Что вас беспокоит?
Идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Добрый день. Прошу вашей помощи в надежде вылечить сына от толмбоцитопении. Год назад ребёнок переболел 3 раза за месяц орви, через месяц начали появляться много синяков, сдали анализы - тромбоциты 26, в областной больнице сделали пункцию костного мозга и поставили диагноз ИТП, пропили преднизолон, тромбоциты поднялись до нормы 236, после отмены преднизолона сразу упали, в общем держались они на низком уровне в течение 5 месяцев, были сданы анализы на ЦМВ, Эпштейн Барр, гепатит В, Герпес 6 типа мы переболели уже после первого рецидива болезни, до этого он не был подтверждён, все отрицательно. Через 5 месяцев болезни ребёнок заболел Розеолой и с этого момента тромбоциты нормализовались и держались стабильно на высоком уровне 220-230 в течение 5 месяцев. Сейчас месяц назад тромбоциты снова упали, до 33, затем подрастают немного до 89, потом опять падают и так в течение всего месяца они низкие. Не знаю уже чем помочь ребёнку, чтобы избавиться от этой страшной болезни. Так же месяцев 10 назад сдавали анализы кал на патогенную микрофлору, были обнаружены эшерехии, но говорят, что они не могут вызвать тромбоцитопению. Подскажите может ещё какие анализы сдать? Врач сказала, что скорее всего это хроническая форма
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Да, эшерихии не вызывают такое снижение тромбоцитов.
Скорее всего, вы уже прошли стандартное обследование, но на всякий случай ещё раз перечислю список необходимых анализов для дифференциальной диагностики:
-биохимический анализ крови
(общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин общий, прямой, непрямой, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, СРБ, глюкоза)
-коагулограмма
-скрининг на ВИЧ, гепатит
-исследование на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусную инфекцию, парвовирус B19, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus).
-антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к фосфолипидам, антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, ТТГ, Т3, Т4 своб.
-УЗИ органов брюшной полости
Если подтверждается хронические течение ИТП, то лечение заключается в применении гормональной терапии или внутривенных иммуноглобулинов при выраженном снижении тромбоцитов для временного повышения тромбоцитов (при выраженном геморрагическом синдроме и уровне ниже 20-30). Далее применяются агонисты тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг) для долговременного повышения тромбоцитов.
Диляра, подскажите, а если будут отклонения в этих анализах ( антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к фосфолипидам, антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, ТТГ, Т3, Т4 своб. ), то именно это может послужить причиной тромбоцитопении?
Да, аутоиммунные заболевания также могут приводить к снижению тромбоцитов. Но обычно не так выраженно.
Диляра, спасибо
Диляра, и ещё один вопрос. В качестве профилактики кишечных инфекций ребёнку можно давать сейчас пробиотики, они не навредят в данном случае в период рецидива ИТП?
Можно, данных за отрицательное воздействие на уровень тромбоцитов нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерину, ИТП это аутоиммунное заболевание - спрогнозировать его течение сложно и для него как раз характерно такое волнообразное течение как вы описываете
Хроническая форма итп ставиться через 3 месяца после установки диагноза
В настоящее время тактика лечения такая - назначение терапии при возникновении геморрагического синдрома и/или снижении тромбоцитов ниже 20, и цель лечения это не нормализация уровня тромбоцитов, а поддержание их на оптимальном уровне доя нормальной жизнедеятельности (выше 50)
Ребёнку необходимо соблюдение диеты, фитотерапия
Медотвод от вакцинации
Мария, подскажите по фитотерапии? Что именно можно? Ребёнку ровно 2 года.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад9 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 13:2914 ответов
- Вчера в 12:2436 ответов