Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1089730

Что вас беспокоит?

Малый двусторонний плевральный выпат

ХОБЛ, буллезная эмфизема 2 ст. Несколько дней отдышка (сильнее обычного), кашель. Боли нет. Параллельно лечим обострение атеросклероза и остеохондроза, принимала много лекарств за последние пару недель. Появился кашель и усилилась отдышка. Сделала рентген, поставили малый двусторонний плевральный выпат. К врачу запись только на субботу. Насколько это опасно? Чем лечить? Постоянная терапия - Серетид мультидиск 250/50 Салтиказон в такой же дозировке. Иногда Беродуал.

ХОБЛ, эмфизема буллезная, хронический бронхит, диафрагмальная грыжа, гастрит. Церебральный атеросклероз.
47 лет
16 Октября 2022·Просмотров: 1262·Анна, Симферополь

Принятый ответ

Здравствуйте, выпот незначительный, дышать не мешает.
Он может быть связан с поражением сердца при хобл. Выполните экг и узи сердца до приема врача, выпишите список препаратов, которые принимаете -так доктор даст более грамотную консультацию. Начните дышать через небулайзер по 2 мл беродуал +2 мл физ.раствора 2 раза в день. Можно принимать т.торасемид 2.5 мг утром -небольшую дозу при давлении болеЕ 110/70, если не принимаете других диуретиков.

Здравствуйте. Для снижения количества жидкости в плевральных полостях- начните Верошпирон 50 мг в сутки 10 дней утром. Спирометрию, ЭХО-КГ давно делали?

Екатерина, эхо-кг делала летом, там все было в норме, только небольшие отклонения на ЭКГ.
Спирометрию делала в прошлом месяце - с бронхолитическом показания в норме, без бронхолитика незначительные отклонения (по заключению).

Скажите, пожалуйста, можно ли пить Верошпирон, если за последнее время мочеиспускание итак сильно увеличилось (несколько раз за час иногда)?

Если спирометрия в норме- диагноз ХОБЛ не правомочен, ингаляторы не нужны.

Верошпирон убирает жидкость. Не будете пить мочегонные, жидкость никуда не денется.

Контроль количества жидкости через 10 дней- УЗИ плевральных полостей.

Ингаляторы вам помогают?

Екатерина, Беродуал помогает при приступах, когда затруднительно вдыхать. От отдышки не помогают

Зачем тогда вам Серетид?

Екатерина, Пробовала отменить гармон, падает уровень кислорода. Пульмонолог сказала, оставить

Когда началось ваше заболевание, после Ковид- инфекции, профессиональные вредности, аллергия?

Екатерина, Диагностировали в январе 2020, когда было обострение бронхита (хронический бронхит на фоне курения, более 20 лет)
ковидом переболела в мае, аллергии нет - тест на имуноглобулин е несколько раз приходил отрицательный

Гормон в ингаляциях никак не расширяет бронхи и не влияет на сатурацию. Вам можно попробовать Ультибро 110\50 мкг, если есть падения сатурации. Этот препарат более выраженно и длительно расширяет бронхи.

Екатерина, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, падение сатурации последние пару дней - это из-за плеврального выпата или неправильный прием препаратов все это время?

Екатерина, то есть от гормона стоит отказаться совсем? Просто перестать принимать?

Выпот незначительный, это не от жидкости. Какая сатурация была?

Надо перейти на Ультибро 110/50 мкг или Спиолто респимат 2,5/2,5 мкг на 1 месяц, оценить эффект. Продолжить приём при хорошем самочувствии и положительном эффекте.

Екатерина, сатурация прыгала от 91 до 98

Принятый ответ

Меряйте на всех пальцах, выбирайте лучший результат.

Здравствуйте! Такое бывает при хронической сердечной недостаточности. По принимайте Торасемид 5 мг утром до завтрака 10 дней.
Также нужно дообследоваться у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере по месту жительства, исключить спец процесс, который бывает при такой картине рентгена.
Выполненяли ли Вы спирометрию с бронхолитической пробой?
Часто ли пользуетесь беродуалом, более, чем 2 раза в неделю?

Новикова, здравствуйте! Беродуал при обострении несколько раз в неделю, иногда в день.
Спирометрию делала в прошлом месяце - с бронхолитическом показания в норме, без бронхолитика незначительные отклонения (по заключению).

Летом делала ЭХО-КГ и ЭКГ проблем не было

Если пользуетесь беродуалом и Вам легче, значит есть бронхобструктивный синдром. Другое дело, надо исключить бронх астму. А какие отклонения на спирометрии после бронхолитической пробы у Вас были?

Анна ,добрый вечер!
Причин плеврального выпота несколько.
Но ,с учётом того,что Вас сейчас беспокоит учащенное мочеиспускание - Вам необходимо дооследование: Общий анализ крови ,общий анализ мочи ,УЗИ почек и мочевого пузыря .
С результатами - консультация Нефролога для исключения Пиелонефрита? Инфекция мочевыводящих путей ? Цистит ?
Плеврит при подтверждении одного из этих диагнозов - реактивный и его лечение будет вместе с лечением патологии мочевыводящей системы , если , повторюсь,она будет установлена.
Анна , диагноз ХОБЛ , соглашусь с Екатериной ,сомнительный если отствуют изменения на Спирометрии.
Необходимо исключить Астму - кровь не только на общий иммоноглобулин Е ,но на Эозинофилы ,и Эозинофильный катионный протеин.
Лечение ,назначенное Пульмонологом , ,отменять нельзя.
Так как при подтверждении Бронхиальной астмы - Ингаляционные гормоны - это базисная терапия.
С уважением, Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.