , сколько раз бы не делали !
Потребовать квоту на обследование у Вас есть право , т.к. тромбоз ярёмной вены это экстренная хирургическая патология, а раз так , то и диагностическая , и лечебная помощь должна гарантироваться полисом ОМС !

Ну исключить мы не можем и доверять лучше МР исследованию. Я склоняюсь что тромбоз был ранее сейчас последствия и стоит полечить как минимум детралекс продолжать пить.