Что вас беспокоит?
Микроаденома гипофиза
Добрый день!С начала 2022 года начались большие задержки месячных ,в связи с этим назначали дюфастон и только после него они приходили ,сдала на гормоны ССГ -20,2 нмоль/л,ФСГ-3,98МЕд/л,ЛГ-9,57 МЕд/л,Пролактин-1410мМе/л,глюкоза 5,05ммоль/л,инсулин 7,54МЕ/мл Инсулинорезистентность (Индекс CARO)-0,67 (Индекс Homa)-1,69 Гликированный гемоглобин 5,6% Тестостерон-1нмоль/л(результаты прикрепила),сильно повышен пролактин ,в связи с чем меня послали на мрт с контрастом и выявили аденому гипофиза (до 4 мм),на узи щитовидной железы без очаговых изменений ,гормоны в норме .Повторный результат на пролактин и дополнительный макропролактин должен вот -вот прийти .Очень переживаю 1)нужно ли делать операцию??? 2)Лечение каберлогином проводится при макропролактине более 60% или менее 60%??? 3)Может нужно ещё сдать какие-то анализы ???
Принятый ответ
Добрый день, микроаденомы гипофиза не лечат оперативным путем, оперируют только макроаденомы и то не всегда. Лечат гиперпролактинемию когда повышение идёт преимущественно за свет мономерного пролактина, то есть макропролактин отнимут посмотрят уровень мономерного пролактина и примется решение о необходимости лечения
Анастасия, Спасибо за ответ .Сегодня утром сдала на пролактин и макропролактин ,но никак не могу вспомнить слова эндокринолога, при каком результате требуется лечение каберлогином ?Менее 60% или более 60% макропролактина ?
Менее 60% требует лечения, но иногда бывает и по-другому, в комментарии к анализу всё это будет написано
Анастасия, Большое спасибо за ответ!)
Пожалуйста, будьте здоровы
Анастасия, Добрый день посмотрите пожалуйста последний прикреплённый скан , получается аденома неактивная?
Наоборот, повышение за счёт мономерного пролактина, а это требует лечения достинексом
Анастасия, Спасибо !Очень помогли со всем разобраться)
Пожалуйста, будьте здоровы
У вас низкий уровень ферритина, необходимо принимать препараты железа, например, феррум лек 100мг по 1 таблетке 2 раза в день 3 месяца затем контроль ферритина.
Дополнительные анализы зависят от ваших жалоб. Если нарушение менструального цикла единственная жалоба, то больше сдаврт ничего не надо
Принятый ответ
Здравствуйте! Микроаденома гипофиза оперируемая в очень крайних случаях. В Вашем случае нужно наблюдать делать мрт 1 раз в год.
Лечение каберголином назначается при повышенном уровне мономерного Пролактина.
Пересдайте пролактин в следующем месяце на 2-5 день цикла, и при повышенном уровне чтобы разложили его на фракции.
Сейчас принимайте препараты железа - ферритин низкий, можно или ферлатум фол или ферретаб комп.
Из дообследования посмотреть ТТГ, витамин Д.
Татьяна, Большое спасибо за ответ )
Принятый ответ
Здравствуйте. причиной нарушения цикла вероятнее всего является мультифолликулярные яичники, при этом и повышение пролактина тоже бывает. Микроаденома возможно просто находка неактивная. если более 70% макропролактина, то лечение не нужно. Нарушение цикла нужно лечить назначением КОК на длительный срок до планирования беременности. Остальные результаты в норме. Ферритин и железо только снижены. Нужно принимать ферретаб по 1 капс 2 месяца.
Наталия, Спасибо за ответ , а если аденома неактивная ,что с ней делают?Удаляют?
Нет, только наблюдение по МРТ 1 р в год. если нет роста, то дальше не наблюдают.
Наталия, Спасибо за ответ !Посиотрите пожалуйста последний прикреплённый файл .Получается требуется лечение каберлогином ?И могла ли я набрать лишний вес за счёт мономерного Пролактина ?
Лишний вес вряд ли связан с таким незначительным повышением. При микроаденоме обычно пролактин повышается до 1-2 тысяч. Лечение можно пробно провести - достинекс или агалатес 1/4 таб 1 р в неделю, минимальная доза, т.к. пролактин повышен совсем немного и слишком сильно его снижать нежелательно. Контроль пролактина через месяц.
