Что вас беспокоит?
Звон в ухе. Дефицит витамина B12. Анемия???
Здравствуйте. Сдала анализы на диагностику анемий. В анализа всё в порядке, кроме дефицита B12 и незначительных отклонений в ОАК, но при этом железо в норме, гемоглобин и ферритин тоже. Значит это не относится к B12 железодецитной анемии. Тогда что это? Как это правильно назвать ? И как лечить? (прикрепила результаты анализов). Предыстория: 2-3 недели назад появился звон в левом ухе, очень слабый , его слышно только в полной тишине, по этому поводу сходила к оториноларингологу (импедансометрия, аудиометрия, эмиссия и всё остальное было было в норме), только какой-то один звук было не услышала на аудиометрии (может отвлеклась), это не критично, но врач предположила что это неврит слухового нерва и отправила на дневной стационар на капельницы. Также сказала что это может быть вследствие анемии. Я сдала "диагностику анемий" и выше уже написала. Предполагаю что это может быть вследствие дефицита витамин B12, может ли такое быть? (звон в ухе).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!
Анемии у вас нет. У вас есть выраженный латентный дефицит В12 и латентный дефицит железа.
С учётом дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Для восполнения запасов железа необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени).
Дефицит В12 мог развиться вследствие гастрита, необходима консультация гастроэнтеролога.
Ваши жалобы не специфичны для этих дефицитов. Нужно смотреть динамику после лечения.
Диляра, подскажите, а мог ли витамин B12 снизиться самостоятельно без снижения железа?) просто дефицит витамин B12? И у меня так-то по анализам нет дефицита железа, ничего не снижено сильно. И скажите можно ли пить внутрь B12 в какой дозировке и сколько, если нет возможности внутримышечно колоть? (вдруг хорошо усвоиться, ведь на данный момент я соблюдают диету и гастрит себя никак не проявляет). И из железа : можно ли принимать ферретаб или ферролэнд? И сколько раз в день , как длительно?
Да, дефицит В12 к дефициту железа отношения не имеет, они развиваются самостоятельно.
Ферритин ниже 30 - это абсолютный дефицит железа.
В12 в любом случае внутрь усваивается очень плохо, тогда нужно будет принимать месяцами. В таком случае лучше выбирать метилкобаламин сублингвальный.
Ферретаб или ферролэнд тоже можно, также по 1 таблетке в день не менее 1-2 месяцев до нормализации ферритина.
Диляра, а подскажите, я принимаю Эутирокс утром за 30 мин до еды, через сколько можно после него принимать препараты железа (ведь они с ним не совместимы)?
Железо лучше принимать через 2 часа после еды.
Диляра, а точно 2 часа достаточный интервал между приёмами этих препаратов?
Диляра, и подскажите, если пить метилкобаламин сублингвальный, сколько его надо пить? Или обычный витамин B12 внутрь сколько пить?
2 часа достаточно.
Витамин В12 2-3 месяца, как минимум. Но с таким уровнем витамина В12, как у вас, однозначно лучше в уколах, хотя бы 10 дней.
Диляра, большое спасибо за ответ! Получается звон не связан с этим?
Принятый ответ
Не могу сказать точно. Маловероятно.
Здравствуйте, Анна, у вас имеется дефицит витамина В12, для его восполнения необходимо проставить уколы Цианокабаламина по 500мкг в течение 2 недели, далее по 500мкг 1 раз в месяц однократно пожизненно
Также у вас имеется латентный железодефицит (снижены запасы железа), вам необходим приём препаратов железа (ферлатумфол, феррумлек, мальтофер, сидерал форте) по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
Мария, спасибо, но все-таки отдам предпочтение ферролэнду или ферретабу (из препаратов железа). А насчёт уколов.. Где их делать можно? В стационаре? В поликлинике? (ибо сама себе поставить не могу), тем более что они говорят, дико болею чие)
Можно принимать и ферретаб
Уколы, да в поликлинике
Мария, хорошо, но наверное ферролэнд будет лучше усваиваиваться т.к. это трёхвалентное железо?
Двухвалентное железо в всасывается лучше, но у него больше побочных эффектов
Мария, скажите, а вот когда ферритин таки нормализуется дальше что нужно делать чтобы поддерживать его в норме? Не всю же жизнь сидеть на таблетках.
Мария, и вы написали что после менструаций в течении 10 дней приём препаратов железа 2 раза в день по 1 таблетке. Это уже после двух месяцев употребления железа? Или как.. Или во время того как я принимаю по 1 таблетке 1 раз в день, только после менструаций увеличить дозу до 2-х р/д?
Во время приема по 1т для восполнения депо железа, после очередных менструаций увеличивать дозировку до 2 таблеток в сутки
В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней. Этого будет достаточно для поддержания оптимального уровня Ферритина
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 5 часов назад1 ответ