Что вас беспокоит?
Эндопротезирование при РА, лейкоциты 15.5
Добрый день! Очень нужна помощь! Моему папе назначено эндопротезирование. У него РА+коксартроз л. 4ст, прав. 3ст Ревматологи говорят не дадут разрешения на операцию при таком количестве лейкоцитов. Что делать?
Добрый день!
Искать источник лейкоцитоза и пролечивать его.
Высокий лейкоцитоз - признак инфекционного очага.
Нужно выполнять бактериальные посевы крови, мочи; делать ЭХОкг; снимать рентген грудной клетки; санировать ротовую полость и Лор-органы.
Наталья, а для чего это все надо по двести раз сдавать, если уже объясняли, что причина - ревматоидный артрит.
База есть назначенная, он ее принимает.
С чего вы решили, что такой лейкоцитоз это проявление РА? Лейкоцитоз не специфичен для РА. Максимум, это совсем незначительное повышение на фоне активной гормональной терапии. А в предоставленном анализе - повышение значительное. Лейкоцитоз, повторяюсь, важный признак бактериального очага! Никто не будет вас оперировать с таким значительным фактором риска сепсиса после вмешательства! И базис тут не при чем - наоборот, приём иммуносупрессивной терапии это ещё один высокий фактор развития бактериальных осложнений в отличии от здоровых людей, а значит и ещё один фактор того, что игнорировать лейкоцитоз - это просто преступная халатность. Ваши очные врачи абсолютно верно поступают.
Здравствуйте. В данном случае лейкоцитоз говорит о наличии бактериального процесса либо острого либо обострении хронического. Обязательно нужно найти очаг, так как риск послеоперационных осложнений будет высоким при наличии таких показателей лейкоцитов и плюс иммуносупрессивная терапия.
Скажите, ГКС он не принимает ни внутрь, ни внутримышечно?
Необходимо пересдать общий анализ крови, сдать общий анализ мочи, КТ органов грудной клетки, ЭХО-КГ, посев крови и мочи на наличие инфекции, консультация стоматолога, ЛОРа.
Никаких открытых раненых поверхностей нет, таких как незаживающие язвы нижних конечностей?
Виктория, ГКС последнее время принимает внутрь.
Он очень много раз сдавал все анализы, никто кроме противовоспалительных и преднизолона ничего не выписывает.
Может ли иметь место если он переболел ковидом в июле прошлого года и есть поражение легких?
Я добавила во вложения последний документ
Времени от ковида прошло достаточно, это не может бы причиной повышения лейкоцитов. А вот приём ГКС вполне может быть причиной повышенного содержания лейкоцитов. Скажите, какую дозу ГКС и сколько времени точно он принимает? И принимает ли метотрексат или лефлуномил или сульфасалазин?
Виктория, преднизолон снизил до 2-х таблеток 5 мг.
Виктория, метотрескат тоже пьет. А как его совсем отменять?
Виктория, по времени года 3 точно, я помню то время, из-за того, что сильно опухал, он пил ударные дозы до 16 таблеток 5 мг преднизолона. Врач его сильно ругала тогда
Самостоятельно ничего нельзя отменять. Вам нужно пройти дообследование в любом случае. Но причиной таких лейкоцитов скорее всего будет приём длительной время и в больших дозах ГКС. Нужно с ревматологом на очном приеме решить вопрос по поводу приёма ГКС, их снижения, и возможной связи высоких лейкоцитов и приёма ГКС. Но повторюсь, это только после исключения других причин.
Виктория, других причин не нашли, посмотрели все выписки, в том числе после госпитализации.
Подскажите, после консультации очно с ревматологом и возможном снижении препаратов, через какое время можно делать операцию?
Папа уже не ходит почти, изредка на костылях
Принятый ответ
Сложно сказать. Если кроме лейкоцитов нет других противопоказаний, то наверное после из нормализации смогут провести операцию. Но это нужно уточнять у травматологов.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 15 Февраля 202028 ответов
- 11 Марта 202018 ответов