Нужны ли антибиотики, или дополнительные анализы? — вопрос №1215693

Question

Нужны ли антибиотики, или дополнительные анализы? — вопрос №1215693

Дана, Махачкала

246 просмотров

8 января 2023

Здравствуйте,уважаемые врачи.
Дочке 4 года, 01.12 появился сильный кашель,сопли,без температуры, 05.01 температура 38.8, назначили цефотоксим 1 дня, на 2 день была аллергия не знаю на что , врач антибиотик отменил, назначил сумомед, пропили 11.12 поднялась температура до 39, по крови ОРВИ,назначили анаферон, ингаляции,промывания носика.19.12 по рентгену нижнедолевая интерстинальная пневмония, уколы цефотоксим 7 дней.Состояние улучшилось на 8 день повышено только соэ с реактивный в норме.По рентгену признаки перенесённой пневмонии фиброз.К вечеру 25.12 субфибрелитет.Осмотр пульманолога,налет на миндалине,назначин мазок на чувствительность к антибиотику(ингаляции пульмикортом5 дней, сингуляр,синупрет) кашель усилился,сдали кровь 04.01 ответ прикрепляю,назначили консультацию лора, антибиотики лор не назначила, со вчерашнего дня ребенок жалуется на боли в колени, подхрамывает, миндалины так же без изменений белый налет, температуры и боли в горле нет.

Возраст: 4

Хронические болезни: Пищевая аллергия, лактозная недостаточность, частые запоры

Вопрос закрыт

нужен ли антибиотик или дополнительные анализы?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дана, 8 января 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна, спасибо за ответ, ингаляции 5 дней назад как перестала делать, а стрептококовая ангина без антибиотиков пройдет, тем лечением что назначил лор?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 8 января 2023

Педиатр

Дана, согласно клиническим рекомендациям,при стрептококковом тонзиллите требуется антибактериальная терапия.
В прикрепленных фото чувствительность к антибиотикам определена для стрептококковой инфекции?

Пожаловаться

Дана, 8 января 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна, да определена, цефотоксим, но лор почему-то не назначила, говорит температуры нет , не надо и по крови вирусное.

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 8 января 2023

Педиатр

Дана, в случае стрептококкового тонзиллита антибактериальная терапия назначается с целью профилактики аутоиммунных осложнений.
Чувствительность есть к цефепиму, можно сейчас пролечить им.

Пожаловаться

Дана, 8 января 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна, а какую дозировку при весе 14 кг, и его нужно однократно колоть, конечно сама не буду так как нужно будет пробу делать

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 9 января 2023

Педиатр

Дана, да, цефепимом в домах условиях не получится пролечить.
Есть промежуточная чувствительность к Амоксиклаву, удобнее будет пролечить им.
В суспензии получается по 5мл х 3 раза в день, 7 дней.

Пожаловаться

Дана, 9 января 2023

Клиент

Зульфия, амоксиклава в аптеках давно уже нет(просто в декабре сумамед давала и Цефтриаксон колола от пневмонии и он получается не повлиял, хотя тоже промежуточный), цефипин к поликлинике попрошу проколоть, его один раз в день надо?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 9 января 2023

Педиатр

Дана, его нужно ставить 2 раза в день, на вес Вашего ребенка получается по 350мг х 2 раза в день

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 9 января 2023

Педиатр

Дана, сейчас посмотрела ещё раз, есть чувствительность к Цефтриаксону. Можно ставить его 500мг х 1 раз в день.
Но только если прошло более трёх месяцев с прошлого лечения Цефтриаксоном

Пожаловаться

Дана, 9 января 2023

Клиент

Зульфия, посмотрите пожалуйста анализы 3 файла последних, сегодня повторно сдала, разница в 5 дней от предыдущего анализа крови, воспаления получается нету, а соэ все равно повышено(горло так же налет и опухшие миндалины)

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 9 января 2023

Педиатр

Дана, посмотрела, количество нейтрофилов все таки незначительно превышает количество лимфоцитов, в норме до 5 лет должно быть наоборот.
СОЭ приходит в норму длительно, в течение нескольких недель.
Также хочу обратить внимание, что снижен показать МСН , это может быть признаком латентного дефицита железа , поэтому рекомендую сдать кровь на содержание сывороточного железа и ферритина, чтобы исключить латентный дефицит железа.

