Что вас беспокоит?
Депрессия
У моей мамы 63 лет затяжная депрессия. Уже много лет она принимает анафранил и труксал на ночь. Бросив 1,5 года назад приём анафранила её состояние ухудшилось. В декабре 2021 перенесла ишемический инсульт и через месяц впала в депрессию снова. Анафранил увеличили до 6 драже. За 4 месяца никакого улучшения. Были на консультации у второго психиатра, он поставил БАР и выписал депакин хроно 750+ мемантин и утром 2 драже анафранила по 25 мг. Стали выпадать волосы, состояние не улучшается. Анафранил последняя пачка, больше его нет в продаже. Как выйти из депакин хроно? Чем заменить анафранил? И нужно ли принимать мемантин или это не более чем плацебо?
Здравствуйте. На мой взгляд, странная тактика лечения. Возникают вопросы:
1) на каком основании поставлен диагноз БАР? До 60 лет этот диагноз, как я понимаю, не звучал, а сейчас внезапно появился. Хотя указаний на маниакальную фазу нет.
2) если врач поставил БАР, то зачем назначен антидепрессант? Так не делается.
3) основанием для назначения Мемантина является деменция. Установлен такой диагноз?
Нужно разбираться депрессия это или БАР т. к. Лечение разное.
Вольпроевую кислоту отменяйте по 150 мг в день. А Анафоанил нужно менять на антидепрессает группы СИОЗС (пароксетин, сертралин или эсциталопрам)
Илья, после того, как мама перестала пить анафранил, в течение года у неё появилась раздражительность и гневность. Она рано вставала, была активна и нетерпима в отношении своей семьи. Мы об этом говорили всем, но второй врач поставил диагноз БАР. С памятью проблем нет. Мы лечимся 6 месяцев и никакого результата, только хуже. Поникшее состояние, нежелание гулять и нет сил готовить и даже ходить в душ. А как отменять по 150, таблетки по 500.? И можно отменить мемантин? У меня есть выписка из клиники неврозов 2011 год. Тогда мама тоже была в тяжёлом состоянии. Диагноз депрессия.
Рекомендую обратиться к другому психиатру для уточнения диагноза.. Не похоже на БАР. Вальпроевую кислоту тогда отменять по 250 мг.
Илья, отменять по 250 мг в день? За три дня можно выйти из них? А из мемантина нужно выходить или можно просто прекратить приём?
да, можно.
Если в мемантине нет необходимости, то можно отменять по 5 мг в 3 дня.
Илья, нужно ли выходить из анафранила, чтобы начать приём эсциталопрама?
да, желательно сначала его отменить, а затем начать эсциталопрам.
Илья, ещё после приёма депакина хроно и мемантина мама стала плохо засыпать с труксалом 25 мг. Сейчас 50 мг труксала на ночь пьёт и засыпает только в 4 утра. До приёма этих препаратов засыпала хорошо с 25 мг. При этом 6 раз был приём анафранила.
Принятый ответ
Большое количество сильных препаратов. Такая комбинация может быть причиной нарушения сна. Возможно при отмене Вальпроевой кислоты станет легче.
Илья, спасибо Вам большое за консультацию. Уже не знали, что нам делать. Очень рады, что Вы ответили и стало полегче на душе. Благодарю!
Здравствуйте,проблемы с памятью есть у вашей мамы?
Анастасия, нет проблем с памятью.
у вашей мамы бывает благодушие,дисфория в поведение? повышенный аппетит, постоянный голод? Хобби,увлечения которые приносили удовольствие заброшены?
Анастасия, благодушие сейчас постоянно. Ничего такого нет. Хобби нет, интереса тоже нет.
Здравствуйте!
Прикрепите обследования/заключения которое есть.
Почему назначен мемантин?
Надо менять лечение?
Артур, добрый вечер! Мы заказали выписку, но ещё не получили. Врач просто назначил мемантин. Да ещё и этот депакин хроно. Лицо у мамы всё белое стало, выпадают сильно волосы.
Артур, прикрепила выписку 2011 года из клиники неврозов.
Учитывая описаени выписного эпикриза, то тут речи о БАР к сожалению нет совсем.
По описанию - больше действительно депрессивный эпизод, связанная с ситуацией.
Мемантин (учитывая все сопутствующие заболевания) принимать можно начиная с 5мг утром, постепенно наращивая до 20мг( улучшит когнитивные функции) если имеются в плане снижение памяти.
Основное - антидепрессанты
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202311 ответов
- 4 Декабря 20235 ответов
- 29 Января 202423 ответа