Дискомфорт в поясничной области справа, немеет правая нога при ходьбе

Татьяна Реуцкая10 Ноября 2022

4.3

Здравствуйте,на МРТ имеется признаки остеохондроза,грыжа средних размеров с влиянием на нервные корешки. Гемангиомы это доброкачественное образование чаще всего обнаруживается случайно и клинически не проявляется,но необходимо ограничить прием витаминов группы В, массаж, физиотерапию. А также имеется отек за счёт воспаления,вам необходимо сдать кровь на с-реактивный белок, и ревмопробы, обратиться к ревматологу. В остый период лечебная физкультура противопоказана. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- дексаметазон 4 мг #3 дня
- Ксефокам 8 мг 2 раза в день -5 дней
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней
- Мукосат 2, 0 в/м #10 днен,затем Терафлекс 1 т 2 р день-месяц
- Нуклео ЦМФ по 1 т 2 р день-14 дней
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе. Лечебную физкультуру внеообострения, также очень хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.

Алина Яковенко10 Ноября 2022

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ :
- признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиом. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например тексаред 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- от онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе, ортопедической подушке.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Яна Лобанова10 Ноября 2022

2.0

Добрый вечер. На МРТ у вас признаки остеохондроза и гемангиомы(они не опасны)- это доброкачественное образование, за ними просто наблюдать. По клинике у вас обострение остеохондроза. Чтобы снять воспаление принимайте ксефокам 8 мг 1 т 2 раза в день - 7 дней, омепразол 20 мг утром на голодный желудок( чтобы не было обострения гастрита), мидокалм лонг 450 мг 1 таблетка 1 раз в день - 10 дней. Можно местно использовать мази с нпвс: вольтарен, фастум гель и т.д. В данном случае сейчас ЛФК крайне нежелательно, так как острый процесс, можно только лишь навредить и ухудшить состояние, на постоянной основе вне обострения подойдет плаванье для укрепления мышц.
Сейчас необходимо ограничить нагрузку на спину, резкие наклоны, повороты, поднятие тяжестей. Будьте здоровы.

Алана Хацаева10 Ноября 2022

4.8

Здравствуйте, по МРТ признаки остеохондроза , грыжи средних размеров , гемангиомы . Все эти изменения не критичны . Требуют наблюдения в динамике . Показано консервативное лечение при обострении- .
Комбилипен по 1т 2 раза в день - 4 недели,
Омез 20 мг по 1 т за 30 минут до еды - 10 дней ;
Сирдалуд 2 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней либо Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день - 10 дней .
Область болей смазывать Долобене гелем 2 - 3 раза в день ,тонким слоем до полного впитывания.
Также хорошо болевой синдром снимает пластырь Версатис , следует наклеить на кожу, чтобы покрыть болевую поверхность над местом поражения.Пластырь может находиться на коже в течение 12 ч.Затем его снимают и делают 12-часовой перерыв.
Показаний к оперативному лечению нет.

Евгений Тикушин10 Ноября 2022

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо смотреть снимки МРТ глазами, т.к. в заключении МРТ нет ничего такого, что могло бы давать онемение в правой ноге. Либо там действительно ничего нет и тогда это никак не связано с поясницей и потребуются дополнительные обследования, либо что-то недоописали. Небольшую грыжу диска описывают слева, а не справа. Поэтому надо смотреть, что там за грыжа. Упражнения и гимнастику вам пока нельзя, потому что пока неясен диагноз, есть болевой синдром и есть подозрение на воспалительный процесс L5-S1. С воспалением все очень сомнительно, потому что в протоколе они пишут дегенеративный отёк, а в заключении асептическое воспаление. Вообщем нужна очная консультация нейрохирурга с обязательным просмотром МРТ. Думаю, что помочь вам заочно полноценно не получится, т.к. желательно осмотреть вас и определить неврологический статус.

Нонна Мкртчян10 Ноября 2022

4.6

Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой грыжами и спондилоартрозом и гемангиомой ,вызывающая защемление нервных корешков и позвоночного канала гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана
по лечению : раствор Мовалис 1 амп внутримышечно-1 р в день 3 дня на 4 день с переходом на Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели после еды
Миорелаксанты т сирдалуд 2 мг -1 р в день 2 недели
От спондилоартроза Хондропротекторы: Хондрогард по 1,0 мл в/м через день на курс 20 уколов на 41 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес - Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце

Ольга Вахламова11 Ноября 2022

4.7

Здравствуйте) необходима очная консультация нейрохирурга с просмотром мрт