Дискомфорт в поясничной области справа, немеет правая нога при ходьбе — вопрос №1125758

Question

Дискомфорт в поясничной области справа, немеет правая нога при ходьбе — вопрос №1125758

Игорь

624 просмотра

10 ноября 2022

Симптомы: Дискомфорт в поясничной области справа, немеет правая нога при ходьбе. Когда встаю после сидения - бывают "прострелы" справа в пояснично-крестцовой зоне.

Результат МРТ:

На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненной по стандартной программе, физиологический лордоз сглажен, отмечается левосторонняя сколиотическая деформация. В двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде: - небольших краевых костных разрастаний по передней и задней поверхностям тел L5-S1 позвонков;
- понижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровне L 1-S 1 со снижением их высоты на уровне Ь5- 1; - умеренного субхондрального склероза фасеток дугоотростчатых суставов и гипертрофии желтых связок на уровне Ь4- 1. На уровне Ь5-1, под небольшими заднебоковыми краевыми костными разрастаниями, на фоне диффузной протрузии определяется левосторонняя парафораминальная грыжа межпозвонкового диска размером до 5 мм, прилежащая к левому спинномозговому корешку S 1. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, больше слева. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 14 мм.
Гиперинтенсивный МР сигнал вдоль смежных замыкательных пластин тел позвонков Ь5- 1 справа за счет отека костного мозга дегенеративного характера (Модик 1). В телах позвонков ТЫ2, L 1, L2, L4 гемангиомы размерами до 5-7 мм. МР данные за изменение структуры спинного мозга на уровне исследования не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
МР картина осreохондроза, спондидеза поясничного отдела позвоночника с нарушением статики. Дорзальная грыжа диска 15-81. Признаки асептического воспаления на уровне 15-81 справа (Модик 1). Гемангиомы Тн12, 11, 12, 14.

Хочется:
1.Понять серьезна ли проблема
2. Получить рекомендации по гимнастике и упражнениям для моего случая

Возраст: 45

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

проблемы с позвоночником

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

7 ответов врачей

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 10 ноября 2022

Невролог

Здравствуйте,на МРТ имеется признаки остеохондроза,грыжа средних размеров с влиянием на нервные корешки. Гемангиомы это доброкачественное образование чаще всего обнаруживается случайно и клинически не проявляется,но необходимо ограничить прием витаминов группы В, массаж, физиотерапию. А также имеется отек за счёт воспаления,вам необходимо сдать кровь на с-реактивный белок, и ревмопробы, обратиться к ревматологу. В остый период лечебная физкультура противопоказана. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- дексаметазон 4 мг #3 дня
- Ксефокам 8 мг 2 раза в день -5 дней
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней
- Мукосат 2, 0 в/м #10 днен,затем Терафлекс 1 т 2 р день-месяц
- Нуклео ЦМФ по 1 т 2 р день-14 дней
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе. Лечебную физкультуру внеообострения, также очень хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лобанова Яна Анатольевна, 10 ноября 2022

Невролог

Добрый вечер. На МРТ у вас признаки остеохондроза и гемангиомы(они не опасны)- это доброкачественное образование, за ними просто наблюдать. По клинике у вас обострение остеохондроза. Чтобы снять воспаление принимайте ксефокам 8 мг 1 т 2 раза в день - 7 дней, омепразол 20 мг утром на голодный желудок( чтобы не было обострения гастрита), мидокалм лонг 450 мг 1 таблетка 1 раз в день - 10 дней. Можно местно использовать мази с нпвс: вольтарен, фастум гель и т.д. В данном случае сейчас ЛФК крайне нежелательно, так как острый процесс, можно только лишь навредить и ухудшить состояние, на постоянной основе вне обострения подойдет плаванье для укрепления мышц.
Сейчас необходимо ограничить нагрузку на спину, резкие наклоны, повороты, поднятие тяжестей. Будьте здоровы.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 ноября 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по МРТ признаки остеохондроза , грыжи средних размеров , гемангиомы . Все эти изменения не критичны . Требуют наблюдения в динамике . Показано консервативное лечение при обострении- .
Комбилипен по 1т 2 раза в день - 4 недели,
Омез 20 мг по 1 т за 30 минут до еды - 10 дней ;
Сирдалуд 2 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней либо Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день - 10 дней .
Область болей смазывать Долобене гелем 2 - 3 раза в день ,тонким слоем до полного впитывания.
Также хорошо болевой синдром снимает пластырь Версатис , следует наклеить на кожу, чтобы покрыть болевую поверхность над местом поражения.Пластырь может находиться на коже в течение 12 ч.Затем его снимают и делают 12-часовой перерыв.
Показаний к оперативному лечению нет.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 ноября 2022

Невролог

Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой грыжами и спондилоартрозом и гемангиомой ,вызывающая защемление нервных корешков и позвоночного канала гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана
по лечению : раствор Мовалис 1 амп внутримышечно-1 р в день 3 дня на 4 день с переходом на Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели после еды
Миорелаксанты т сирдалуд 2 мг -1 р в день 2 недели
От спондилоартроза Хондропротекторы: Хондрогард по 1,0 мл в/м через день на курс 20 уколов на 41 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес - Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 11 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте) необходима очная консультация нейрохирурга с просмотром мрт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с ЖКТ после сильного стресса

5 ответов

24 августа 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Почему болит спина и бока

5 ответов

23 июля 2021

Надежда, Новосибирск

Вопрос закрыт

Повредила родинку

7 ответов

26 февраля 2023

Ирина, Острогожск

Вопрос закрыт

Анальный ПА

1 ответ

9 марта 2023

Лена

Вопрос закрыт

Боль в пояснице ночью в положении лежа на животе

9 ответов

10 марта 2023

Анна, Сургут

Вопрос закрыт

Дискомфорт под левым ребром

5 ответов

3 апреля 2023

Leonid, Москва

Вопрос закрыт

Результаты МРТ (пояснично-крестцовый отдел)

1 ответ

25 января

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T17:40:59+03:00

Здравствуйте.
По МРТ :
- признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиом. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например тексаред 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- от онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе, ортопедической подушке.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Тикушин Евгений Александрович, 11 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-11T00:31:53+03:00

Здравствуйте! Необходимо смотреть снимки МРТ глазами, т.к. в заключении МРТ нет ничего такого, что могло бы давать онемение в правой ноге. Либо там действительно ничего нет и тогда это никак не связано с поясницей и потребуются дополнительные обследования, либо что-то недоописали. Небольшую грыжу диска описывают слева, а не справа. Поэтому надо смотреть, что там за грыжа. Упражнения и гимнастику вам пока нельзя, потому что пока неясен диагноз, есть болевой синдром и есть подозрение на воспалительный процесс L5-S1. С воспалением все очень сомнительно, потому что в протоколе они пишут дегенеративный отёк, а в заключении асептическое воспаление. Вообщем нужна очная консультация нейрохирурга с обязательным просмотром МРТ. Думаю, что помочь вам заочно полноценно не получится, т.к. желательно осмотреть вас и определить неврологический статус.