Повышен креатинин при сахарном диабете — вопрос №1046111

Question

Повышен креатинин при сахарном диабете — вопрос №1046111

Татьяна, Москва

2805 просмотров

11 сентября 2022

Добрый день.

Отец, 65 лет.
Дилатационная кардиомиопатия, фебриляция предсердий, сахарный диабет 2 типа, подагра. Принимает препараты регулярно.
Год назад перенес небольшой инсульт и под вопросом перенесен инфаркт, сейчас полностью восстановилось.

Месяц назад перенес короновирус, перенес легко, два дня температура, потом неделя слабость, пропадали вкусы и запахи, но обошлось даже без антибиотиков.
На прошлой неделе сдали анализы - СРБ и сОЭ вдвое увеличены до сих пор, Д-Димер - 700 (принимает эликвис регулярно, еще до ковида); креатинин 128, мочевина 11,7, мочевая кислота 535 (это подагра, ранее было еще больше). Глюкоза и гликогемоглобин тоже высокие, хотя регулярно принимает Янувию.
Также прилагаю узи почек, которое ранее делали.

Подскажите, нужно ли что-то для почек принимать / очно идти к нефрологу, делать какие-то доп. обследования ? Беспокоюсь за почки, тк сахарный диабет, подагра + принимает много препаратов.

Возраст: 65

Вопрос закрыт

подагра

предсердия

перенес короновируса

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2022

Клиент

Анастасия, да, до болезни мочевина и креатинин были в норме. Мочевая кислота была все время повышена, даже было 600.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 15 сентября 2022

Нефролог, Педиатр

Необходимо изменить дозировку и /или препарат , снижающий мочевую кислоту, соблюдать диету, описанную выше.
Какой препарат в данный момент принимает , в какой дозе?

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2022

Клиент

Нина, про сахарный диабет узнали только 2 года назад при полном обследовании. До ковида уровень креатинина был в норме. Мочу полгода назад сдавали, была норма, сдадим еще.
Препаратом принимает очень много, по назначению кардиолога и эндокринолога:
- Эликвис постоянно
- Верошпирон, диувер, дигоксин
- Янувиа
- Конкор-кор
- Розувастин
- Рамиприл
- Колхикум и препарат, сниающий уровень мочевой кислоты (от подагры).

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 сентября 2022

Нефролог, Терапевт

Добрый вечер. У Вашего папы достаточно много причин для развития хронической болезни почек. То есть стойкого, прогрессирующего снижения их функции. В первую очередь это диабет, сердечная недостаточность, гипертония, подагра. Перенесенный ковид вызвал повышенную нагрузку на почки, что и отразилось в повышении креатинина выше привычных значений. Отдельных таблеток для почек нет. Основные мероприятия по их защите сводятся к поддержанию других хронических заболеваний в стабильном состоянии. То есть, нормальные сахара в течение суток, стабильное давление без резких перепадов, профилактика приступов подагры. Также большую роль играет диета с ограничением соли и умеренным ограничением животного белка.
Консультация нефролога ему показана. Для более подробного обсуждения диеты и образа жизни, контроля показателей у динамике.
Дополнительно надо сдать общий анализ мочи. Если там будет обнаружен белок до 0,5 г/л, тогда еще один анализ - моча на соотношение альбумин/креатинин. Если же белке будет больше 0,5 г/л, тогда анализ - моча на суточную протеинурию.
Также перед посещением нефролога свежий анализ на мочевину, креатинин, мочевую кислоту.

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2022

Клиент

Лариса, спасибо, понятно.
А Розувастин или Рамиприл не относятся к ингибиторам АПФ ?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 15 сентября 2022

Терапевт, Нефролог

Рамиприл относится, да. А Розувостатин это препарат для снижения холестерина.

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2022

Клиент

Галина, спасибо.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 сентября 2022

Уролог, Андролог

Пожалуйста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли подагра

4 ответа

4 ноября 2022

Наталья, Железногорск

Вопрос закрыт

Подагра, высокий холестерин, мочевая кислота

5 ответов

23 января 2023

Людмила, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Повышенные тромбоциты

3 ответа

17 августа 2023

Альбина

Вопрос закрыт

Подагра , болят ноги

1 ответ

6 мая 2024

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Добрый лень, имеются ли признаки пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.

5 ответов

4 октября 2024

Галина, Миасс

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-11T21:24:27+03:00

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть ли анализы креатинин, мочевина до болезни ? Есть свежый анализ мочи ? Какой препарат принимает от мочевой кислоты?
В данном случае важно дифференцировать : повышение креатинина впервые ( на фоне ковида и его лечения ) или были повышены до болезни.
В любом случае сейчас нужно соблюдать диету- низкопуриновую(ограничть красное мясо, некоторые морепродукты- тунец, сардины, селедка, мидии, треску, гребешки, форель, мясные субпродукты,бобовые) + низкобелковую ( главным образом ограничить животный белок -0,8 г/кг/ сутки белка )+ ограничить потребление калия ( чай ,кофе , бананы , сухофрукты , орехи )+низкоуглеводную ,назначенную эндокринологом. Жидкость потреблять по потребности .
Начать прием уриклар ( в почках выявлены микролиты - песок ) по 1 т 3 раза в день 1 месяц курсами 2 раза в год . Сорбифер (препарат железа ) по 1 т 2 раза в день с контролем общего анализа крови через 2 недели .
Через месяц повторить биохимию ( креатинин , мочевина, мочевая кислота, калий ) , утренняя моча на Альбумин‑креатининовое соотношение, общий анализ мочи .
Остальные лекарственные средства по назначению.
Есть смысл очной консультации нефролога , если через месяц креатинин , мочевина не станут ниже

Семушина Нина Александровна, 11 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-11T22:48:05+03:00

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 11 сентября 2022

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Сколько лет сахарный диабет? Какие препараты и в каких дозировках принимает постоянно? Ранее какой был уровень креатинина? Общий анализ мочи сдавали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-09-12T07:33:48+03:00

Здравствуйте! Вполне вероятно, что при наличии указанных в анамнезе заболеваний, у вашего папы имеется смешанная нефропатия (диабетическая, подагрическая и крадиоренальный синдром), при которой возможно снижение почечной функции. В данном случае имеется снижение почечной функции до уровня ХБПс3а.
Нужно: - начать нефропротективную терапию, включающую в себя прием ингибиторов АПФ (ггруппа препаратов от давления), с подбором дозировки по уровню артериального давления с целевым уровнем не более 130/80 мм.р.ст,
- принимать гипоурикемический препарат Фебуксосат 80 мг*1р/день, ежедневно,
- жестче контролировать сахара (в анализе не достигнут целевой уровень гликированного гемоглобина)
- исключить прием нефротоксических препаратов (анальгетики и НПВС, рентгенконтрастные препараты)
- ограничить прием поваренной соли (не более 3г/сут) и продуктов содержащих ее в избытке.
Через месяц терапии и режима повторить анализ крови на креатинин, мочевину, калий, мочевую кислоту. С результатом на прием к нефрологу.

Accepted Answer · 2022-09-12T14:47:46+03:00

Здравствуйте. При подагре часто повышенная мочевая кислота может приводить к уратному нефролитиазу. Поэтому необходимо постоянный контроль за почками, периодически проверять УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи для исключения мочекаменной болезни. Пока курсом пропить Канефрон по два драже три раза в день в течение одного месяца.