Пожаловаться

Дана, 10 января 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна, спасибо большое, значит все-таки антибиотик нужен?
Просто переживаю и за кишечник, в прошлом месяце 2 раза антибиотик был, есть проблемы с ним(запоры и 2 раза уже положительно на скрытую кровь, с чем и лежали в гастро, а там подхватили пневмонию)

+ 1

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 10 января 2023

Педиатр

Дана, стрептококковый тонзиллит лучше пролечить. После стрептококковой инфекции могут быть осложнения, такие как гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, отит, синусит

+ 1

Пожаловаться

Дана, 8 января 2023

Клиент

Михаил, спасибо большое за ответ, в прошлый раз вы тоже дали хорошую консультацию, вот с декабря всё это тянется (

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 января 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Пожалуйста! Рад был помочь. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Дана, 9 января 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте .сегодня перестала анализы моглибы посмотреть 3 последних файла, я вот не пойму всё таки вирусного характера по крови получается? СОЭ повышен ,а срб в норме, а по другим показателям кроме базофилов тоже спокойно, не пойму(сейчас беспокоит сухой кашель, и налет и воспаление миндалины)

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 9 января 2023

Педиатр

Да, по результатам оак инфекция вирусная.

Пожаловаться

Дана, 10 января 2023

Клиент

Ольга, может ли при этом быть кашель , просто боюсь что б не переросло опять в пневмонию, и чем лечат вирус? И значит этот стрептокок что высеялся в мазке из зева лечить не надо антибиотиком?

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 10 января 2023

Педиатр

Нет, данных за пневмонию нет. Учитывая клиническую картину необходим антибиотик как я писала ранее

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на теле ребёнка

1 ответ

2 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Абкм и лактазная недостаточность

4 ответа

4 мин. назад

800.00 р.

Ксения, Самара

Экстренная прививка от ветрянки

5 ответов

10 мин. назад

800.00 р.

Ника

Жидкий стул у новорожденного

7 ответов

13 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Шарики на затылке

6 ответов

14 мин. назад

800.00 р.

Мария, Пермь

Как лечить бронхит у ребенка 5 месяцев?

5 ответов

29 мин. назад

700.00 р.

Анастасия, Киров

Что это за трещины?

5 ответов

30 мин. назад

700.00 р.

Аня, Энгельс

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Зульфия Илдусовна, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T16:37:32+03:00

Здравствуйте, Дана!
По анализу крови от 04.01 признаки вирусной инфекции (увеличение количества моноцитов, ускорение СОЭ), антибиотик не показан.
Рекомендую дополнительно сделать биохимический анализ крови (АСЛО, СРБ, фибриноген, ревматоидный фактор).
При выраженной боли в коленях можно давать Ибупрофен 10мг/кг или Парацетамол 10-15 мг/кг.
Ингаляции продолжайте.

Железнова Анна Владимировна, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T17:01:33+03:00

Здравствуйте. По оак повышены моноциты это признак вирусной инфекции, так де нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это признак бактериальной инфекции. Незначительно, но бактерия присоединяется. Учитывая клиническую картину налётов в зеве, плюс анализ на посев стафилококк обильный рост я бы Вам рекомендовала антибиотик по чувствительности.

Ивашев Михаил Николаевич, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T17:04:02+03:00

Здравствуйте, Дана. Антибиотики показаны, у ребёнка тонзиллит, реактивный артрит. Рекомендую прием препарата мазь Доктор Мом на коленки -оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Для достижения лучшего результата прикрыть болезненную область теплой повязкой - высокие носочки/гольфы, закрывающие коленки. При выраженных болях внутрь пить Ибупрофен (нурофен) или Парацетамол. Антибиотики - по антибиотикограмме.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Вахламова Ольга, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T19:53:35+03:00

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 9 января 2023

Педиатр

Здравствуйте) учитывая высокий титр и клиническую картину нужно проколоть антибиотики. Цефтриаксон по 1г 1 раз в день, к нему есть чувствительность и можно колоть 1 раз в день.

Принятый ответ