Что вас беспокоит?
Проблемы с позвоночником + обнаружен антиген hla-b27
Добрый день! Обращался со следующей проблемой: беспокоят сильные боли в пояснице, при движении, в положении сидя, стоя боль резко усиливается. Боль простреливающая при движении ногами, отдает в ноги. Периодически то затихает, то усиливается так, что не могу даже встать с кровати и ходить. Боль отдает в ягодицы, бедра, ощущения такие, что «забиты» мышцы. В положении лежа, если не совершать движений, боли нет. В настоящее время получаю лечение после осмотра нейрохирурга, стало заметно лучше, но я сдал рекомендованные доп. анализы: С-реактивный белок 0,80 мг/л Ревматоидный фактор (РФ) 3,12 МЕ/мл Антистрептолизин-О (АСЛО) 124 МЕ/мл Антиген системы HLA B27 ОБНАРУЖЕНО Из доп. жалоб - есть проблема с правым суставом плеча, а также присутствуют боли в позвоночнике и в шейном и в грудном отделе, особенно утром
Добрый день!
Вы выполняли МРТ илеосакральных сочленений?
Наталья, нет, не выполнял. Если нужно - сделаю.
Да, обязательно. Само по себе носительство HLaB27 - ещё ни о чем не говорит. Это только факт предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита, она может никогда не реализоваться. В этом случае очень важно отслеживать наличие/отсутствие сакроиелита, как главного признака АнС. Если он есть - дальше подбирать терапию с ревматологом, нет - значит ревматологической проблемы нет.
Наталья, есть МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, загрузил
Принятый ответ
Это не та область, вам нужно прицельное МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR.
Наталья, записался, пройду 13.11.2022
Здравствуйте. Наличие гена B27 говорит о возможности наличия болезни Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Описанные вами симптомы вписываются в картину болезни Бехтерева. Лечение особенное, подбирается ревматологом, иммунодепрессанты (метотрексат) или биологические препараты (инфликсимаб, адализумаб)
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо дообследование - МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Носительство HLA-B27 это не равно болезнь Бехтерева. Бывает носительство данного гена без заболевания. Для анкилозирующего спондилита характерна воспалительная боль в спине: ночные боли - чаще под утро, боль в состоянии покоя, уменьшение боли после физических упражнений.
Вы описываете и такие боли и неврологические боли - стреляют, иррадируют в ногу и т.д. Возможно сочетание двух патологий. Поэтому основу диф.диагностики будет составлять наличие или отсутствие сакроилеита на МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20228 ответов
- 26 Сентября 20225 ответов
- 10 Ноября 20227 ответов
- 30 Апреля 202513 ответов