Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1137952

Что вас беспокоит?

Давление 203/110 при соблюдении лечения

Здравствуйте! Мама гипертоник, 80лет. Принимает 15лет индапамид и лизинаприл при повышении АД.при стрессе феназепам.5 дней подряд начало подниматься до 203/110 с утра.врач увеличила дозу лизинаприла и индапамида вдвое и все.анализы крови и мочи идеальные.в скорой послушали сердце,прощупали живот и отпустили домой.мама живет в Германии,срочно не добраться туда.пожалуйста помогите.терапевт настаивает увеличить дозу принимаемых препаратов и все.это не помогает! Никаких видимых причин до резкого обострения гипертонии не было.мама выглядит и чувствует себя хорошо,хронических заболеваний, кроме возрастных изменений нет.остеохондроз и ишемия диагностированы много лет назад, но никак не проявляются.

Гипертония. Остеохондроз, ишемия (диагностированы давно, не проявляют себя)
80 лет
18 Ноября 2022·Просмотров: 696·Алиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте сильно.
Необходимо добавить к лечению вечером амлодипин 5 - 10 мг вечером.
Моксонидин 0,2 мг в обед при повышении давления.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления сосудов.
Возможны перепады погоды, атмосферного давления.
Берегите себя и близких, рада вам помочь, обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте рекомендую перейти на эдарби кло 40мг утром

Принятый ответ

Здравствуйте, 15 лет принимать Индапамид небезопасно, могут быть электролитные нарушения, необходимо проверить калий, натрий, магний крови, а также исключить патологию со стороны почек, т к изменения часто сопровождается резистентностью к гипотензивной терапии. Обязательно выполните ЭКГ и Узи сердца для исключения патологических изменений.Рекомендую заменить Лизиноприл на Апровель 150 мг 1 таб утро. Вечером при необходимости добавить Леркамен 10 мг . Подскажите цифры пульса в течение дня?

Принятый ответ

Здравствуйте,
Кардосал 10 мг утром. (при неэффективности, можно увеличить до 20 мг по 1т 1 раз в сутки)
Индапамид 2, 5 мг по 1т утром
Леркамен 10 мг по 1т вечером
Аспирин кардио 100 мг вечером.
Моксонитекс 200 мкг при повышении ад в экстренном случае.
(все вышеперечисленные препараты и и их торговые названия производятся в Германии)

Принятый ответ

Здравствуйте. Отменить лизиноприл и индапамид. Начать прием микардис 40 мг утром. Вечером Леркамен 10 мг. Хорошо бы пока сдать анализ крови на калий , натрий, мочевую кислоту. Проверить глюкозу крови натощак. Общий анализ мочи. ЭКГ ( если не делали) УЗИ сердца.

Здравствуйте, Алиса.
Какие цифры АД и пульса днем и вечером?

Добрый день. Для понимания цифр АД маме необходимо самостоятельно ежедневно контролировать АД следующим образом: утром измерение после утреннего туалета в спокойном состоянии, до приема лекарств, ни с кем не разговаривать, не смотреть ТВ или гаджеты, не курить, сидя за столом так, чтобы стопы ровно стояли на полу, голень перпендикулярно полу, локти лежали на столе, нижний край манжеты тонометра на 1-2 см выше локтевой ямки. Все измерения записываем в телефон или тетрадь, как удобно, чтобы отслеживать динамику.
Вечером измерять АД также в состоянии относительного покоя, ни сразу по приходу домой, а спустя минут 20-30 небольшого отдыха, также без ТВ и гаджетов. Стараться, чтобы между вечерним и утренним измерение интервал был от 8 до 12 часов, результаты также записывать в дневник.
На основании полученных данных при регистрации цифр выше 140/90 мм рт.ст., решить вопрос о постоянном приеме гипотензивных препаратов.
В плане дообследования:
1) Контроль клинического анализа крови, биохимии крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, глюкоза, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, липидный спектр), общий анализ мочи
2) контроль уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, св. Т4)
3) Контроль уровня витамина Д, паратиреоидного гормона
4) Контроль уровня железа сыворотки, ферритина
5) УЗИ почек с почечными артериями
6) УЗДГ брахиоцефальных артерий
7) СМАД
8) УЗИ брюшной аорты
9) консультация невролога, по показаниям МРТ головного мозга
10) консультация окулиста
Рекомендации:
1) соблюдение режима сна и отдыха
2) контроль веса, цель ИМТ менее 25
3) ежедневный самоконтроль АД утром и вечером, троекратное измерение с интервалом в 2 мин, цель АД менее или равно 120/79 мм рт.ст.
4) соблюдение режима питания, средиземноморской или DASH- диеты
5) Ежедневные дозированные физические нагрузки по переносимости, не менее 30 мин/день (ходьба, гимнастика, йога, ЛФК)
Коррекцию терапии после дообследования и получения результатов.
При подъёме АД выше 140/90 мм рт.ст. принять под язык и разжевать1/2 таб. капотена (каптоприла) или 1 таб. моксонидина 0,2 мг, контрольное измерение АД через 20 минут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.