Консультация гематолога /

Звон в ухе. Дефицит витамина B12. Анемия??? — вопрос №1193724

2166 просмотров

Здравствуйте. Сдала анализы на диагностику анемий. В анализа всё в порядке, кроме дефицита B12 и незначительных отклонений в ОАК, но при этом железо в норме, гемоглобин и ферритин тоже. Значит это не относится к B12 железодецитной анемии. Тогда что это? Как это правильно назвать ? И как лечить? (прикрепила результаты анализов).
Предыстория: 2-3 недели назад появился звон в левом ухе, очень слабый , его слышно только в полной тишине, по этому поводу сходила к оториноларингологу (импедансометрия, аудиометрия, эмиссия и всё остальное было
было в норме), только какой-то один звук было не услышала на аудиометрии (может отвлеклась), это не критично, но врач предположила что это неврит слухового нерва и отправила на дневной стационар на капельницы. Также сказала что это может быть вследствие анемии. Я сдала "диагностику анемий" и выше уже написала. Предполагаю что это может быть вследствие дефицита витамин B12, может ли такое быть? (звон в ухе).

Возраст: 21

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Гематолог, Терапевт
Анна, здравствуйте!
Анемии у вас нет. У вас есть выраженный латентный дефицит В12 и латентный дефицит железа.
С учётом дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Для восполнения запасов железа необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени).
Дефицит В12 мог развиться вследствие гастрита, необходима консультация гастроэнтеролога.
Ваши жалобы не специфичны для этих дефицитов. Нужно смотреть динамику после лечения.
Клиент
Диляра, подскажите, а мог ли витамин B12 снизиться самостоятельно без снижения железа?) просто дефицит витамин B12? И у меня так-то по анализам нет дефицита железа, ничего не снижено сильно. И скажите можно ли пить внутрь B12 в какой дозировке и сколько, если нет возможности внутримышечно колоть? (вдруг хорошо усвоиться, ведь на данный момент я соблюдают диету и гастрит себя никак не проявляет). И из железа : можно ли принимать ферретаб или ферролэнд? И сколько раз в день , как длительно?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Да, дефицит В12 к дефициту железа отношения не имеет, они развиваются самостоятельно.
Ферритин ниже 30 - это абсолютный дефицит железа.
В12 в любом случае внутрь усваивается очень плохо, тогда нужно будет принимать месяцами. В таком случае лучше выбирать метилкобаламин сублингвальный.
Ферретаб или ферролэнд тоже можно, также по 1 таблетке в день не менее 1-2 месяцев до нормализации ферритина.
Клиент
Диляра, а подскажите, я принимаю Эутирокс утром за 30 мин до еды, через сколько можно после него принимать препараты железа (ведь они с ним не совместимы)?
Гематолог, Терапевт
Железо лучше принимать через 2 часа после еды.
Клиент
Диляра, а точно 2 часа достаточный интервал между приёмами этих препаратов?
Клиент
Диляра, и подскажите, если пить метилкобаламин сублингвальный, сколько его надо пить? Или обычный витамин B12 внутрь сколько пить?
Гематолог, Терапевт
2 часа достаточно.
Витамин В12 2-3 месяца, как минимум. Но с таким уровнем витамина В12, как у вас, однозначно лучше в уколах, хотя бы 10 дней.
Клиент
Диляра, большое спасибо за ответ! Получается звон не связан с этим?
Гематолог, Терапевт
Не могу сказать точно. Маловероятно.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Анна, у вас имеется дефицит витамина В12, для его восполнения необходимо проставить уколы Цианокабаламина по 500мкг в течение 2 недели, далее по 500мкг 1 раз в месяц однократно пожизненно

Также у вас имеется латентный железодефицит (снижены запасы железа), вам необходим приём препаратов железа (ферлатумфол, феррумлек, мальтофер, сидерал форте) по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
Клиент
Мария, спасибо, но все-таки отдам предпочтение ферролэнду или ферретабу (из препаратов железа). А насчёт уколов.. Где их делать можно? В стационаре? В поликлинике? (ибо сама себе поставить не могу), тем более что они говорят, дико болею чие)
Гематолог
Можно принимать и ферретаб
Уколы, да в поликлинике
Клиент
Мария, хорошо, но наверное ферролэнд будет лучше усваиваиваться т.к. это трёхвалентное железо?
Гематолог
Двухвалентное железо в всасывается лучше, но у него больше побочных эффектов
Клиент
Мария, скажите, а вот когда ферритин таки нормализуется дальше что нужно делать чтобы поддерживать его в норме? Не всю же жизнь сидеть на таблетках.
Клиент
Мария, и вы написали что после менструаций в течении 10 дней приём препаратов железа 2 раза в день по 1 таблетке. Это уже после двух месяцев употребления железа? Или как.. Или во время того как я принимаю по 1 таблетке 1 раз в день, только после менструаций увеличить дозу до 2-х р/д?
Гематолог
Во время приема по 1т для восполнения депо железа, после очередных менструаций увеличивать дозировку до 2 таблеток в сутки

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней. Этого будет достаточно для поддержания оптимального уровня Ферритина
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка
1 час назад
699.00 р.
Валерия, Набережные Челны
Тромбоциты
1 час назад
800.00 р.
Елена, Краснодар
Анализ крови
2 часа назад
699.00 р.
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
ОАК и бх анализ крови
2 часа назад
700.00 р.
Анастасия
Понижен уровень тромбоцитов
3 часа назад
700.00 р.
Irina, Москва
Необходимо ли применение клексана
4 часа назад
800.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
385 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
43 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
60 отзывов
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Врач очень быстро и грамотно ответила по всем показателям анализа крови Получен развернутый,...
— Наталья, г. Мирный
фотография пользователя
Доброжелательное и внимательное Спасибо большое, после ответов доктора все стало ясно и по...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Отличный врач, всегда поможет, все объяснит Помогла, успокоила Отличный врач
— Денис, г. Уральск
фотография пользователя
Очень компетентный врач, я такой паникер по себе, Анастасия Сергеевна все доходчиво написала и...
— Мария, г. Пермь
фотография пользователя
Огромное спасибо Анастасие Сергеевне за оперативность, профессионализм, умение найти нужны слова...
— Радуга
фотография пользователя
Вежливый врач, ответил мгновенно на мой вопрос Довольна полностью ее консультацией, можно...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Очень отзывчивый и грамотный врач. На пять с плюсом Отзывчивая, граммотная,любящая свою профессию
фотография пользователя
Доброжелательное, внимательное Консультация оказана четко, по существу В случае необходимости...
— Ольга
фотография пользователя
Быстро и понятно разъяснили анализы моего ребенка .спасибо большое Все Отлично Посоветую врача
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Быстро и понятно описали анализы моего ребенка Все отлично Посоветую врача
фотография пользователя
Спасибо за грамотное и профессиональное разьяснение. Очень правильная рекомендация Обязательно...
фотография пользователя
Гематологу Сергей Бибик
Доброжелательное, доктор очень вежлив 100% полезна, получила ответы на все вопросы Да, обязательно!
— Мария, г. Москва
фотография пользователя
Очень доброжелательна и дала развернутую консультацию по моему вопросу. Спасибо Анастасии...
— Оксана, г. Краснодар
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Профессионал своего дела! Консультация грамотная и полезная! Рекомендую врача и выражаю...
— Ольга
фотография пользователя
Профессиональное! Грамотное! Полезная консультация! Ответ получен! Рекомендую врача! Выражаю...
— Ольга