Что вас беспокоит?
Привычный вывих коленной чашечки
Первый раз вывих был в 12 лет. Чашечка съехала к наружи. Потом это повторилось ещё два раза через несколько лет. Всегда самопроизвольно управлялась. И вот вчера спустя много лет опять был вывих при обычной жизни. Приседания на кровать. Справился сам, но не сразу. Сейчас ношу туттор. Сделала мрт по нему высокое положение надколенника. И класс по Выбергу 4. Большой градус. Что делать? Имеется системное заболевание: дисплазия соединительной ткани и был врождённый вывих правого бедра. Колено тоже правое.
Принятый ответ
На всякий случай скажу, что Wiberg описал 3 типа надколенника, а не 4.
По существу:
Если надколенник вправилен, ничего особо делать не нужно.
Его нужно затейпировать, чтобы добавить стабильности и носить примерно такой бандаж с силиконовым кольцом. Лучше пару мес носить, не снимая.
https://trives-shop.ru/catalog/t_44_05_s_bandazh_na_kolennyy_sustav.html
Недели две можно помазать Диклофенак гелем 5% 2р в день.
Показаний к оперативному лечению нет, поскольку вывих происходит раз в несколько лет и функция сустава не нарушена.
Впредь исключите приседания и глубокие сгибания сустава.
Надевать бандаж при физ нагрузках.
Если не будете провоцировать вывихи, то оперативное лечение и не понадобится.
Константин, Да, я тоже читала про 3 типа. Но есть у источниках, где четыре, но там первый как бы норма. Что это вообще все значит? И чем поможет ношение наколенника два месяца? Это же не изменит положение самого надколенника. И сколько носить туттор жёсткой фиксации сейчас после вывиха?
Тутор жесткой фиксации носить не обязательно.
Это не первичный вывих. Достаточно носить полужесткий бандаж с силиконовым кольцом для надколенника.
Положение надколенника это не изменит, но позволит восстановиться связкам-удерживателям надколенника.
Сейчас операция не показана, потому что надколенник вылетает довольно редко и "от добра добра не ищут". Не факт, что после операции будет лучше. Операция - необходимость, когда надколенник начинает вылетать ежемесячно или чаще.
Константин, спасибо большое. А бандаж будет удерживать надколенник от вывиха? С ним не будет вылетать? И возможно ли его носить больше 2-х месяцев или даже постоянно. Пока психологически не станет легче?
Константин, я имею ввиду бандаж, который вы посоветовали. Он же не полужесткой фиксации?
Если бандаж подобран по размеру, будет держать.
Я конкретную модель не советовал.
Я написал примерно такой с силиконовым кольцом.
Да, можно носить постоянно.
Кроме того, рекомендовал затейпировать надколенник.
Бандаж покупать по интернету не рекомендую.
Нужно мерять и понимать, что он удерживает надколенник.
Константин, а тейпировать надо самим или кто это сделает? Это надо делать каждый день?
Константин, добавила фото рентгена своего. Неужели такое положение можно исправить тейпами?
Нет, исправить тейпами нельзя.
Но С Ваших слов - надколенник вправился.
То есть, Вы спокойно жили с таким положением надколенника и Вам ничего не мешало.
Живите спокойно и дальше.
Хотите оперироваться - это Ваше право. Относительные показания к оперативному лечению были до последнего вывиха и остаются сейчас.
Абсолютных показаний к операции нет.
Тейпируют врачи, массажисты, инструкторы ЛФК - те, кто прошел специальную подготовку по тейпированию. Пару раз затейпирует специалист, потом Вы научитесь и будете это делать сами.
Я не исключаю, что положение надколенника улучшится.
Не полностью, но вполне реально улучшится.
Константин, спасибо большое ещё раз. А бандаж можно надевать на тейпы сверху? Или только одно или другое?
Вообще-то надевать вместе не рекомендуют.
Но сейчас в остром периоде где-то месяц стоит это делать вместе, чтобы гарантировать ситуацию от повторного вывиха.
Принятый ответ
Здравствуйте, такое положение надколенника приводит к раннему и быстрому прогрессированию дегенеративных изменения суставного хряща, и вторичному артрозу пателлофеморального сустава.
В сочетании с болевым синдромом в переднем отделе коленного сустава, для восстановления нормальных биомеханических взаимоотношений в коленном суставе, показано оперативное лечение.
Если готовы мириться с повторяющимися вывихами надколенника, даже без особых на то причин, то можно не оперироваться.
Если хотите это устранить, тогда дело только оперативно решается.
Виталий, кто-то говорит показана операция, кто-то нет. А ношение наколенника может как-то поддержать ситуацию?
И сейчас после вывиха ношение жёсткого туттора показано? Можно ли его не носить или заменить через неделю на бинт/наколенник? Или нельзя ногу сгибать до месяца?
Если бы это был первичный вывих то и тутор и фиксатор были бы нужны и 4 и 6 нед.
Дело хроническое (привычное), связки несостоятельны, фиксатора достаточно на 2-3 нед, с целью исключить риски вторичного воспаления в суставе. Фиксаторы уже на восстановление связок никак не повлияют.
Виталий, спасибо большое. Фиксатор в смысле туттор или наколенник просто сейчас? Так как нога всё-таки болит. Или 2 недели туттор, а потом наколенник?
Да, хорошо что есть тутор, но он конечно чрезмерно в данном случае, достаточно полужесткого фиксатора с кольцом в области надколенника
Виталий, получается,что зря купили. А ногу сейчас надо поберечь или вообще жить обычной жизнью. Водить машину, гулять и тд?
Пару недель, все таки нужно побречься, по мере стихания боли можно выполнять бытовые дела с прежней активностью.
Виталий, добавила фото рентгена своего, который сделали вчера.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202117 ответов
- 5 Ноября 202417 ответов
- 13 Ноября 20248 ответов
- 24 Марта 20253 ответа