Есть ли необходимость в лечении — вопрос №1121747

Question

Есть ли необходимость в лечении — вопрос №1121747

Елена

389 просмотров

8 ноября 2022

Здравствуйте! Беспокоят часто рецидивирующие циститы после ПА (3-4 раза в год). Прошла лечения, сдала все анализы (мочу, посев мочи, фемофлор скрин), сделала узи мочевого пузыря - все чисто, узи без патологий. Также супруг сдал анализы и узи.
УЗИ простаты и мочевого без патологий, в бакпосеве эякулята гемолитический стептокок группы А, в мазке андрофлор скрин "ДНК патогенных микроорганизмов не выявлено. Структура бактериального микробиома не соответствует норме: баланс нормальной и упф умеренно нарушен" (Скриншоты анализов, как я понимаю, смогу приложить только если доктор ответит). Конкретных беспокойств с его стороны нет. Все анализы сдавались из за выяснения причин циститов.
Вопросы:
1. Есть ли необходимость какого то лечения супруга? Если да, то какое лечение?
2. Могут ли эти отклонения в посев и мазке супруга провоцировать цистит у меня после ПА?

Возраст: 35

Хронические болезни: Атопический дерматит, экстрасистолия

Вопрос закрыт

цистит

рецидивирующий цистит

посткоитальный цистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация андролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2022

Клиент

Галина, здравствуйте. Спасибо.
Прикрепила к вопросу сканы анализов, узи своих и супруга.
Уролог меня на кресле не осматривал. Хочу отметить, что до настоящего супруга, у меня также были другие партнёры, с которыми такой проблемы не было как посткоитальный цистит. То есть если бы у меня была проблема с подвижностью уретры, логично было предположить, что у меня была бы подобного характера проблем а и с предыдущими партнёрами.
Анальных половых актов не имеем.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 8 ноября 2022

Уролог, Андролог

Если мужчина не обследовался ранее, то ему сдать ПЦР соскоб на все иппп, это единственный анализ, который необходимо выполнить. У женщины чаще всего обострение цистит связаны со снижением местного иммунитета, нарушение микрофлоры кишечника, всё это приводит к активации своей условно-патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению. При подтверждённом воспалительном процессе принимать курсом Фурагин 100 мг три раза в день 7 дней. Канефрон по два драже три раза в день до 1 месяца. Для профилактики рецидивов цистита, нормализации кишечной микрофлоры, улучшение общего самочувствия со стороны мочевыделительной системы - Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, принимать предварительно опорожнив мочевой пузырь. Контроль общего анализа мочи, бакпосева мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2022

Клиент

Галина, спасибо за ответ. Я только вас не поняла насчёт анализов супруга. Я приложила к вопросу скриншот андрофлор скрин, который сдал мой супруг. Посмотрите пожалуйста его, в нем есть отклонения. В связи с этими отклонениями ничего не нужно предпринимать супругу? Это не информативный анализ в данном случае? Он не заменяет пцр?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 8 ноября 2022

Уролог, Андролог

А, да, посмотрела андрофлор, тогда ПЦР не нужно сдавать, по андрофлору всё хорошо, патогенной микрофлоры не обнаружено.

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2022

Клиент

Галина, спасибо. Я правильно вас поняла, что все анализы что у меня, что у супруга в норме? И что никакого лечения нам не требуется? А частые циститы это следствие нарушения моего местного иммунитета?
Что делать для профилактики цистита, исходя из вашего сообщения, я поняла. Можете что то порекомендовать для иммунитета именно в плане предотвращения циститов?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 8 ноября 2022

Уролог, Андролог

Сейчас по анализу мочи воспаления нет. У мужа андрофлор в норме. Лечение не требуется. Вам для профилактики Lactoflorene цист, регулярно посещать гинеколога 1 раз в 6 месяцев, сдавать мазки на микрофлору, так как дисбактериоз влагалища может провоцировать рецидивы.

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2022

Клиент

Галина, спасибо большое. Все поняла.

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2022

Клиент

Дмитрий, здравствуйте! Данные обследования для супруга были рекомендованы врачами данного сайта при ранее заданном мной том же вопросе о причинах частого цистита.
Скажите пожалуйста, какие, на ваш взгляд, обследования супруга будут информативно в данном вопросе?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 8 ноября 2022

Андролог, Уролог

Супругу не показано никакое обследование.
Вам:
☑️Обследоваться у гинеколога:
?соскоб из цервикального канала, влагалища и уретры на ИППП (ПЦР, фемофлор)
?исключить дисбиоз влагалища и баквагиноз !!! Бакпосев отделяемого влагалища (лактобактерий должно быть не менее 10⁵ КОЕ)
☑️Исключить дисбактериоз кишечника.
✅Осмотр в кресле для исключения дистопии (эктопии) уретры или ее гипермобильности. В таких случаях иногда помогает операция по перемещению наружного отверстия уретры ближе к клитору.
Как лечить, что делать ❓
❇️После секса помочиться и подмыться теплой водичкой, обработать наружные половые органы и преддверие влагалища Мирамистином. На ночь мазь Левомеколь вокруг уретры, чередовать с диоксидиновой мазью.
✳️Принять одну таблетку Фурадонина 50 мг, в течение 30-60 минут после полового контакта или растительный препарат Уронекст !!
✳️Если это не помогло и возникло обострение, то ?
?Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
?Фурадонин 100 мг 3 раза в день, 7 дней.
?Уронекст по 1 саше 1 раз в день, 14 дней.

