Что вас беспокоит?
Затяжная депрессия
6 лет уже просто лежу ни чего не хочется делать. Закрылся от друзей и от Социума. 3 первых года вообще не ходил ни куда и не вставал. Потом пришло осознание, что это плохо, и я резко набираю вес. Начал через слезы вставать делать зарядку с гантелями. Физически результаты были, но сквозь слезы вставал, и морально был ослаблен. Пошел в поликлинику прошел всех врачей и сказали что здоров как бык! Тогда я направился к участковому психиатру! (Да и все врачи меня посылали в психушку потому что был не сдержанным и ругался со всеми как псих.) Психиатр выписал АД Анафранил по 2 таблетки в день 4 месяца. И Сульпирид. От сульпирида я стал спокойнее и перестал скандалить со всеми. АД ни как не почувствовал. На этом лечение закончилось . Врач сказал что бессилен и больше не знает методов лечения. Я тогда пошел к платному. Там мне сказали что это затяжная депрессия. Лечение сульпирид 50мг с утра. Флуоксетин, дошли под конец до 60 мг. и кветиапин 100 мг. на ночь от бессонницы. Ни чего опять не произошло кроме как начал хорошо засыпать. Тогда врач платный посоветовал венлафаксин довести до больших доз от резистентности к АД. Дошел я до 225 мг венлафаксина, но врач уволился и Я пошел снова к участковому психиатру. Тот резко мне всё отменяет и назначает от резистентности какую то чушь. Фенозепам -1\4 . галоперидол -1\4 . Седалит -1\4. Амитриптилин- 1\4 это пить по четвертинкам утро и вечер. И снова пропал сон. Опять начал скандалить со всеми. Так пью уже 2 недели и ни чего не помогает. Думаю врач издевается надо мной с такими лекарствами и дозами. Подскажите может всё правильно делает участковый врач и мне это кажется что он не компетентен.? Не могу ни чего делать я устал!
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай!
Если честно лечение первого врача совсем не корректные, давайте сначала разберемся в вашем анамнезе - что спровоцировало ваше состояние? Может 6 лет назад был стрессовый фактор? Как у вас дела с готовкой, уборкой, приемом пищи, душ - есть желание это делать или нет сил? Как спите ночью? Вам хуже в утреннее или вечернее время больше всего? Сейчас у вас всегда сниженное настроение или бывают периоды хорошего настроения несколько дней?
Анжела Вильевна, Сплю я плохо. могу пролежать всю ночь и только под утро уснуть. Утром просыпаюсь как будь то всю ночь грузил мешки с углем. Настроение ужасное до слез. Слабость и понимание что жизнь у меня как у овоща. По началу первые 2-3 года можно сказать ни чего не ел просто закрылся в комнате от всех Потом встал начал делать зарядку и появился аппетит. Перед тем как слечь я уходил в запой с друзьями . пил неделю и после перестал выходить из дома. Возможно это триггер. Но до этого я чувствовал лет 10 слабость всегда хотелось присесть. или ждать по 2 часа автобус чтоб проехать 200 метров. Умывание и гигиена ушло на последний план(очень сложно встать и пойти что то делать) Настроения нет вообще. Общаться не хочу. Антидепресанты не помогают. только сульпирид не дает мне скандалить. Нет памяти и плохо стал соображать
За это время уровень гемоглобина, ферритина в крови не проверяли? Чтобы исключить анемию
Анжела Вильевна, анализы в норме. даже пошел платно сдал . все отлично.
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Пройдите, пожалуйста, тест, и прикрепите результат к опросу
Анжела Вильевна, прошел прикрепил тест
Анжела Вильевна, ЧТО СКАЖЕТЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ТЕСТА?
По тесту у вас депрессивный эпизод тяжелой степени, не рассматриваете стационарное лечение? Вам бы подобрали антидепрессант
Анжела Вильевна, А дома можно же лечиться.? Думаю не смогу в больнице. Выдернуть меня из комфортной привычной среды может еще больше навредить.
Дома тоже можно, по поводу лечения - вы можете оставить сульпирид и принимать по 50 мг утро и 50 мг обед. Из антидепрессантов - можно рассмотреть антидепрессанты группы СИОЗС - сертралин или флувоксамин, это АД группы СИОЗС, они являются препаратами первого выбора. Назначают под прикрытием транквилизатора - сейчас можно рассмотреть прием феназепама в качестве транквилизатора на первые 14 дней.
