Что вас беспокоит?
Есть ли необходимость в лечении
Здравствуйте! Беспокоят часто рецидивирующие циститы после ПА (3-4 раза в год). Прошла лечения, сдала все анализы (мочу, посев мочи, фемофлор скрин), сделала узи мочевого пузыря - все чисто, узи без патологий. Также супруг сдал анализы и узи. УЗИ простаты и мочевого без патологий, в бакпосеве эякулята гемолитический стептокок группы А, в мазке андрофлор скрин "ДНК патогенных микроорганизмов не выявлено. Структура бактериального микробиома не соответствует норме: баланс нормальной и упф умеренно нарушен" (Скриншоты анализов, как я понимаю, смогу приложить только если доктор ответит). Конкретных беспокойств с его стороны нет. Все анализы сдавались из за выяснения причин циститов. Вопросы: 1. Есть ли необходимость какого то лечения супруга? Если да, то какое лечение? 2. Могут ли эти отклонения в посев и мазке супруга провоцировать цистит у меня после ПА?
Принятый ответ
Здравствуйте! Похоже на цистит посткоитальный. Вас смотрел уролог на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Нужно сдавать общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Прикрепите результаты.
Галина, здравствуйте. Спасибо.
Прикрепила к вопросу сканы анализов, узи своих и супруга.
Уролог меня на кресле не осматривал. Хочу отметить, что до настоящего супруга, у меня также были другие партнёры, с которыми такой проблемы не было как посткоитальный цистит. То есть если бы у меня была проблема с подвижностью уретры, логично было предположить, что у меня была бы подобного характера проблем а и с предыдущими партнёрами.
Анальных половых актов не имеем.
Если мужчина не обследовался ранее, то ему сдать ПЦР соскоб на все иппп, это единственный анализ, который необходимо выполнить. У женщины чаще всего обострение цистит связаны со снижением местного иммунитета, нарушение микрофлоры кишечника, всё это приводит к активации своей условно-патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению. При подтверждённом воспалительном процессе принимать курсом Фурагин 100 мг три раза в день 7 дней. Канефрон по два драже три раза в день до 1 месяца. Для профилактики рецидивов цистита, нормализации кишечной микрофлоры, улучшение общего самочувствия со стороны мочевыделительной системы - Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, принимать предварительно опорожнив мочевой пузырь. Контроль общего анализа мочи, бакпосева мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Галина, спасибо за ответ. Я только вас не поняла насчёт анализов супруга. Я приложила к вопросу скриншот андрофлор скрин, который сдал мой супруг. Посмотрите пожалуйста его, в нем есть отклонения. В связи с этими отклонениями ничего не нужно предпринимать супругу? Это не информативный анализ в данном случае? Он не заменяет пцр?
А, да, посмотрела андрофлор, тогда ПЦР не нужно сдавать, по андрофлору всё хорошо, патогенной микрофлоры не обнаружено.
Галина, спасибо. Я правильно вас поняла, что все анализы что у меня, что у супруга в норме? И что никакого лечения нам не требуется? А частые циститы это следствие нарушения моего местного иммунитета?
Что делать для профилактики цистита, исходя из вашего сообщения, я поняла. Можете что то порекомендовать для иммунитета именно в плане предотвращения циститов?
Сейчас по анализу мочи воспаления нет. У мужа андрофлор в норме. Лечение не требуется. Вам для профилактики Lactoflorene цист, регулярно посещать гинеколога 1 раз в 6 месяцев, сдавать мазки на микрофлору, так как дисбактериоз влагалища может провоцировать рецидивы.
Галина, спасибо большое. Все поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обследования мужа бесполезны. В Вашем случае необходимо выполнить другие обследования.
Дмитрий, здравствуйте! Данные обследования для супруга были рекомендованы врачами данного сайта при ранее заданном мной том же вопросе о причинах частого цистита.
Скажите пожалуйста, какие, на ваш взгляд, обследования супруга будут информативно в данном вопросе?
Супругу не показано никакое обследование.
Вам:
☑️Обследоваться у гинеколога:
?соскоб из цервикального канала, влагалища и уретры на ИППП (ПЦР, фемофлор)
?исключить дисбиоз влагалища и баквагиноз !!! Бакпосев отделяемого влагалища (лактобактерий должно быть не менее 10⁵ КОЕ)
☑️Исключить дисбактериоз кишечника.
✅Осмотр в кресле для исключения дистопии (эктопии) уретры или ее гипермобильности. В таких случаях иногда помогает операция по перемещению наружного отверстия уретры ближе к клитору.
