Микроаденома гипофиза — вопрос №1033686

Question

Микроаденома гипофиза — вопрос №1033686

Полина

5496 просмотров

1 сентября 2022

Добрый день!С начала 2022 года начались большие задержки месячных ,в связи с этим назначали дюфастон и только после него они приходили ,сдала на гормоны ССГ -20,2 нмоль/л,ФСГ-3,98МЕд/л,ЛГ-9,57 МЕд/л,Пролактин-1410мМе/л,глюкоза 5,05ммоль/л,инсулин 7,54МЕ/мл
Инсулинорезистентность (Индекс CARO)-0,67
(Индекс Homa)-1,69
Гликированный гемоглобин 5,6%
Тестостерон-1нмоль/л(результаты прикрепила),сильно повышен пролактин ,в связи с чем меня послали на мрт с контрастом и выявили аденому гипофиза (до 4 мм),на узи щитовидной железы без очаговых изменений ,гормоны в норме .Повторный результат на пролактин и дополнительный макропролактин должен вот -вот прийти .Очень переживаю
1)нужно ли делать операцию???
2)Лечение каберлогином проводится при макропролактине более 60% или менее 60%???
3)Может нужно ещё сдать какие-то анализы ???

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

микроаденома гипофиза

повышенный пролактин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 1 сентября 2022

Клиент

Анастасия, Спасибо за ответ .Сегодня утром сдала на пролактин и макропролактин ,но никак не могу вспомнить слова эндокринолога, при каком результате требуется лечение каберлогином ?Менее 60% или более 60% макропролактина ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 1 сентября 2022

Эндокринолог

Менее 60% требует лечения, но иногда бывает и по-другому, в комментарии к анализу всё это будет написано

Пожаловаться

Полина, 1 сентября 2022

Клиент

Анастасия, Большое спасибо за ответ!)

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 1 сентября 2022

Эндокринолог

Пожалуйста, будьте здоровы

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Анастасия, Добрый день посмотрите пожалуйста последний прикреплённый скан , получается аденома неактивная?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 2 сентября 2022

Эндокринолог

Наоборот, повышение за счёт мономерного пролактина, а это требует лечения достинексом

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Анастасия, Спасибо !Очень помогли со всем разобраться)

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 3 сентября 2022

Эндокринолог

Пожалуйста, будьте здоровы

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 1 сентября 2022

Эндокринолог

У вас низкий уровень ферритина, необходимо принимать препараты железа, например, феррум лек 100мг по 1 таблетке 2 раза в день 3 месяца затем контроль ферритина.
Дополнительные анализы зависят от ваших жалоб. Если нарушение менструального цикла единственная жалоба, то больше сдаврт ничего не надо

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Татьяна, Большое спасибо за ответ )

Пожаловаться

Полина, 1 сентября 2022

Клиент

Наталия, Спасибо за ответ , а если аденома неактивная ,что с ней делают?Удаляют?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, только наблюдение по МРТ 1 р в год. если нет роста, то дальше не наблюдают.

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Наталия, Спасибо за ответ !Посиотрите пожалуйста последний прикреплённый файл .Получается требуется лечение каберлогином ?И могла ли я набрать лишний вес за счёт мономерного Пролактина ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Лишний вес вряд ли связан с таким незначительным повышением. При микроаденоме обычно пролактин повышается до 1-2 тысяч. Лечение можно пробно провести - достинекс или агалатес 1/4 таб 1 р в неделю, минимальная доза, т.к. пролактин повышен совсем немного и слишком сильно его снижать нежелательно. Контроль пролактина через месяц.

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Наталия, Спасибо.Ещё совсем недавно пролактин был 1410

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Но сейчас он не такой высокий, поэтому начните аккуратно терапию, повысить дозировку всегда успеем, а вот если пролактин рухнет, это тоже не хорошо. Принимайте препарат перед сном, чтобы избежать головокружения.

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Наталия, Большое спасибо за ответ!Очень помогли)

Пожаловаться

Полина, 1 сентября 2022

Клиент

Ксения, Добрыц день!Спасибо за ответ!Рост 173 вес 83,за два года я набрала 24 кг ,но питание не менялось ,сейчас пытаюсь сбросить вес (занимаюсь на велотренажере ,хожу ,стараюсь кушать не более 1200 ккал в день )почему-то удаётся сбросить только 2 кг ,а дальше вес стоит ,а иногда и обратно набирается и все идёт по кругу .Может это быть результатом повышенного Пролактина ?

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 1 сентября 2022

Эндокринолог

Да, гиперпролактинемия за счёт мономерного пролактина может давать тенденцию к набору веса, нарушению менструального цикла, синдром поликистозных яичников, снижение либидо. Также избыточная масса тела может привести к синдрому поликистозных яичников.

