Хронический гломерулонефрит

Шахин Гаджиев19 Декабря 2022

4.7

Нефролог

Добрый день.
Для точного диагноза нужна биопсия почек!
Когда были роды?
Не увидел свежих анализов!
Есть ли отёки?
Какие цифры АД? Какие гипотензивные принимаете?
Гиперлипидемия -что принимаете?

Нина Семушина19 Декабря 2022

4.9

Нефролог

Здравствуйте. Позвольте возразить мнению коллеги про форсигу. Принимать ее Вам надо. И диабет здесь совсем непричем. У форсиги кроме основного сахаропонижающего действия есть эффект снижения потери белка с мочой. Именно с этой целью она Вам и назначена. Данный препарат рекомендован в официальных клинических рекомендациях. Точно также как престариум назначен не только для коррекции АД, но и снижения потери белка.

Нина Семушина19 Декабря 2022

4.9

Нефролог

По остальным Вашим вопросам:
В феврале активно задавайте вопрос лечащему врачу о биопсии. Почему не сделали раньше сказать сложно, возможно, надеялись, что протеинурия связана с беременностью и самостоятельно разрешится. Не берусь судить за коллег.
Питание: ограничение соли обязательно. Белок: растительный белок можете есть без ограничений, единственное бобовые ограничивают при повышении уровня мочевой кислоты.
Животный белок ( мясо, молочная продукция, яйца) употреблять в умеренном количестве. Здесь должна быть мера. Чем больше белка Вы съедите, тем больше его потеряете и больше дадите нагрузку на почки. Если резко ограничите белок, то будут признаки белковой недостаточности - это тоже плохо. Я пациентам рекомендую есть белковое блюдо 1 раз в день или максимально разбавлять мясо овощами или крупами.

Оксана Черменева19 Декабря 2022

4.2

Нефролог

Добрый день! Препараты для снижения АД в качестве терапии при Вашем заболевании выбраны ввиду того, что есть особенная группа препаратов (ингибиторы АПФ), непосредственно оказывающих защитную функцию на почки, помимо снижения АД (что так же важно, так как повышенный уровень АД крайне негативно влияет на прогрессирование хронической болезни почек).
Диета с ограничением белка нужна. 0,6-0,8 г на кг массы тела в сутки. Т.е. если вес, предположим 60 кг: 0,8*60 = 48 г. Это необходимо, чтобы уменьшить нагрузку на почки. Так же рекомендовано рассмотреть вопрос о назначении кетоаналогов аминоксилот. Например, Кетостерил 3 т 3 р/день. Для того чтобы организм получал необходимые аминокислоты не за счет агрессивных для почек белков, а в уже «готовом» виде.
Поскольку почки плохо работают, они не выводят калий, а от его избытка нарушается работа сердца. Поэтому количество калия, поступающего с пищей, нужно контролировать. Он содержится в картофеле и других овощах. Чтобы снизить количество калия, эти овощи перед приготовлением нужно порезать и замочить на 6-10 часов, причем как можно чаще воду менять.
Ограничение продуктов с высоким содержанием поваренной соли – до 1 г/сут. Так как натрий задерживает воду, что служит пусковым механизмом повышения артериального давления, которое в свою очередь, как мы уже выяснили, крайне негативно влияет на функцию почек.
При осложненном течении беременности нередки случаи появления белка в моче. Чтобы понять связанно это только лишь с осложненной беременность принципиально важно учесть несколько моментов: 1. Были ли раньше эпизоды наличия белка в моче (на протяжении всей жизни). 2. Динамика течения протеинурии после разрешения беременности (то есть снижается ли белок). Ввиду вышеперечисленного рекомендовано сдать свежие анализы (общий анализ мочи, суточная протеинурия, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, калий). Затем определиться с дальнейшей тактикой ведения.
По поводу Форсиги. Данный препарат помимо эндокринологической практики применяется так же в кардиологической и нефрологической практике. Эффекты, преследуемые нами: снижение уровня кретинина и белка в моче. Поэтому прием данного препарата очень даже обоснован.

Галина Корчагина19 Декабря 2022

5.0

Здравствуйте. Для постановки диагноза проводят биопсию. По питанию: ограничение соли, белка (мясо, яйца, молоко). Пить достаточно жидкости, употреблять клетчатку.