Что вас беспокоит?
Измучил эзофагит и рефлюкс, может, неправильное лечение? Помогите!
Добрый день! 1. Мне 29. 4 года назад наблюдался некоторый дискомфорт в желудке, сделала гастроскопию. Диагноз - поверхностный гастрит, бульбит, недостаточность кардии и привратника, дуодено-гастральный рефлюкс, хеликобактер. Также имеется деформация желчного (не знаю, связано ли это). После прошла лечение (точно не помню, но присутствовал Омез). Про хеликобактер сказали, что лечить не надо, поскольку он все равно вернется. 2. За эти 4 года периодически появлялся то дискомфорт в области пищевода (как будто скапливается воздух внутри, но не выходит наружу), то изжога (редко). 3. 2 года назад появилось чувство сдавленности вокруг шеи, иногда - ком в горле. Пропив Омез - стало лучше. Через какое-то время снова возобновилось. 4. В начале лета 2022 снова обратилась к гастроэнтерологу с чувством сдавленности вокруг шеи. Прописали Нольпазу месяц с уменьшением дозировки через две недели и Креон в больших дозах. После этого по ощущениям сначала стало получше, но потом стало только хуже, появился снова дискомфорт в пищеводе. 5. Обратилась к онлайн доктору, с просьбой назначить лечение, учитывая, что Нольпаза не помогла. Назначил Омез месяц по типу принятия Нольпазы. От изжоги ничего более не принимала. Стало вроде как получше, но потом съездила в отпуск, погрешности в питании, и тд. 6. На данный момент появилось чувство - печёт в груди после еды, но наверх, как при изжоге - не поднимается. Стала принимать маалокс. 7. Желудок сам почти никогда не болит, нету отрыжки, нет горького привкуса во рту. Но все время что-то происходит - чувство сдавленности вокруг шеи, иногда часто хочется глотать, печет в груди. Доставляет дискомфорт. 8. Сама правильно питаюсь, но каждые три месяца происходят погрешности в питании (отпуск). Вопросы - что делать? Можно ли снова после каждых погрешностей пропивать ингибиторы и в каких дозировках? Может, есть еще какое-то средство, о котором мне пока неизвестно? Я читала, что часто ингибиторы принимать нельзя, это тоже плохо. А антоциды принимать всю жизнь - не вариант. Помогите!
Здрастуйт! Кода послений раз и скольок по времени принимали Омез? Прикрепите по озможности протокол ФГС и УЗИ брюшной полости.. Консультацию эндокринолога для исключения заболеания щитовидной желез и неропатолога для исключения шейного остеохондроза получали?
Марина, ФГС прикрепила, УЗИ брюшной полости под рукой нет, там все было в порядке, кроме загиба в трех местах в желчном и взвеси. Я пролечивала взвесь хофитолом и урсофальком - после этого проверяла, все было ок.
Июнь я пропила нольпазу. Август пила Омез - две недели 20 мг 2 раза в день, еще 2 недели 1 раз в день.
Узи щитовидки делала года три назад (на тот момент казалось, что на груди лежит плита), там все было ок. У меня имеется шейный остеохондроз, невропатолог ставил.
Здравствуйте! По вашему ФГДС имеются рефлюксы и из желудка в пищевод и из ДПК в желудок. Вам нужно комплексное лечение, не только группой ИПП.
-Нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-малокс по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней
-урсосан 250 мг 1 раз в сутки вечером 1 месяц
По поводу группы ИПП, вы правы их действительно очень долго принимать нельзя, т.к они провоцируют явления атрофии, но в режиме по требованию как приём ИПП, так и антацидов быть может. Так же при дискомфорте, изжоге, жжение в эпигастрия можно препараты устливпющие слизеобразование, ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц, курсы можно повторять 2-3 раза в год. На хеликобактер лучше сдавать кал на АГ к хеликобактер пилори, это наиболее информативный метод обследования.
Так же консультация эндокринолога для исключения заболеваний щитовидной железы.
