СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1109354

Что вас беспокоит?

Копрограмма

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, повышен по анализу крахмал внутриклеточно(++) , что нужно сдать еще, чтобы выявить причину или пролечится. Узи брюшной полости делала-сказали все около дела, есть небольшой перегиб. По ФГДС: острые эрозии антрального отдела ж-ка . антральный гастрит с атрофией слизистой не ассоциированный с Hp ДГР. Беспокоит кал:запах сильный, как будто блестит кал, жидковат, оформлен-но бывает часто не офоромлен, также бывает как карандаш кал(редко)

Гастрит. Аритмия
30 лет
30 Октября 2022·Просмотров: 5402·Рита

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите ан. крови, копрологию, протоколы ФГС, УЗИ. Расскажите. что вас беспокоит. Наличие внутриклеточного крахмала в кале говорит о недостаточной активности ферментов в полости желудка или/и ускоренной эвакуации из него. И вполне объяснимо при наличии обострения(наличия эрозий), выраженной атрофии в антральном отделе. Возможно. после курса лечения всё восстановится.

- отвечает СпросиВрача –
Рита
Клиент

Инесса, анализы прикрепила . Беспокоит запах кала ,зловонный ,то , что он блестит и жидковат. Длится это около 8 месяцев.

Есть ещё отклонения: увеличение хвоста поджелудочной железы. признаки её внешнесекреторной недостаточности: нейтральный жир в кале(из-за этого стул жирный). Кроме того, имеется недостаточная функция желчного пузыря. Сейчас, если вы лечили гастрит, надо провести контроль ФГС, потому что наличие эрозий в желудке сковывает назначения. Пока советую санировать начальный отдел тонкой кишки, чтобы снизить нагрузку на п/желудочную железу и уменьшить забросы в желудок, нормализовать стул. Обсудите со своим врачом следующие дополнительные назначения: ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день-10 дней, затем Энтерол по 2 капс. за час до еды 2 р в день- 7 дн
По окончанию:
Бифиформ по 2 таблетки 2 р в день- 14 дней. При недостаточном эффекте- полисорб 1/2 ч.л. в 150 мл воды через 1, 5 часа после приема пищи. Придерживайтесь диеты №4

- отвечает СпросиВрача –
Рита
Клиент

Инесса, спасибо, желудок я не лечила пока что. А анализы дополнительные нужно сдавать или колоноскопию делать?

Надо лечиться, примерно пока так: Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды-28 дней, омепразол 20 мг 2 раза в день через час после еды- 1 мес+ тримебутин 100мг 3 раза в день +ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день-10 дней, затем Энтерол по 2 капс. за час до еды 2 р в день- 7 дн
По окончанию:
Бифиформ по 2 таблетки 2 р в день- 14 дней. При недостаточном эффекте- полисорб 1/2 ч.л. в 150 мл воды через 1, 5 часа после приема пищи.Контроль ФГС через 1 месяц. Думаю, что с небольшими расхождениями врач назначит то же.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам копрограммы - признаки воспалительных изменений в кишечнике, возможно, на фоне нарушения функции желчевыводящих путей в том числе. Лечение острых эрозий получаете? Сколько раз в день стул?

- отвечает СпросиВрача –
Рита
Клиент

Марина, здравствуйте , стул может быть 1 раз , может быть и 3 раза , всегда по разному . Пока еще эрозии не лечила . Вообще ничего не лечила . Еще советовали сдать кальпротектин и панкреатическую эластазу, но не сдавала еще и не знаю нужно ли колоноскопию сделать

Рекомендую пролечить эрозивный гастрит - Контролок 40мг утром наттщакь1 месяц Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды через 1 час 1 месяц, Микразим 1-0000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней. Повторить копрограмму после лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита, по фгдс острые эрозии и атрофия в антральном отделе желудка. Заброс желчи в желудок.
По узи джвп
По копрограмме признаки ферментной недостаточности.

Рекомендую соблюдать диету и режим питания: прием пищи частый дробный( небольшими порциями 4-5 раз в сутки).
Пища должна быть не слишком холодной или горячей.

Ограничить :

большой объем принятой за один прием пищи

прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина)

прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы)

Исключить острые закуски, приправы, пряности,ограничить поваренную соль(6-8г\д)

Блюда в отварном(на пару), протертом в виде
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 1 мес.
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Дообследоваться :
Сдать Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Принятый ответ

Здравствуйте. Из диагностически значимого - эрозивный гастрит. Все остальные анализы хорошие. Так же признаки билиарной дисфункции.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, де нол 2т 2р\сут 14д, далее ребагит 100мг 3р\сут 8нед.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.