Эндопротезирование при РА, лейкоциты 15.5 — вопрос №1094994

Question

Эндопротезирование при РА, лейкоциты 15.5 — вопрос №1094994

Валерия пац Александр

355 просмотров

20 октября 2022

Добрый день!
Очень нужна помощь!
Моему папе назначено эндопротезирование. У него РА+коксартроз л. 4ст, прав. 3ст

Ревматологи говорят не дадут разрешения на операцию при таком количестве лейкоцитов. Что делать?

Возраст: 48

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Искать источник лейкоцитоза и пролечивать его.
Высокий лейкоцитоз - признак инфекционного очага.
Нужно выполнять бактериальные посевы крови, мочи; делать ЭХОкг; снимать рентген грудной клетки; санировать ротовую полость и Лор-органы.

Пожаловаться

Валерия пац Александр, 20 октября 2022

Клиент

Наталья, а для чего это все надо по двести раз сдавать, если уже объясняли, что причина - ревматоидный артрит.
База есть назначенная, он ее принимает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

С чего вы решили, что такой лейкоцитоз это проявление РА? Лейкоцитоз не специфичен для РА. Максимум, это совсем незначительное повышение на фоне активной гормональной терапии. А в предоставленном анализе - повышение значительное. Лейкоцитоз, повторяюсь, важный признак бактериального очага! Никто не будет вас оперировать с таким значительным фактором риска сепсиса после вмешательства! И базис тут не при чем - наоборот, приём иммуносупрессивной терапии это ещё один высокий фактор развития бактериальных осложнений в отличии от здоровых людей, а значит и ещё один фактор того, что игнорировать лейкоцитоз - это просто преступная халатность. Ваши очные врачи абсолютно верно поступают.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. В данном случае лейкоцитоз говорит о наличии бактериального процесса либо острого либо обострении хронического. Обязательно нужно найти очаг, так как риск послеоперационных осложнений будет высоким при наличии таких показателей лейкоцитов и плюс иммуносупрессивная терапия.
Скажите, ГКС он не принимает ни внутрь, ни внутримышечно?
Необходимо пересдать общий анализ крови, сдать общий анализ мочи, КТ органов грудной клетки, ЭХО-КГ, посев крови и мочи на наличие инфекции, консультация стоматолога, ЛОРа.
Никаких открытых раненых поверхностей нет, таких как незаживающие язвы нижних конечностей?

Пожаловаться

Валерия пац Александр, 20 октября 2022

Клиент

Виктория, ГКС последнее время принимает внутрь.
Он очень много раз сдавал все анализы, никто кроме противовоспалительных и преднизолона ничего не выписывает.
Может ли иметь место если он переболел ковидом в июле прошлого года и есть поражение легких?
Я добавила во вложения последний документ

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Времени от ковида прошло достаточно, это не может бы причиной повышения лейкоцитов. А вот приём ГКС вполне может быть причиной повышенного содержания лейкоцитов. Скажите, какую дозу ГКС и сколько времени точно он принимает? И принимает ли метотрексат или лефлуномил или сульфасалазин?

Пожаловаться

Валерия пац Александр, 20 октября 2022

Клиент

Виктория, преднизолон снизил до 2-х таблеток 5 мг.

Пожаловаться

Валерия пац Александр, 20 октября 2022

Клиент

Виктория, метотрескат тоже пьет. А как его совсем отменять?

Пожаловаться

Валерия пац Александр, 20 октября 2022

Клиент

Виктория, по времени года 3 точно, я помню то время, из-за того, что сильно опухал, он пил ударные дозы до 16 таблеток 5 мг преднизолона. Врач его сильно ругала тогда

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Самостоятельно ничего нельзя отменять. Вам нужно пройти дообследование в любом случае. Но причиной таких лейкоцитов скорее всего будет приём длительной время и в больших дозах ГКС. Нужно с ревматологом на очном приеме решить вопрос по поводу приёма ГКС, их снижения, и возможной связи высоких лейкоцитов и приёма ГКС. Но повторюсь, это только после исключения других причин.

Пожаловаться

Валерия пац Александр, 20 октября 2022

Клиент

Виктория, других причин не нашли, посмотрели все выписки, в том числе после госпитализации.
Подскажите, после консультации очно с ревматологом и возможном снижении препаратов, через какое время можно делать операцию?
Папа уже не ходит почти, изредка на костылях

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лейкоплакия шейки матки с дисплазией плоского эпителия 1-2 степени

1 ответ

14 января 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-20T19:17:51+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 октября 2022

Ревматолог, Терапевт

Сложно сказать. Если кроме лейкоцитов нет других противопоказаний, то наверное после из нормализации смогут провести операцию. Но это нужно уточнять у травматологов.

Принятый ответ