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Ксения, Добрый день .Прикрепила анализ на макропролактин. Прокомментируйте пожалуйста ,нужны ли мне таблетки ?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, посмотрела анализы, у Вас повышен уровень мономерного пролактина, значит больше приобладдает фракция «активного» пролактина. Нужно будет получать лечение каберголином ( достинекс, агалатес, берголак) и досдать другие тропные гормоны, которые указывала.

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, Добрый день,спасибо за ответ .Пролактин пересдала результат -602мЕд/л
Пролактин мономерный -436 мЕд/л
Скажите пожалуйста,что это значит?
Результат анализа в последнем файле

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 2 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Пролактин повышен Засчет активного,а не макропролактина.
Достинекс нужен.Это повысит шансы на овуляцию.
По четвертинке два раза в неделю

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, Спасибо!

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, Большое спасибо за ответ !!)

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 2 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Операцию делают при больших аденомах если сдавливает окружающую ткань, если после долгого приема каберголина аденома не уменьшается. В вашем случае аденома очень маленькая, обычно гормонально неактивные только наблюдают, пролактин может повышаться и при мультифолликулярных яичниках, сдайте пролактин с макропролактином, если повышен то лечение не требуется так как он не активный, ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капс в день2 месяца, мрт через год

Пожаловаться

Полина, 2 сентября 2022

Клиент

Ленар, Большое спасибо за ответ )

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 сентября 2022

Эндокринолог

Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узел щитовидной железы.Микроаденома гипофиза

1 ответ

17 марта 2021

Нина

Вопрос закрыт

Объясните, к какому врачу обращаться

1 ответ

10 ноября 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Повышенный пролактин

3 ответа

27 декабря 2023

Viktoria, Москва

Вопрос закрыт

Пролактин, сертралин, анализы

4 ответа

25 октября 2024

Аноним

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-01T17:55:21+03:00

Добрый день, микроаденомы гипофиза не лечат оперативным путем, оперируют только макроаденомы и то не всегда. Лечат гиперпролактинемию когда повышение идёт преимущественно за свет мономерного пролактина, то есть макропролактин отнимут посмотрят уровень мономерного пролактина и примется решение о необходимости лечения

Осуховская Татьяна Павловна, 1 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-01T18:00:12+03:00

Здравствуйте! Микроаденома гипофиза оперируемая в очень крайних случаях. В Вашем случае нужно наблюдать делать мрт 1 раз в год.
Лечение каберголином назначается при повышенном уровне мономерного Пролактина.
Пересдайте пролактин в следующем месяце на 2-5 день цикла, и при повышенном уровне чтобы разложили его на фракции.
Сейчас принимайте препараты железа - ферритин низкий, можно или ферлатум фол или ферретаб комп.
Из дообследования посмотреть ТТГ, витамин Д.

Accepted Answer · 2022-09-01T18:07:36+03:00

Здравствуйте. причиной нарушения цикла вероятнее всего является мультифолликулярные яичники, при этом и повышение пролактина тоже бывает. Микроаденома возможно просто находка неактивная. если более 70% макропролактина, то лечение не нужно. Нарушение цикла нужно лечить назначением КОК на длительный срок до планирования беременности. Остальные результаты в норме. Ферритин и железо только снижены. Нужно принимать ферретаб по 1 капс 2 месяца.

Accepted Answer · 2022-09-01T18:16:32+03:00

Здравствуйте! По результатам обследования можно пока сказать о наличии микроаденомы и гиперпролактинемии. Пролактинома или нет , скажет нам анализ на расчёт макропролактина и мономерной фракции. Если больше будет мономерного , то назначается лечение Каберголином, пролактиномы хорошо поддаются медикаментозной терапии.
Нужно досдать кровь на ИФР-1, АКТГ и кортизол слюны в вечернее время. Это исследование гормонального фона также поводится при выявлении аденомы.
По поводу ферритина, выявлен латентный дефицит железа, требуется восполнение : капсула Ферретаб по 1 капсуле в сутки в течение 2х месяцев с контролем уровня ферритина. Когда ферритин повысится выше 45, отмените препарат.
Также по узи органов малого таза имеются признаки поликистозных яичников, это может быть на фоне гиперпролактинемии. Нужно дождаться результата мономерного и макропролактина для решения вопроса о необходимости консультации гинеколога. Какой у Вас рост и вес?

Арсеньева Елена Борисовна, 1 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-01T18:48:24+03:00

Добрый вечер.Волноваться здесь вообще не о чем.
Крошка аденома.Конечно ничего оперировать не надо.Понятно что она синтезирует активный пролактин,поэтому макропролактин будет не значимый.
Будете принимать каберголин и будет все хорошо.
И овуляция будет и беременности.
На период беременностей каберголин будете отменять.
Вот собственно и все.
Единственное что нужно довыяснить,не синтезирует ли она ещё чего нибудь.
Сдайте ИФР-1,АКТГ,кортизол