Сертралин это кардиологически безопасный антидепрессант, у него есть частичная блокада обратного захвата дофамина, который отвечает за волю (а у вас симптомы апатии, ангедонии - утрата чувства удовольствия), то есть он оказывает небольшое активирующее действие. Стартовая доза 25 мг утром, постепенно повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.
Флувоксамин - помимо противотревожного и антидепрессивного действия способен накапливать мелатонин и поэтому дополнительно нормализует сон, принимается на ночь. Стартовая доза 50 мг/сут и повышают по 25 мг до минимальной терапевтической 100 мг/сут.
Анжела Вильевна, Я пропил АД флуоксетин и не почувствовал улучшений. я думаю у меня резистентная депрессия. и АД надо применять другие или как то другими методами выводить
При терапевтически резистентной депрессии есть такая схема - венлафаксин + миртазапин (кстати который дополнительно стимулирует аппетит и нормализует сон)
То лечение, которое вам назначили в последний раз, не корректно - во-первых, потому что дозировки препаратов низкие, никто не назначает по 1/4 таб при тяжелой депрессии; во-вторых, комбинация препаратов не правильная, галоперидол не назначают с седалитом, возможна токсическая реакция, амитриптилин обладает не приятными побочными эффектами, это антидепрессант последнего выбора.
Если нет эффекта от приема антидепрессанта в качестве монотерапии, то к антидепрессанту добавляют нейролептик (кветиапин или сульпирид) или стабилизатор настроения - ламотриджин, вальпроевую кислоту.
Анжела Вильевна, венлафаксин + миртазапин очень дорогие препараты и пить нужно в больших дозах . по деньгам это 2т.р в неделю
Тогда рассмотрите прием золофта (это сертралин), я посмотрела цены, одна упаковка стоит около 200 р 14 таблеток, а вам надо два упаковки, то есть около 500 рублей, при том, что золофт оригинальный препарат. Не стоит судить об антидепрессантах группах СИОЗС по одному только флуоксетину, подбор антидепрессантов всегда происходит индивидуально, учитывают все особенности, каждый антидепрессант раскрывается по-разному и спектр действия разный, поэтому присмотритесь к золофту. Совместно с сульпиридом окажет более выраженный антидепрессивный эффект, препараты совместимы. Я не согласна все таки с тем, что у вас терапевтически резистентная депрессия, учитывая, что вы принимали всего 2-3 антидепрессанта, и вообще лечение не корректное вам назначали.
Принятый ответ
Здравствуйте, данные препараты друг с другом плохо сочетаются и схема действительно сомнительная, вам лучше поискать другого психиатра. В плане лечения рассмотрите с врачом рокону+кветиапин( надо будет выходить постепенно на 200 мг роконы, Кветиапин по состоянию тоже подбирать 100-300 мг/сут).
Принятый ответ
Добрый день! Последние назначения некорректны, более того, вы могли словить очень жесткий синдром отмены от резкой отмены венлафаксина. Венлафаксин следовало поднимать дальше. Сейчас можно вернуть венлафаксин или подобрать сиозс
Прикрепите результаты анализов, посмотрю.
Кветиапин тоже можно вернуть, если он есть
Принятый ответ
Здравствуйте. Николай, действительно, схемы лечения участкового психиатра вызывают сомнения. Эглонил лучше не использовать длительно, у него выраженные побочные эффекты. Как вариант - продолжать наращивать венлафаксин , возможно , дозировки вам не хватает.
Ирина Вячеславовна, А можно венлафаксин заменить более не дорогим. 750р каждую неделю для больного безработного трудно
У него есть разные производители , подберите себе более подходящий. К сожалению, более дешевых аналогичных препаратов нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущая схема лечения вызывает большие сомнения. Попросите вашего врача направить вас на подбор лечения в стационар, как вариант в клинику неврозов, это было оптимальным решением.
Здравствуйте!
Если никакой динамики нет от слова совсем на фоне приема медикаментозной терапии, и постоянно разные врачи, то попробуйте получить лечение в стационаре дневного пребывания.
Там комплексно смогу оценить состояние более детально и подобрать адекватную медикаментозную терапию.
По описаниювсе данные за затяжное депрессивное расстройство.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201929 ответов
- 15 Декабря 201910 ответов
- 13 Февраля 20211 ответ
- 26 Февраля 20211 ответ