Анна, спасибо, а в моем случае нормально в данный момент проходить такое лечение? В этом году я месяц (июнь) пила нольпазу и месяц (август) пила омез. До этого давно не пила, может, около года.
Нормально, не переживайте, ничего страшного не будет, под длительным приёмом ИПП подразумевается принятие препаратов "годами".
Анна, поняла, а если, скажем, я пройду такое лечение, а через три месяца у меня снова будут погрешности в питании, после чего опять начнется - можно ли будет что-то из этого повторять? На более долгосрочную перспективу, я имею в виду.
Принятый ответ
Да, конечно, приём препаратов актуален, но все же во избежании обострений, по старайтесь не злоупотреблять "вредную" пищу.
Здрарвствуйте.
ФГДС только 4 года назад? ФГДС необходимо повторить.
Ваш вес?
УЗИ делали?
Мария, Я и так знаю, что нужно повторить, но вопрос был не в этом. Желания делать гастроскопию снова у меня пока нет. Вес 63. УЗИ делала брюшной полости несколько раз, все было в порядке, кроме загиба в трех местах в желчном и взвеси. Я пролечивала взвесь хофитолом и урсофальком - после этого проверяла, все было ок.
Если никак не решитесь на фгдс, то выполните рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
также выполните узи щитовидной железы.
лечение гэрб длительное. чтобы добиться ремиссии необходимо лечение минимум 8-12 недель.
в некоторых случаях возможен длительный прием ипп по показаниям.
при этом до длительного приема ипп следует пролечить хеликобактер если его выявят.
тк при сниженой кислотности происходит размножение хеликобактера, что приводит к развитию атрофии
по лечению
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
1) разо (ульцернил) 20 мг за 30 мин до еды утром 4 недели, далее разо(ульцернил) 10 мг утром за 30 мин до еды - 4х недель.
2)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.(после приема препарата не пить и не есть 2-3 часа)-способствует заживлению слизистой пищевода.
4)урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-1 месяц-нейтрализует желчь в желудке.
Мария, Спасибо за ответ! А чем ульцернил отличается, скажем, от нексиума?
та же самая группа
но действующие вещества разные.
если есть нексиум. то можно его
только 40 мг утром или 20 мг 2 р\д-4 недели, далее по 20 мг утром-4 недели
Мария, Спасибо, а при обнаружении хеликобактера это лечение не подойдет? Или надо будет сначала лечить хеликобактер, а потом начинать лечение? И, каким образом его лечить лучше всего? Просто если это антибиотики, то это снова бактерии для кишечника. После такого лечения - нормально начинать сразу следующее?
Вы можете пролечиться сейчас так как написала выше без определения хеликобактера.
если в дальнейшем обострения будут частые, то тогда если будет вопрос о длительном лечении ИПП(разо и тд), тогда перед лечение исследование на хеликобактер.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер).
Важно о исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
но все же сделайте еще рентгеноскопию пищевода и желудка с барием
но лучше конечно фгдс.
хеликобактер да лечится антибиотиками
Мария, то есть 1-2 месяца считаются не длительным лечением ИПП? Даже если я летом пила месяц нольпазу и месяц омез? Теперь я переживаю, что если не сдам хеликобактер, а он у меня есть - то будет не очень здорово. Рентген сделаю. Но, получается, в зависимости от результатов рентгена тоже лечение нужно будет скорректировать?
Принятый ответ
длительный более полугода.
летом у Вас были перерывы.
сейчас будет месяц лечебная дозировка и потом месяц поддерживающая.
да. возможно после рентгена что-то в лечении может поменяться, но не кардинально.
Мария, спасибо вам большое, буду пробовать.
Здравствуйте. По описанию ГЭРБ или гиперчувствительный пищевод. Для уточнения - ФГДС свежая, рентген пищевода по показаниям.
На данный момент:
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Здравствуйте. Фгдс 4 года назад только выполнялась ?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202142 ответа
- 30 Сентября 202129 ответов
- 22 Ноября 20228 ответов
- 8 Августа 202318 ответов