Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1080227

Что вас беспокоит?

Рекомендованное лечение

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста рекомендованное лечение при таком диагнозе-рак правого бронха немелкоклеточный-адекорцинома и плеоморфная карцинома. Мутация EGFR делеция 19. Стадия T3N3M1c.Лечение ещё не начиналось.Спасибо! Только узнали все результаты анализов.

Бронхит
61 год
9 Октября 2022·Просмотров: 603·Татьяна

Здравствуйте.
как вариант:
Паклитаксел 175–200мг/м2
в / в в 1-й день+ карбоплатин AUC 5–6 в / в в 1-й день каждые 3 нед (6 курсов). ±
бевацизумаб 15мг/ кг в / в 1 раз в 3 нед. до прогрессирования (при аденокарциноме).

Для пациентов с мутациями гена EGFR в 18,19 или 21 экзонах в качестве терапии первой линии рекомендуются ингибиторы тирозинкиназы EGFR гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб,
осимертиниб или комбинированный режим бевацизумаба / рамуцирумаба с эрлотинибом.

плюс смотреть мутации PDL

Виктория, благодарю за ответ!

Здравствуйте! Прикрепите выписку с полным диагнозом и проведёнными обследованиями, метастазов в головном мозге и костях не выявлено?

Юлия, добрый вечер! Файл прикрепила к вопросу. Метастазы есть в печени, в ключице и лимфоузлах. По МРТ головного мозга все в порядке.

Учитывая то, что выявлена активирующая мутация в гене EGFR вам показано первым этапом назначение таргетной терапии, при делеции 19 препарат выбора -афатиниб. Лечение проводится до прогрессирования или неприемлемой токсичности на постоянной основе с контролем обследований каждые 3 курса. Так же есть метастазы в кости, здесь требуется назначение бисфосфонатов. При неэффективности -деносумаб.

Юлия, благодарю за ответ!!!! Скажите пожалуйста, а после, если начнётся прогрессирование или токсичный ответ при лечении, что назначают дальше? Другой таргет? Или луч, химию? Или надо будет ещё раз сдавать на бронхоскопию смотреть ещё мутации? Спасибо

Принятый ответ

Если будет выявлено прогрессирование на фоне ингибиторов EGFR, нужно попробовать выполнить повторную биопсию с определением мутаций EGFR, ALK,Ros1. Далее уже смотреть по результату. Вариантов много, можно попробовать атезолизумаб+Химиотерапия( паклитаксел и карбоплатин), если будет выявлена активирующая мутация-осимертиниб. Можно и ниволумаб попробовать с химиотерапией, он назначается во второй линии независимо от статуса PDL.

Юлия, благодарю за вашу помощь за ответы вопросы! Огромное спасибо!!!??????

Пожалуйста! Всего Вам доброго!!

Принятый ответ

Здравствуйте

С учётом делеции в 19 экзоне Вам может быть назначена таргетная терапия Афатинибом. Также с учётом мтс в кости необходимы инфузии золедроновой кислоты.

Светлана, благодарю за ответ!!!

Здравствуйте. Учитывая данные исследования вам показана таргетная терапия афатинибом с назначением бифосфонатов так как имеются метастазы в кости.

Рустам, благодарю за ответ!

Здравствуйте.
Учитывая выявленную мутацию, показано назначение препарата Афатиниб длительно с контролем каждые 3 цикла приема.

Наталья, благодарю за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.