Для длительной профилактики (так же при рецидивирующем цистите):
?Уро Ваксом по 1 табл. 1 раз в день, 3 месяца.
?Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней. Далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель.
?Гинофлор® Э (лактобактерии и эстрадиол) по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжение 12 дней, далее по 1 вагинальной таблетке 2 раза в неделю, 3 мес.
?D-mannose (2 гр. ежедневно, 6 месяцев, тот же уроваксом)
?Шатавари (Гималаи) - 3 месяца.
?Витамин D (особенно при 25ОНD менее 15 мг/мл).

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2022

Клиент

Дмитрий, я благодарю вас за столь развёрнутый ответ. Ни в ком случае не пытаюсь спорить с вами, но в связи с вашим ответом об отсутствии обследования супруга, у возник вопрос: мне 35 лет и само собой в моей жизни были другие половые партнёры до супруга, и подобных проблем с циститов после ПА никогда не было до сей поры. Я сейчас веду к тому, есть ли смысл в данной ситуации говорить о целесообразности осмотра урологов на предмет расположения уретры? Ведь логично предположить, что если бы у меня была прос расположением уретры то я бы страдала от посткоитальных циститов с самого начала половой жизни со всеми партнёрами. Или она могла у меня изменить расположение с течением жизни?
Также в дополнение к информации: Анальных половых актов не имеем.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 8 ноября 2022

Андролог, Уролог

По логике, нет смысла, а по протоколу осмотра и рекомендациям - есть.

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2022

Клиент

Дмитрий, я вас поняла. Спасибо.
Также мне не совсем понятно, почему вы считаете, что нет целесообразности в обследовании супруга? Ранее, в 2018 году, когда у нас была такая же проблема, у него в посев на упф была обнаружена E coli, после чего был пропит курс антибактериальной терапии. Сейчас, данной бактерии нет исходят анализов, Но тем не менее что то вызывает 3-4 цистита в год у меня.
В приложении прикреплён анализ фемофлорскрин сданный мною и никаких иппп и условных патогенов там нет, дисбиоз (недостаточно количество лактобактерий) может варьироваться от цикла к циклу, насколько я знаю.
Конечно, я не пытаюсь сказать, что дело именно в супруге, но врядли причина и в гипермобильности, эктопии, а также малом количестве лактобактерий.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 8 ноября 2022

Андролог, Уролог

Вы не считаете, а статистика и последние данные научных исследований так считают. И дело не в эктопии (скорее всего этого у Вас нет), а дисбиоз, нехватка витаминов Д на первом месте. Так же показано исследование - цистслкопия.
За Вами решение, мы только рекомендуем. Здоровья ⚕️

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2022

Клиент

Дмитрий, благодарю вас.
Иными словами, переводя с врачебного на человеческий, вы хотите сказать, что причина рецидивирующих циститов в снижением местного иммунитета женщины, верно вас понимаю? И роль мужчины в данной проблеме 0.
Но все же я не совсем могу понять, почему циститы при сниженной иммунитете женщины (малое количество лактобактерий, недостаток витамина Д, возможное нарушения микрофлоры кишечника) возникают именно ПОСЛЕ ПА? Они (циститы) не возникают в отсутствии па,а также при па с презервативом.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 8 ноября 2022

Андролог, Уролог

Часто они возникают в отсутствии половых актов и вне зависимости от презерватива. Сам половой акт как провоцирующий фактор "механический занос своей же инфекции". Бактерии есть у всех, но у всех возникают восплаения.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо вам за информацию.
Благодарю.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 8 ноября 2022

Андролог, Уролог

В предыдущем сообщении "..но НЕ у всех возникают восплаения".
Пожалуйста ⚕️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение хронического цистита

4 ответа

24 ноября 2022

Олеся, Краснодар

Вопрос закрыт

Как лечить?

2 ответа

30 ноября 2023

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Нечувствительный антибиотик

1 ответ

19 июня 2024

Муж

Вопрос закрыт

Цистит, воспаление

4 ответа

17 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Цистит и антибиотики

3 ответа

4 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корчагина Галина Александровна, 8 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-08T07:39:38+03:00

Здравствуйте! Похоже на цистит посткоитальный. Вас смотрел уролог на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Нужно сдавать общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Прикрепите результаты.

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 8 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-08T12:44:03+03:00

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 8 ноября 2022

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Обследования мужа бесполезны. В Вашем случае необходимо выполнить другие обследования.

Принятый ответ

Попов Владимир Александрович, 9 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-09T00:01:11+03:00

Доброго времени суток. Если это не ИППП, то мужчину лечить не нужно. Необходимо обследовать ЖКТ, гормональный фон, осмотр на кресле на предмет особенности расположения уретры. УЗИ почек, мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, урофлоуметрию, цистоскопию.
Для профилактики посткоитального цистита рекомендую использовать гель Фагогин, наносить наружно местно на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище, также можно использовать как люмбрикант!