Консультация эндокринолога /

Повышение пролактина — вопрос №2439826

198 просмотров

Здравствуйте! Мне 38 лет, рост 170 см, вес 63 кг. За последний год вес увеличился на 10 кг. Раньше всегда вес был стабилен. На лице стали активно расти волосы. Раньше цикл был 30 дней. Сейчас по-разному то 30, то 27 дней. Продолжительность менструации была 6 дней, теперь стала 4 дня.
На УЗИ органов малого таза - 2 маленьких миомы, они существует более 10 лет, не растут.
На УЗИ молочных желез - много маленьких кист, за последний год они немного увеличились и появились новые.
Раньше у меня всегда были повышены мужские гормоны, никаких жалоб это не вызывало. Я несколько лет постоянно нервничаю, скачет давление и пульс, нарушен ночной сон, бывают панические атаки. Принимала 6 месяцев антидепрессанты Атаракс и Селектру. Прекратила приём полгода назад.
На днях пошла сдавать анализы. Анализ на кортизол нормально с вечера собрала, в спокойном состоянии. Потом ночью понервничала, плохо спала, а утром пошла сдавать кровь на гормоны.
Был выявлен высокий пролактин и мономерный пролактин (см.вложение).
Может ли пролактин настолько повышаться из-за стресса и недосыпа? Нужно ли пересдать в следующем цикле анализы, чтобы картина была более достоверная? Нужно ли какие-то дополнительные анализы сдать?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Повышение пролактина неопухолевое. Из-за стресса может быть повышение. Лучше сдать повторно после правильной подготовки - хорошо выспаться, исключить секс и физическую нагрузку. Утром после сна сдать кровь не ранее чем через 1 час. если и повторно будет повышение мономерного пролактина, все же сделать МРТ гипофиза с контрастом.

По остальным анализам - гормоны щитовидной железы в норме.

По андрогенам важно, что индекс активных андрогенов в норме, поэтому повышение ДЭАС и тестостерона незначимое.
Кортизол в слюне в норме.
Витамин Д принимаете? Питание рациональное? физическая активность достаточная?
Беременности были?
Клиент
Наталия Владимировна, витамин Д не принимаю. Ранее в анализах он был сильно снижен. Питание сбалансированное, занимаюсь пилатесом, йогой, хожу в бассейн. Беременность и роды были 10 лет назад.
Эндокринолог, Сомнолог
Витамин Д начните принимать - Фортедетрим 10000 МЕ 1 р в день утром 1 месяц, далее 4000 МЕ 1 р в день длительно.

Пролактин сдайте повторно по всем правилам.
Эндокринолог, Сомнолог
Для улучшения стрессовости и снижения аппетита можно принимать флуоксетин 20 мг утром 6 месяцев. препарат рецептурный, можно выписать у терапевта.
перед сном принимать мелатонин 3 мг - улучшение сна, улучшения биоритмов.
Снижение веса, гиперандрогении - инозитол курсами 1000 мг 2 р в день - 3 месяца.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, да, пролактин стрессовый гормон и может значительно повышаться за счет стресса (даже от взятие крови из Вены), если вы накануне не выспались и пережили стресс он закономерно будет высокий.
В общем даже на фоне перенесенного стресса уровень пролактина у вас не критично повышен, если мы говорим о опухолях гипофиза пролактин значительно превышает цифры 2000. Поэтому рекомендую пересдать пролактин с условием
за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс

Так же он не привязан к циклу, сдать можно в любой день
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Повышение пролактина не критичное, при опухолевом повышение более 2000. Да, стресс мог повлиять на результат анализа.
Поэтому пролактин, также с раскладом на макропролактин нужно повторить, соблюдая правила сдачи анализа:
строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.

Набор веса вероятнее всего связан с приёмом в последний год антидепрессантов.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Если есть сильная тяга к сладкому, можно пропить пиколинат хрома .

Для нормализации цикла и снижение действия повышенного тестостерона в виде избыточного роста волос на лице можно попробовать кок с антиандрогенным эффектом: джес плюс, Диане 35.
Также стоит пропить курсом на три месяца Инозитол 1000мг по 1 в день.

Дополнительно сдать анализы на витамин д3, если будет менее 30, то Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышает на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина говорит о том, что имеется подозрение на аденому гипофиза. При повышении мономерного пролактина необходимо пройти МРТ гипофиза с контрастом для исключения аденомы гипофиза.

По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте фортедетрим 10000ме 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес. Витамин д3 должен быть выше 30. Затем на 3 дня отмените приём витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 показана профилактическая доза 2000ме, можно вигантол 4 капли.
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день
Пролактин опущен , но он реагирует на стресс
Необходимо пересдать в следующий цикл на 2-4 день , накануне исключить стресс , физ нагрузки , банк и тд

Консультация гинеколога

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный пролактин
16 июля 2020
Алёна
Вопрос закрыт
Повышенный пролактин
7 марта 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Аденома гипофиза
12 августа 2024
Оксана, Пенза
Вопрос закрыт
Повышенный пролактин у подростка
21 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
МРТ описание
3 марта
Лиза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура