Консультация психотерапевта /

Свойство препаратов — вопрос №1180414

1491 просмотр

Добрый день, С лета этого года лечусь от повышенной тревожности, переходящей в слабые ночные панические атаки. В итоге сформировалась отчётливая фобия, фобия бессонной ночи. Летом лечил несильный невроз Азафеном без какого-либо прикрытия, за месяц он почти прошёл, как я подцепил ковид. А, поскольку из всех СМИ только и твердят о повышенном риске для диабетиков, гипертоников и астматиков, меня вновь охватил недолеченный невроз. снова сел на Азафен без всякого прикрытия. Ковидом переболел дома, и, если бы не тесты, так и не узнал бы, что это Ковид, а не ОРВИ. Вторую полосу невроза лечил уже дольше, антидепрессант сменил на Триттико, и купил прикрытие противотревожные Грандаксин и Атаракс. Через некоторое время стало получше, но я мечтал слезть с Триттико, потому что были тяжелы побочные эффекты. На Триттико я очень сильно отёк, стали лопаться трофические пузыри на голенях (осложнение диабета) и появилась довольно сильная мышечная слабость, еле волочил ноги, пешком вообще не мог ходить. В результате образовалась дозировка Триттико 1/6 таблетки (25мг), днём, по необходимости, 1 таблетка Грандаксина (50мг), вечером в 19 часов почти постоянно 1/2 таблетки (12 мг) Атаракса, который помогал засыпать и немного снимал тревогу. Через 2 месяца такого лечения я вынужден был бросить принимать Триттико из-за вышеупомянутых побочек и остался на симптоматических Грандаксине и Атараксе. Но сон стал немного ухудшаться и я рискнул обратиться к ещё одному психотерапевту, который мне выписал Алпразолам на две недели, а потом Дулоксенту. Алпразолам 0,5 мг по определённой схеме 3 раза в день в течение 3 недель. Дулоксенту 30 мг по утрам 2 недели, с третьей недели вдвое больше. Почитав инструкции к этим препаратам я всё-таки решил спросить на этом сайте, стоит ли мне принимать такие сильные препараты? Дело в том, что я ловлю все побочки, которые указаны к любому препарату (видимо из-за общего ослабления организма) и, когда ночью случается паническая атака, я заглушаю её одной рюмкой водки (50гр), это действует неплохо. Но с Алпразоламом спиртное нельзя категорически, поэтому я задумался, стоит ли мне сейчас переходить на очень сильные препараты, если я даже Триттико не мог принимать долгое время, а Атаракса могу выдержать без дневной сонливости 1/2 таблетки? Сам думаю перейти на старый добрый слабый Азафен, но с прикрытием из Грандаксина и Атаракса. Если я правильно думаю, то в какой дозировки мне принимать вечером Атаракс на фоне Азафена? Азафена собираюсь принимать 0,5 таблетки днём и 1 таблетку вечером. Спасибо.

Возраст: 65

Хронические болезни: Сах. диабет 1 типа, ХОБЛ, ИБС. Ожирение 160 кг, рост 190см.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Психиатр
Здравствуйте, для избежания побочных эффектов Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
Лучше начать с одн
Психотерапевт
Здравствуйте!
Алпрозолам можно и дулоксетин можно, отличное сочетние, но без алкогольного употребления конечно же.
Атаракс можно увеличивать до 2-3х таблеток в сутки (максимальная дозировка 75мг в сутки).

В идеале я тут больше за схему второго специалиста, чем прием атаракса и азафена.

Состояние постепенно стабилизируется.
Клиент
Артур, спасибо, а чем вам не нравится схема Азафен плюс Атаракс?
Психотерапевт
ну учитывая, что динамики нет, наращивать дозировку азафена конечно можно, но на практике редко когда он дает положительные изменения.
Клиент
Артур, я просто очень боюсь побочек от таких сильных препаратов, как Алпрозалам и Дулоксетин. Азафен достаточно мягкий и помогал мне ранее. Поэтому и в раздумье.
Психотерапевт
алпразолам не такой уж сильный препарат, он хорошо снимает тревогу, но длительно его нежелательно.
Дулоксетин отличный антидепрессант, зависимости и привыкания не вызывает.
Клиент
Артур, извините, я читал про синдром отмены после Алпрозалама, и что, вообще, сильнее по действию, Атаракс или Алпразолам?
Клиент
Артур, дало в том, что, на фоне Атаракса, я позволяю себе иногда ночью выпить 50 гр. водки для снятия психологического напряжения, но врач мне сказал, что Алпрразолам в принципе несовместим с алкоголем!
Клиент
Артур, "дало в том" ошибка, надо:. дело в том
Психотерапевт
атаракс так же несовмести с алкоголем, мы не знаем какая будет точно реакция в этот раз.
Алпразолам другой группы противотревожного ряда - сильнее? наверное в каком-то смысле да, но и длительным курсом его не надо.
Принятый ответ
Клиент
Артур, спасибо огромное!
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, АД рассчитанные для нормализации сна (триттика либо миртазапин), триттика в дозировке 25 мг, не могла вызвать выше описанные симптомы. если АД помог один раз, высока вероятность того, что он может помочь повторно, мож начать заново прием азафена+тералиджен по 5 мг ,2 р\с,мес. ск мг у вас в таб азафена?
Клиент
Анастасия, 25
Нарколог, Психиатр
Начальная дозировка азафена составляет 25-50 мг в 2 приема (утром и в обед). оптимальная терапевтическая дозировка 150-200 мг\сутки.После установления оптимальной суточной дозировки переходят на Азафен MB (таблетки с модифицированным высвобождением) по 150 мг 1 раз (утром) или 2 раза (утром и вечером) с учетом эффективности и переносимости.
Психолог
Здравствуйте Юрий!
Хочу обратить ваше внимание, что наряду с фармакотерапией и параллельно с ней рекомендуется применение психологических методов терапии. Медикаментозное лечение снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих тревожные состояния, панические атаки. Одним из самых успешных направлений психотерапии это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием, телесно-ориентированной терапией.
Клиент
Иван, тот же вопрос я задал психотерапевту одного из Московских психотерапевтических центров, причём не простому, а заведующего центром, на что он ответил мне, что сначала надо произвести медикаментозное лечение, а потом уже думать о психотерапии. Именно этот факт заставил меня усомниться в его компетенции и задать свой вопрос здесь. Если честно, мой организм очень остро реагирует на всякого рода химию и мне хотелось произвести именно психотерапевтическое лечение.
Психолог
Оспаривать мнение другого специалиста, без его участия, по меньшей мере, просто неуважительно. Но согласен и с вами, что вы имеете полное право обратиться за разъяснениями к другой точке зрения. Объективности ради, также необходимо сказать, что медикаментозное лечение имеет свои положительные качества и иногда просто незаменимо. Однако само название психотерапия уже несёт в себе смысл лечения словом, изменением образа мышления, приводящего к нарушениям когнитивного спектра.
Можете прочитать о подобном же мнении в другом запросе в категории психиатрия, на этом же сайте, где буквально вчера в консультации под названием «Феварин. Тревога», врач психиатр, психотерапевт Екатерина Пасечник объясняет своё профессиональное мнение о лечении тревожных расстройств.
Клиент
Иван, согласен с вами во всём. Кстати, один из докторов назначил мне феварин, я его выдержал только 4 дня. А про эту тему я обязательно почитаю.
Психиатр
Здравствуйте, схема лечения алпразоламом и дулоксентой корректная. Насчет побочных действий сложно сказать, это ваш организм, и неизвестно появится ли какая то негативная реакция. Все ведь индивидуально. Если Азафен и атаракс, то вечером Атаракс 25мг.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль
3 февраля 2023
Алена
Вопрос закрыт
Это может болеть сердце?
1 апреля 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Элицея и алкоголь
4 апреля 2023
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Отмена Ципралекса
27 июня 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Тремор ног
13 апреля 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
72 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 15 лет
Елена Викторовна Набокина
7 отзывов
Психотерапевт, Педиатр
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательно изучает вопрос Коммуникация вопрос-ответ-вопрос-ответ. Компитентность специалиста...
— Тая, г. Москва
фотография пользователя
Наркологу Артем Веденеев
Врач дал развёрнутый ответ на мой вопрос который меня беспокоит Полезно Врача всем...
— Юрий, г. Бийск
фотография пользователя
Прекрасный отзывчивый доктор, нашла нестандартное решение нашей проблемы и ответила очень...
— Алеся