Привычный вывих коленной чашечки — вопрос №1044810

Question

Привычный вывих коленной чашечки — вопрос №1044810

Анна

1384 просмотра

10 сентября 2022

Первый раз вывих был в 12 лет. Чашечка съехала к наружи. Потом это повторилось ещё два раза через несколько лет. Всегда самопроизвольно управлялась. И вот вчера спустя много лет опять был вывих при обычной жизни. Приседания на кровать. Справился сам, но не сразу. Сейчас ношу туттор. Сделала мрт по нему высокое положение надколенника. И класс по Выбергу 4. Большой градус. Что делать?
Имеется системное заболевание: дисплазия соединительной ткани и был врождённый вывих правого бедра. Колено тоже правое.

Возраст: 39

Хронические болезни: Дисплазия, врождённый вывих бедра

Вопрос закрыт

вывих

обычная жизнь

ноша туттора

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2022

Клиент

Константин, Да, я тоже читала про 3 типа. Но есть у источниках, где четыре, но там первый как бы норма. Что это вообще все значит? И чем поможет ношение наколенника два месяца? Это же не изменит положение самого надколенника. И сколько носить туттор жёсткой фиксации сейчас после вывиха?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 сентября 2022

Ортопед, Травматолог

Тутор жесткой фиксации носить не обязательно.
Это не первичный вывих. Достаточно носить полужесткий бандаж с силиконовым кольцом для надколенника.

Положение надколенника это не изменит, но позволит восстановиться связкам-удерживателям надколенника.

Сейчас операция не показана, потому что надколенник вылетает довольно редко и "от добра добра не ищут". Не факт, что после операции будет лучше. Операция - необходимость, когда надколенник начинает вылетать ежемесячно или чаще.

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2022

Клиент

Константин, спасибо большое. А бандаж будет удерживать надколенник от вывиха? С ним не будет вылетать? И возможно ли его носить больше 2-х месяцев или даже постоянно. Пока психологически не станет легче?

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2022

Клиент

Константин, я имею ввиду бандаж, который вы посоветовали. Он же не полужесткой фиксации?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 сентября 2022

Ортопед, Травматолог

Если бандаж подобран по размеру, будет держать.
Я конкретную модель не советовал.
Я написал примерно такой с силиконовым кольцом.

Да, можно носить постоянно.

Кроме того, рекомендовал затейпировать надколенник.
Бандаж покупать по интернету не рекомендую.
Нужно мерять и понимать, что он удерживает надколенник.

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2022

Клиент

Константин, а тейпировать надо самим или кто это сделает? Это надо делать каждый день?

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2022

Клиент

Константин, добавила фото рентгена своего. Неужели такое положение можно исправить тейпами?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 сентября 2022

Ортопед, Травматолог

Нет, исправить тейпами нельзя.
Но С Ваших слов - надколенник вправился.
То есть, Вы спокойно жили с таким положением надколенника и Вам ничего не мешало.
Живите спокойно и дальше.
Хотите оперироваться - это Ваше право. Относительные показания к оперативному лечению были до последнего вывиха и остаются сейчас.
Абсолютных показаний к операции нет.

Тейпируют врачи, массажисты, инструкторы ЛФК - те, кто прошел специальную подготовку по тейпированию. Пару раз затейпирует специалист, потом Вы научитесь и будете это делать сами.
Я не исключаю, что положение надколенника улучшится.
Не полностью, но вполне реально улучшится.

Пожаловаться

Анна, 11 сентября 2022

Клиент

Константин, спасибо большое ещё раз. А бандаж можно надевать на тейпы сверху? Или только одно или другое?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 сентября 2022

Ортопед, Травматолог

Вообще-то надевать вместе не рекомендуют.
Но сейчас в остром периоде где-то месяц стоит это делать вместе, чтобы гарантировать ситуацию от повторного вывиха.

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2022

Клиент

Виталий, кто-то говорит показана операция, кто-то нет. А ношение наколенника может как-то поддержать ситуацию?
И сейчас после вывиха ношение жёсткого туттора показано? Можно ли его не носить или заменить через неделю на бинт/наколенник? Или нельзя ногу сгибать до месяца?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 10 сентября 2022

Ортопед, Травматолог

Если бы это был первичный вывих то и тутор и фиксатор были бы нужны и 4 и 6 нед.
Дело хроническое (привычное), связки несостоятельны, фиксатора достаточно на 2-3 нед, с целью исключить риски вторичного воспаления в суставе. Фиксаторы уже на восстановление связок никак не повлияют.

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2022

Клиент

Виталий, спасибо большое. Фиксатор в смысле туттор или наколенник просто сейчас? Так как нога всё-таки болит. Или 2 недели туттор, а потом наколенник?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 10 сентября 2022

Ортопед, Травматолог

Да, хорошо что есть тутор, но он конечно чрезмерно в данном случае, достаточно полужесткого фиксатора с кольцом в области надколенника

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2022

Клиент

Виталий, получается,что зря купили. А ногу сейчас надо поберечь или вообще жить обычной жизнью. Водить машину, гулять и тд?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 10 сентября 2022

Ортопед, Травматолог

Пару недель, все таки нужно побречься, по мере стихания боли можно выполнять бытовые дела с прежней активностью.

Пожаловаться

Анна, 10 сентября 2022

Клиент

Виталий, добавила фото рентгена своего, который сделали вчера.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вывих голеностопного сустава

5 ответов

10 декабря 2018

Максим, Будённовск

Вопрос закрыт

Вывих ТБС.

1 ответ

22 апреля 2022

Александр

Вопрос закрыт

Ограничена подвижность пальца после вывиха

5 ответов

27 июня 2023

Валерий, Петровск

Вопрос закрыт

Перелом крестца

3 ответа

27 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Удаление желчного

3 ответа

1 сентября 2024

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-10T17:16:29+03:00

На всякий случай скажу, что Wiberg описал 3 типа надколенника, а не 4.

По существу:
Если надколенник вправилен, ничего особо делать не нужно.
Его нужно затейпировать, чтобы добавить стабильности и носить примерно такой бандаж с силиконовым кольцом. Лучше пару мес носить, не снимая.
https://trives-shop.ru/catalog/t_44_05_s_bandazh_na_kolennyy_sustav.html
Недели две можно помазать Диклофенак гелем 5% 2р в день.

Показаний к оперативному лечению нет, поскольку вывих происходит раз в несколько лет и функция сустава не нарушена.
Впредь исключите приседания и глубокие сгибания сустава.
Надевать бандаж при физ нагрузках.
Если не будете провоцировать вывихи, то оперативное лечение и не понадобится.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 10 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-10T17:35:07+03:00

Здравствуйте, такое положение надколенника приводит к раннему и быстрому прогрессированию дегенеративных изменения суставного хряща, и вторичному артрозу пателлофеморального сустава.

В сочетании с болевым синдромом в переднем отделе коленного сустава, для восстановления нормальных биомеханических взаимоотношений в коленном суставе, показано оперативное лечение.

Если готовы мириться с повторяющимися вывихами надколенника, даже без особых на то причин, то можно не оперироваться.

Если хотите это устранить, тогда дело только оперативно решается.