Наталия, Спасибо.Ещё совсем недавно пролактин был 1410
Но сейчас он не такой высокий, поэтому начните аккуратно терапию, повысить дозировку всегда успеем, а вот если пролактин рухнет, это тоже не хорошо. Принимайте препарат перед сном, чтобы избежать головокружения.
Наталия, Большое спасибо за ответ!Очень помогли)
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования можно пока сказать о наличии микроаденомы и гиперпролактинемии. Пролактинома или нет , скажет нам анализ на расчёт макропролактина и мономерной фракции. Если больше будет мономерного , то назначается лечение Каберголином, пролактиномы хорошо поддаются медикаментозной терапии.
Нужно досдать кровь на ИФР-1, АКТГ и кортизол слюны в вечернее время. Это исследование гормонального фона также поводится при выявлении аденомы.
По поводу ферритина, выявлен латентный дефицит железа, требуется восполнение : капсула Ферретаб по 1 капсуле в сутки в течение 2х месяцев с контролем уровня ферритина. Когда ферритин повысится выше 45, отмените препарат.
Также по узи органов малого таза имеются признаки поликистозных яичников, это может быть на фоне гиперпролактинемии. Нужно дождаться результата мономерного и макропролактина для решения вопроса о необходимости консультации гинеколога. Какой у Вас рост и вес?
Ксения, Добрыц день!Спасибо за ответ!Рост 173 вес 83,за два года я набрала 24 кг ,но питание не менялось ,сейчас пытаюсь сбросить вес (занимаюсь на велотренажере ,хожу ,стараюсь кушать не более 1200 ккал в день )почему-то удаётся сбросить только 2 кг ,а дальше вес стоит ,а иногда и обратно набирается и все идёт по кругу .Может это быть результатом повышенного Пролактина ?
Да, гиперпролактинемия за счёт мономерного пролактина может давать тенденцию к набору веса, нарушению менструального цикла, синдром поликистозных яичников, снижение либидо. Также избыточная масса тела может привести к синдрому поликистозных яичников.
Ксения, Добрый день .Прикрепила анализ на макропролактин. Прокомментируйте пожалуйста ,нужны ли мне таблетки ?
Здравствуйте, посмотрела анализы, у Вас повышен уровень мономерного пролактина, значит больше приобладдает фракция «активного» пролактина. Нужно будет получать лечение каберголином ( достинекс, агалатес, берголак) и досдать другие тропные гормоны, которые указывала.
Принятый ответ
Добрый вечер.Волноваться здесь вообще не о чем.
Крошка аденома.Конечно ничего оперировать не надо.Понятно что она синтезирует активный пролактин,поэтому макропролактин будет не значимый.
Будете принимать каберголин и будет все хорошо.
И овуляция будет и беременности.
На период беременностей каберголин будете отменять.
Вот собственно и все.
Единственное что нужно довыяснить,не синтезирует ли она ещё чего нибудь.
Сдайте ИФР-1,АКТГ,кортизол
Елена Борисовна, Добрый день,спасибо за ответ .Пролактин пересдала результат -602мЕд/л
Пролактин мономерный -436 мЕд/л
Скажите пожалуйста,что это значит?
Результат анализа в последнем файле
Пролактин повышен Засчет активного,а не макропролактина.
Достинекс нужен.Это повысит шансы на овуляцию.
По четвертинке два раза в неделю
Елена Борисовна, Спасибо!
Елена Борисовна, Большое спасибо за ответ !!)
Будьте здоровы
Здравствуйте. Операцию делают при больших аденомах если сдавливает окружающую ткань, если после долгого приема каберголина аденома не уменьшается. В вашем случае аденома очень маленькая, обычно гормонально неактивные только наблюдают, пролактин может повышаться и при мультифолликулярных яичниках, сдайте пролактин с макропролактином, если повышен то лечение не требуется так как он не активный, ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капс в день2 месяца, мрт через год
Ленар, Большое спасибо за ответ )
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20221 ответ
- 13 Сентября 20248 ответов
- 3 Мая 20257 ответов