Что вас беспокоит?
Головная боль
Много лет страдаю от головных болей. Болит половина черепа справа. Стандартное лечение от остеохондроза не помогает. Приступ начинает со слезотечения и заложенности носа справа. Поставлен диагноз парокизмальная гемикрания. Ботулинотерапия в область челюстных суставов помогла на пару месяцев и боли вернулись с новой силой. Существует ли какое то лечение, кроме индометацина, т. к его приходится пить ежедневно.
Сколь длятся приступы, с какой частотой? Пробовали ли вы суматриптан? И кроме индометацина какие препараты еще принимаете для профилактики?
Кристина, болит каждый день с утра и до обеда. В редких случаях проходит без таблетки. Ибупрофен, пенталгин не помогают. Выписывали габапентин взамен индометацина на 2 мес. Не помогло
Кристина, для профилактики ничего не пью
Я бы попробовала суматриптан. НО! Помимо основного лечения еще добавляем антидепрессант (амитриптиллин) для профилактики приступов. Эти препараты обычно совмещают, возможно даже габапентин вместе с индометацином и амитриптиллином. Но я бы попробовала сначала 1й вариант.
Кристина, индометацин помогает, но пью почти каждый день на протяжении года. Добавила исследования
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста как часто беспокоит головная боль - сколько раз в неделю/месяц? Как давно начались боли? Всегда только справа? В глаз боль не отдает? Во время боли тошноты, рвоты не бывает? Повышенной чувствительности к свету, шуму? На сколько боли интенсивные по шкале от 0 до 10 баллов? Они терпимые легкие, умеренные, сильные, еле терпимые, невозможные?
Как долго может длиться приступ боли без лечения?
Индометацин помогает очень хорошо снять приступ боли?
А что-то другое пробовали из анальгетиков, эффект не выражен?
Здравствуйте.
Индометацин считается наиболее эффективным препаратом для лечения пароксизмальной гемикрании. Для профилактики эффективен в дозировке 50-200 мг в сутки. Принимать можно длительно.
Эффективность антиконвульсантов (карбамазепин, габапентин, прегабалин) не доказана.
Если есть противопоказания к приему индометацина, можно попробовать верапамил для профилактики. Но он менее эффективен.
Добрый день, Юлия. Проходили какие-либо обследования? Если да, подкрепите пожалуйста к вопросу.
Наталья, добавила исследования. Ещё делала узи сосудов шеи без патологий
Травм головы не было?
Наталья, нет
Принятый ответ
На МРТ головного мозга выявлены признаки заместительной гидроцефалии. Поэтому в данной ситуации я бы добавила диакарб или детралекс 1000 мг 1 таб 2 раза в день - 10 дней, затем по 500 мг 1 таб 2 раза в день - 1 месяц. Также выявлен резидуальный очаг в левой лобной доле (такие бывают чаще или после ЧМТ или врожденные), поэтому и спросила. Было бы очень неплохо проколоть курсом Кортексин 10 мг + Новокаин 1,5% 2.,0 в/м №10 ежедневно. Плюс на рентгенограмме шейного отдела выявлена нестабильность шейных позвонков, что несомненно ситуацию усугубляет. Необходимо приобрести мягкий воротник Шанца для шейного отдела позвоночника и надевать его при статических нагрузках (самое пагубное для Вас положение - разгибание шеи - 3 и 4 шейные позвонки "съезжают" относительно своей оси, так быть не должно). Обязательно ортопедическая подушка, в идеале серии memory. Индометацин в данной ситуации является препаратом выбора. По сути, если заменить его на другой НПВС, суть от этого не изменится. Просто я так понимаю, что Вы принимаете его нерегулярно, а по мере необходимости. По всем правилам он принимается ежедневно до прекращения головной боли полностью, а затем необходимо продолжать прием в поддерживающей дозе. Только так можно добиться длительной ремиссии.
Наталья, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202215 ответов
- 25 Марта 20258 ответов
- 6 Декабря 20251 ответ