Что вас беспокоит?
Ниже нормы только ТТГ, все остальное в норме
Здравствуйте! Анализы показывают, что у меня ниже нормы только ТТГ, а Т4св и Т3св в норме (анализы были сданы 2 раза с разницей в 1 месяц, в разных лабораториях, все они прикреплены). АТ ТПО - >1000, а АТ к РТТГ в норме (этот гормон я сдавала в коммерческой лаборатории, поэтому не очень ей доверяю). На узи нашли узел, который впоследствии врач оценил как образование, не являющееся узлом (поэтому на пункцию не отправил, хотя оно больше 1 см, узи прикреплено). Много лет назад я лечила тиреотоксикоз Тирозолом (тогда врач отправлял меня только на обследование ТТГ и Т4св, и узи, узлов не было. Пила я его, насколько помню, не очень долго, но все нормализовалось. Оба раза обратиться к врачу меня заставила внезапно появившаяся аллергия на еду в виде крапивницы (в 1й раз) и очень сильный беспричинный дерматит во 2й раз, это все начиналось после того, как я оба раза сильно переболела инфекционной простудой (с интервалом около 15 лет). Также в обоих случаях после этих болезней у меня начинались панические атаки. В 1й раз на обследование меня отправил иммунолог, а во второй, учитывая симптомы, я пошла сама. По результатам анализов, которые я сдавала в этот раз, врач назначил лечение - 10 мг тирозола 3 недели, потом контрольные анализы и 5 мг тирозола длительное время. Мои вопросы: 1. Здесь я читала, что когда АТ ТПО повышены, тирозол может привести к гипотиреозу. Нужно ли мне лечение вообще? И зачем, если Т4 все равно в норме (но с дерматитом я хотела бы разобраться). 2.У меня действительно не узел в щитовидной железе и пункция не нужна? 3.Почему никто из врачей не назначал мне левотироксин? 4.Можно ли мне принимать витамин Д и железо? 5.В чем причина нарушения в гормонах, какие вы можете дать рекомендации? 6. Почему обязательно сначала пить 10 мг тирозола, если у меня не такие уж явные проявления? Может быть можно обойтись 5 мг с самого начала без понижения дозы? Так им можно лечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте! Файлов с анализами не видно...
Татьяна, загрузила
Теперь всё видно. Благодарю.
У Вас диагностируется тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. Это не ДТЗ (диффузно-токсический зоб или болезнь грейвса). Лечиться тиреостатиками (Тирозолом) не нужно.
Объем щитовидной железы хороший. По поводу узла - сдать анализ крови нужно на онкомаркер кальцитонин (исключить медуллярный рак), провести биопсию узла (исключить наличие папиллярного, фолликулярного или апластического видов рака).
Чтобы Ат-ТПО не разрушали свою же щитовидную железу рекомендую по осени и весне, по 2 мес. пропивать Селен 200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды + по 1 мес. Пиколинат цинка 22-25 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды.
И обязательно, помимо гормонального фона, следите за гемоглобином по ОАК и ферритином (депо железа). Витамин Д без проверки по анализу крови Вам можно принимать в профилактической дозе 2000 МЕ или 4 капли * 1 раз в день - осень, зима, весна, летом - отдых. Если будет возможность и желание проверить 25-ОН-витамин Д, за 2 дня до сдачи анализа витамин Д в виде лекарства временно отменить, чтобы результат не был ложно завышенным.
ТТГ, Т4 св. - контроль через 2 мес.
Левотироксин назначается при ТТГ выше 10,0, Вам он пока не показан, поэтому этот препарат и не был назначен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение тирозолом при субклиническом гипертиреоез не показано, тем более что АТ-рТТГ не подтвердили болезнь Грейвса, а только это заболевание лечится тирозолом.
АТТПО показывает, что у вас АИТ, фаза небольшого повышения функции. Сейчас достаточно только наблюдать в динамике. Кровь на ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Тироксин Вам не назначали, т.к. нет гипотиреоза.
