Консультация гастроэнтеролога /

Результат биопсии желудка — вопрос №1171950

1183 просмотра

Доброе утро, объясните пожалуйста результат биопсии, очень переживаю из-за атрофии.
Какие вообще с атрофией прогнозы?Она лечиться?
Если не лечиться значит будет ухудшаться в лубом случае?
Атрофия - это уже как приговор?

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ничего критичного по биопсии нет, атрофия очаговая ,в одном месте. Вылечить атрофию невозможно ,но можно не допустить её прогрессирования. ФГДС 1 раз в год методом ОЛГА. При необходимости лечение воспалительных процессов в желудке и ДПК. Сейчас я бы порекомендовала Вам заняться обследованием на хеликобактер пилори. По возможности сдать Кал на АГ к хеликобактер пилори. Сдавать на фоне полной отмены препаратов ИПП (нексиум, разо, нольпаза, омез),препаратов висмута (денол улькавис),любых антибиотиков не ранее чем через 1 месяц. При положительном анализе на хеликобактер, необходимо провести эрадикационную терапию.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо, кал сдам.
А если отрицательный будет результата, лечение требуется или ничего уже не сделать совсем для безопасности?достаточно ли фгдс 1 раз в год, не нужно ли делать чаще, раз 3 месяца, вдруг быстро прогрессировать будет?
Гастроэнтеролог
ФГДС 1 раз в год и с биопсией по ОЛГА. Чаще не нужно! Не паникуйте, ничего критичного нет ! По поводу лечение, нужно знать картину ФГДС ,если там обычное поверхностное воспаление ,при отсутствии жалоб, лечения не требуется.
Клиент
Анна, посмотрите пожалуйста прикрепила результат фгдс.
Из жалоб только изжога начала мучать в ноябре, из-за этого и пошла на фгдс.
5 дней держала диету строгую, только крупы на воде ела и изжоги не было, но сейчас стала расширять рацион (макароны, чай с зефиром, яичница и тд) и изжога иногда появляется, слабая.
Гастроэнтеролог
Ничего критичного в целом, воспаление есть, но оно поверхностное. Плюс грыжа может немного усиливать заброс кислого содержимого в пищевод.
Клиент
Анна, а атрофии при гастрите это вообще часто явление или редко у кого встречается?
Гастроэнтеролог
Нет, это не редкость. Чем старше возраст, тем обширнее атрофия, то есть поражает большую площадь желудка.
Клиент
Анна,то есть прогрессировать она всё равно будет, даже если проходить лечение и стараться держать диету, только чуть медленнее да?
Спасибо большое за ответы)
Гастроэнтеролог
Прогрессии может и не быть. В любом случае, зацикливаться и переживать по этому поводу не стоит, изменения начальные есть, но это не критично, можно до 100 лет прожить и будет начальная очаговая атрофия.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Атрофия слабая и очаговая. Можно попробовать его вылечить,для этого: исследование хеликобактер пилори (дыхательный уреазный тест) + эрадикация при выявлении.

Причинами атрофического гастрита может быть инфекция геликобактер пилори, аутоиммунный гастрит или их сочетание. Стадия и степень хронического гастрита в настоящее время оценивается по системе OLGA (биопсия из 5 точек), это позволяет выделить пациентов из группы риска по возникновению рака желудка. В OLGA оценивается выраженность атрофии в антральном отделе и теле желудка с определением баллов в каждом биоптате. При этом чем сильнее выражена атрофия и больше объем поражения, тем выше риск развития рака желудка.

Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Чаще всего он связан с нестероидными противовоспалительными средствами — аспирином, ибупрофеном, диклофенаком, дифлунизалом, пироксикамом, индометацином, кетопрофеном, напроксеном, сулиндаком и др. Также гастрит может развиться после приёма антибиотиков и таких препаратов, как инсулин, сульфаниламид, гормональные препараты, противотуберкулёзные средства. Кроме того, химическое воздействие на слизистую желудка оказывает рефлюкс — процесс заброса агрессивного содержимого кишечника в желудок, вследствие чего повреждается слизистая желудка и развиваются дальнейшие атрофические изменения.Гастрит — диагноз морфологический, т. е. он основан не на симптомах, а на изменениях строения слизистой желудка. Поэтому он может считаться объективным только после оценки слизистой желудка, взятой во время биопсии. Этим занимается патоморфолог. Только с помощью морфологического исследования можно достоверно выявить атрофию, воспаление.

Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori . В вашем случае можно рекомендовать проводить диагностику хеликобактер пилори с помощью дыхательного уреазного теста или определения АГ хеликобактер в кале для предупреждения прогрессирования атрофического гастрита. Так же важно постоянное наблюдение пациентов с хроническим гастритом. Оно предполагает эндоскопию с биопсией и гистологическим исследованием 1 раз в год.
Принятый ответ
Клиент
Марина, если у меня 1я степень, то по статистике как быстро это переходит во 2ю степень и далее?
Или нет такой статистики?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Атрофия- это замещение клеток в результате длительного воспаления!
Она может располагаться в разных отделах желудка.
2 главные причины развития атрофии желудка:
1.Аутоиммунный гастрит и 2.Helicobacter pylori - ассоциированный гастрит.
Атрофия не приговор , особенно у вас! Т к степень самая начальная! Не требующая динамического наблюдения, ни раз в год, ни в два! 1 раз в. 5 лет! У вас нет ни дисплазии ни метаплазии! Все хорошо!
Сейчас самое важное:
-кал на Хеликобактер методом ифа или дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
При положительном результате -обязательно проведение эрадикции хеликобактер. Это основа лечения!
Курс : ребагит 100 мг*2 раза в день 4 недели 2 раза в год!
Контроль Хеликобактер ежегодно!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, анализ называется : кал на Hp антиген?
Нужно диету всегда соблюдать ?у меня еще по фгдс эзофагит.
Где то на форуме прочитала, что при эзофагите анализ на Hp неинформативен, это так?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, кал на антиген.
Нет, сведения не правильные, если не принимаете ипп, анализ будет достоверен .
Эзофагит никак не влияет
Клиент
Татьяна, спасибо большое, а кал нужно сдавать именно «свежий», полученный в день сдачи или можно «вчерашний»?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Желательно свежий!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Марина
По гистологии хронический гастрит с атрофией в антральном отделе желудка.
Ничего страшного нет по результатам обследований нет, это не приговор.
Нужно провести курс лечения и ежегодно проводить контроль фгдс и обследование по поводу хеликобактерной инфекции.
Атрофия не обратима, но нам нужно её приостановить чтоб не было прогрессирования.

На данный момент провести обследования по поводу хеликобактера :
Сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Соблюдайте Диету и режим питания 5рс
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу

Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Денол 120мг по 2 капс 2рс 1 мес, на фоне приёма чёрный стул, затем ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес.


При положительном результате на хеликобактер провести антихеликобактерную терапию
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо.
Лечение которое Вы написали, это и есть то, что нужно, чтоб не было прогрессирования?
Диета получается на всю жизнь уже?
И еще такой вопрос, быстро ли происходит переход из атрофии 1й степени в более тяжелую и далее?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, чтоб не прогрессировало. В год можно проводить 2-3 курса приёма ребагита.

Если не соблюдать рекомендации, диету и будет хеликобактер, то да перейдет в более тяжёлую форму.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У Вас слабая степень атрофии по результатам гистологического исследования. По результатам ФГДС - воспалительный процесс слизистой желудка. Атрофия - процесс обратимый, Необходимо пролечить воспалительный процесс и проводить профилактику обострений гастрита. Что Вас беспокоит? По поводу чего делали обследование?
Принятый ответ
Клиент
Марина, беспокоила только изжога, появилась в ноябре и была практически каждый день, не сильная.
После фгдс сидела 5 дней на строгой диете ( ела только гречу, рис и овсянку, всё на воде и рыбу тушеную), изжоги не было совсем, дальше не выдержала такую диету, стала есть макароны, котлеты из индейки, чай с зефиром, изжога снова стала чуть проявляется.
Получается на такой диете теперь всегда надо сидеть?
Гастроэнтеролог
Желательно придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ФГДС и биопсии
31 мая 2021
Ульяна
Вопрос закрыт
Атрофический гастрит -29 лета
29 октября 2021
Мария, Светлоград
Вопрос закрыт
Копрограмма и ФГДС
28 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Атрофия, метаплазия
15 сентября 2024
Анжелика, Минск
Вопрос закрыт
Сухость горла и ГЭРБ
14 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
256 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
8 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Сергеевна Худякова
73 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
6 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Сотирова
Елена, очень подробно и исчерпывающе проконсультировала меня по имеющейся проблеме с ЖКТ....
— Валерий, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Сотирова
Оперативный ответ, подробный с вниканием в мелкие детали. надеюсь после лечения обращусь...
— Диана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Талецкая
Доктор внимательная Без "лишней воды" всё только по делу Обязательно посоветую
— Екатерина