Консультация гастроэнтеролога /

Неустойчивый стул

64

Более 1,5 лет мучаюсь с неустойчивым стулом. Понос чередуется с запором. Часто стул кашицеобразный. Пару раз в месяц понос с болью в животе.

Общий анализ крови и СОЭ - норма.
Кальпротектин -123
Хеликобактер (кровь) - обнаружен, 56 (при норме до 10)
Колоноскопия - слизистая в норме, кое-где чуть более розовый сосудистый рисунок
ФГДС - поверхностный гастрит
Биохимия - снижено железо и трансферритин более года. Гемоглобин норма.

Аппетит снижен, похудение за это время на 8 кг.
Слабость, головокружение. Бывает жжение в желудке. Боль в желудке при голоде.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте.
Когда сданы последние анализы?
Из препаратов что-то принимаете?
Узи брюшной делали?
Клиент
Юлия, хеликобактер и общий анализ крови около 2 недель назад.
УЗИ брюшной полости все нормально, кроме желчного- он грушевидной формы.
Клиент
Юлия, принимаю сейчас хелинорм.
Принимала неоднократно курсами тримедат, бифидобактерии. От бифидо вроде лучше. Тримедат только неприятные ощущения в животе снимал, стул все равно был разный
Кардиолог
Здравствуйте необходима терапия гастрита: амоксициллин 500 мг 1 таб 2 раза в день в течении 14 дней, метронидазол 250 мг 1 таб 2 раза в день в течении 14 дней, омез 20 мг 1 таб 2 раза в день, для улучшения пищеварения креон 10000ед 1 капсула во время еды
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Альфа амилаза липаза крови? Копрограмма? Кал на Гельминты пцр методом или обогащения з хкратно?
Клиент
Маргуба, панкреатическая амилаза норма. Копрлогия: постоянно - много крахмала, клетчатки, мышечные волокна. Слизи нет, следов крови нет.
По УЗИ - все нормально, кроме желчного, он грушевидной формы.
Гельминтов из копрограммы - отрицательно
Терапевт, Педиатр
Здравствуйте, если по колоноскопии замечаний нет - можно предполагать СРК.Стрессы в повседневной жизни присутствуют?
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Придерживайтесь диеты с исключением. Сырого холодного раздражающего
Принимайте микразим10т Едво время еды. Питание 5 и д в одно. То же время!
Клиент
Маргуба, есть ли вероятность что это из-за хеликобактер? Врач назначила эрадикауию, не обратив внимания на проблемы с кишечником. Думаю хуже не будет от этого?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте хелибактер пилори лечили?
Клиент
Елена, нет. Врач назначила эрадикацию. Вот я и думаю стоит или нет принимать столько антибиотиков с проблемами с кишечником. Как определить по какому типу у меня гастрит - с повышенной или пониженной секрецией?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Начните с того,что пролечите хеликобактер(амоксициллин+клариторомицин+омез),затем пропейте пробиотики с учетом применения антибактериальных средств,затем сдайте кал на дисбактериоз,по результатам которого решить вопрос о коррекции изменений.выявленных при исследовании.
Учитывая ферментативную недостаточность во время еды принимайте ферментативные препараты:креон,мезим,инзистал.
Клиент
Нина, а креон принимать вместе с антибиотикотерапией и омезом или после?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Конечно нужно пролечить хелибактер пилори
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Эрадикации делайте но паралельно пить. что писала выше + энтерол 1*2 и д 2 нед.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Вместе с терапией,направленной на хеликобактер
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Добрый день! Надо сдать дополнительные анализы на целиакию (антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию), эндоскопию тонкой кишки с биопсией. Сдать кал на СИБР или дыхательный уреазный тест. Хеликобактер по крови не определяют. Какие антитела у вас 56, G или M? Симптоматика не в пользу поверхностного гастрита, надо обследоваться далее.
Клиент
Лариса, на целиакию сдавала - отрицательно. Сдавала несколько раз. Причём у моей 3х летней дочери есть цилиакия.
lgG - 56,75
lgA - обнаружено

Кальпротектин повышен же ещё. А колоно норм.

Да, врач назначал мне тест уреазный, ещё не делала. Так СИБР - это не диагноз. Какие причины сибра?
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Хеликобактер обязательно нужно пролечить.
С антибиотиками нужно принимать Пробиотики: линекс, линекс форте, аципол, энтерол, бифиформ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
СРК может приводить к дисбиотическому колиту, нарушение желчеобмена и дискинезия ЖВП.
Антитела к хелику очень часто ложноположительны, с диагностической целью сдавать только кал ПЦР на хелдикобактер или уреазный тест. Все остальное НЕ информативно, а терапия комбинацией антибиотиков "не легкая". Если при колоноскопии еще и брали биопсию из пяти мест и результат норма, то повышенный кальпротектин может говорить о процессах в тонком кишечнике, который не виден при колоноскопии. С этой целью выполняется ирригоскопия. Исключайте болезнь Крона.
Клиент
Лариса, большое спасибо за подробный ответ. Сейчас почитала про тонкий кишечник и по описанию симптомов это наиболее подходит по-моему, почему-то до этого никто не говорил мне про тонкий кишечник, вы первая). Скажите а какие анализы нужносделать для исключения энтерита и гастроэнтерита? Или именно ирригоскопия?
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Ирригоскопия, биопсия 12пк при ФГДС, и все.
Принятый ответ
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Ноющая боль в левом подреберье
24 января 2016
100.00 р.
Аня
Вопрос закрыт
Белый налёт на языке по утрам, урчание в животе.
3 мая 2018
200.00 р.
Платон, Калуга
Вопрос закрыт
"Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы"
13 мая 2018
Анна, Калининград
Вопрос закрыт
Уже нет сил,что ещё делать?
18 июня 2018
200.00 р.
Константин, Тимишоара
Уже нет сил,что ещё делать,к кому обращаться?
18 июня 2018
200.00 р.
Константин, Тимишоара
Вопрос закрыт
Хеликобактер пилори
17 августа 2018
Татьяна, Челябинск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Санкт-Петербург
Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Новороссийск
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Ревматолог
Гомель
Эндокринолог
Тверь
Ветеринар
Белогорск
Терапевт
Челябинск
Гастроэнтерологу Ольга Щепетова
благодарю за ответ на вопрос-доверяю ВАМ !!!
Тамара, г. БАЛАКЛЕЯ
Гастроэнтерологу Нина Извозчикова
Нина Владиславовна, огромное спасибо за консультацию и за советы по дальнейшему обследованию....
Лариса, г. Саратов
Гастроэнтерологу Наталья Кошкина
Спасибо большое за ответ!!!
Снежана, г. Москва