По УЗИ и описание и фото указывают на узел, пункцию пока можно не делать, контрольное УЗИ через 6 месяцев, пункция при росте узла. и сдать кровь на кальцитонин.
Вит Д можете принимать в дозе 2000 МЕ в день. Железо только при его дефиците. для его определения сдайте кровь на ферритин.
Причина нарушения в аутоиммунном процессе в железе.
Наталия, спасибо за ответ. Я переболела коронавирусом, после которого все началось, уже пол года назад. У меня до сих пор может быть изменен ферритин?
Я сдам анализы, но может быть все равно стоит чем-то подлечить щитовидную железу в низких дозах? Тогда все придёт в норму быстрее?
Зачем сдавать кальцитонин? Вы считаете, что у меня рак?
Наталия, а можно все-таки подлечить чем-то железу, чтобы нарушения исчезли быстрее? У меня проблемы с кожей.
Мне не нужно делать мрт для проверки наличия проблем с гипофизом (кисты и т. д.).?
1. Ферритин часто после ковида долго снижен. т.к. в ковид сильно повышается и железо истощается. Сдать стоит.
2. Кальцитонин по последним клиническим рекомендациям назначается все при любых узелках. Считается, что лучше перебдеть.
3. Не лечат никак один пониженный ТТГ, пока в норме свободные гормоны, т.к. никаких симптомов это не вызывает. Кожа не причем.
4. откуда идея с гипофизом? ТТГ конечно гормон гипофиза, но к заболеванию гипофиза не относится.
5. Быстрее от тирозола в норму не придет. Пока сама железа не восстановится, лечение не может ускорить этот процесс.
Наталия, а сезонного летнего обострения тиреоидита не бывает?
Обострения тиреоидита не связаны с сезоном. Часто обостряются после вирусных инфекций, стрессов, родов.
Наталия, я, наверное, очень любознательный пациент, но сейчас прочитала, что кальцитонин бывает повышен просто так при аутоиммунных заболеваниях.
Может, но при повышении более 50 он подтверждает медуллярный рак, поэтому незначительное повышение не важно.
Наталия, но хоть то, что у меня перинодулярный кровоток в узле на узи обнадеживает?? Меня здесь совсем напугали. Мой доктор сказал, что такое образование вообще не бывает раком.
Наталия, я теперь даже боюсь идти сдавать анализы.
Пугаться нет причины. Обычный узелок, перинодулярный. значит в нем нет кровотока, это хороший признак. Такие узелки есть у 50% людей, многие даже об этом не знают и в большинстве случаев они доброкачественные.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 у вас субклинический гипертиреоз, антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит, повышение антител к ТПО в вашем случае означает гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, тирозол не нужен. 2 узел есть, пункция не показана, узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев. 3 левотироксин не показан, ведь у вас не гипотиреоз, при гипотиреозе ттг повышается. 4 можно принимать для профилактики аквадетрим 4 капли в день до весны, железо просто так не принимают. Сдайте кровь на ферритин . 5 причина нарушений гормонов в аутоиммунном тиреоидите. 6 тирозол вам не нужен совсем, его принимают при повышении антител к рецепторам ттг
Ленар, как же тогда врачи лечат людей, если в большинстве больниц даже не делают анализы на АТ к РТТГ?? Я с очень большим трудом нашла больницу, где это возможно.
Узел врач не нашел при пальпации, врач был высокой категории (к слову, при том, что много иллюзий я не питаю). Он сказал, что у меня диффузный зоб (но мне уже тогда было ясно, что это не он, хотя я и не стала его перебивать ввиду отсутствия в этом смысла).
Всегда нужно сдавать на антитела к рецепторам ттг, можно не сдавать если есть яркая симптоматика тиреотоксикоза, низкий ттг и высокие т3св т4св. Узел есть нужно узи повторить через 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20203 ответа
- 22 Мая 20201 ответ
- 13 Июня 202022 ответа
- 25 Марта 202172 ответа