Как лечить, что делать ❓
❇️После секса помочиться и подмыться теплой водичкой, обработать наружные половые органы и преддверие влагалища Мирамистином. На ночь мазь Левомеколь вокруг уретры, чередовать с диоксидиновой мазью.
✳️Принять одну таблетку Фурадонина 50 мг, в течение 30-60 минут после полового контакта или растительный препарат Уронекст !!
✳️Если это не помогло и возникло обострение, то ?
?Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
?Фурадонин 100 мг 3 раза в день, 7 дней.
?Уронекст по 1 саше 1 раз в день, 14 дней.
Для длительной профилактики (так же при рецидивирующем цистите):
?Уро Ваксом по 1 табл. 1 раз в день, 3 месяца.
?Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней. Далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель.
?Гинофлор® Э (лактобактерии и эстрадиол) по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжение 12 дней, далее по 1 вагинальной таблетке 2 раза в неделю, 3 мес.
?D-mannose (2 гр. ежедневно, 6 месяцев, тот же уроваксом)
?Шатавари (Гималаи) - 3 месяца.
?Витамин D (особенно при 25ОНD менее 15 мг/мл).
Дмитрий, я благодарю вас за столь развёрнутый ответ. Ни в ком случае не пытаюсь спорить с вами, но в связи с вашим ответом об отсутствии обследования супруга, у возник вопрос: мне 35 лет и само собой в моей жизни были другие половые партнёры до супруга, и подобных проблем с циститов после ПА никогда не было до сей поры. Я сейчас веду к тому, есть ли смысл в данной ситуации говорить о целесообразности осмотра урологов на предмет расположения уретры? Ведь логично предположить, что если бы у меня была прос расположением уретры то я бы страдала от посткоитальных циститов с самого начала половой жизни со всеми партнёрами. Или она могла у меня изменить расположение с течением жизни?
Также в дополнение к информации: Анальных половых актов не имеем.
По логике, нет смысла, а по протоколу осмотра и рекомендациям - есть.
Дмитрий, я вас поняла. Спасибо.
Также мне не совсем понятно, почему вы считаете, что нет целесообразности в обследовании супруга? Ранее, в 2018 году, когда у нас была такая же проблема, у него в посев на упф была обнаружена E coli, после чего был пропит курс антибактериальной терапии. Сейчас, данной бактерии нет исходят анализов, Но тем не менее что то вызывает 3-4 цистита в год у меня.
В приложении прикреплён анализ фемофлорскрин сданный мною и никаких иппп и условных патогенов там нет, дисбиоз (недостаточно количество лактобактерий) может варьироваться от цикла к циклу, насколько я знаю.
Конечно, я не пытаюсь сказать, что дело именно в супруге, но врядли причина и в гипермобильности, эктопии, а также малом количестве лактобактерий.
Вы не считаете, а статистика и последние данные научных исследований так считают. И дело не в эктопии (скорее всего этого у Вас нет), а дисбиоз, нехватка витаминов Д на первом месте. Так же показано исследование - цистслкопия.
За Вами решение, мы только рекомендуем. Здоровья ⚕️
Дмитрий, благодарю вас.
Иными словами, переводя с врачебного на человеческий, вы хотите сказать, что причина рецидивирующих циститов в снижением местного иммунитета женщины, верно вас понимаю? И роль мужчины в данной проблеме 0.
Но все же я не совсем могу понять, почему циститы при сниженной иммунитете женщины (малое количество лактобактерий, недостаток витамина Д, возможное нарушения микрофлоры кишечника) возникают именно ПОСЛЕ ПА? Они (циститы) не возникают в отсутствии па,а также при па с презервативом.
Часто они возникают в отсутствии половых актов и вне зависимости от презерватива. Сам половой акт как провоцирующий фактор "механический занос своей же инфекции". Бактерии есть у всех, но у всех возникают восплаения.
Дмитрий, спасибо вам за информацию.
Благодарю.
В предыдущем сообщении "..но НЕ у всех возникают восплаения".
Пожалуйста ⚕️
Принятый ответ
Доброго времени суток. Если это не ИППП, то мужчину лечить не нужно. Необходимо обследовать ЖКТ, гормональный фон, осмотр на кресле на предмет особенности расположения уретры. УЗИ почек, мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, урофлоуметрию, цистоскопию.
Для профилактики посткоитального цистита рекомендую использовать гель Фагогин, наносить наружно местно на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище, также можно использовать как люмбрикант!
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202013 ответов
- 30 Декабря 202030 ответов
- 10 Января 202111 ответов
- 11 Марта 20213 ответа