Двусторонний лимфаденит

Арсения Сидорова1 час назад

4.7

Педиатр

Здравствуйте
Как правило, при увеличении лимфоузлов, обращаем внимание на боль, покраснение. Если этого нет, ребенок не жалуется, то лечение не назначают, увеличение не большое по УЗИ
Тем более признаков воспаления не отмечаетая
Выявленные антитела - говорят о контакте с вирусами, лечение при них не назначают
Соответственно, левомеколь не рекомендуется, а виферон имеет низкую доказательную базу, специалисты ставят под сомнение его эффективность

Михаил Ивашев53 минуты назад

5.0

Педиатр

Здравствуйте.

По анализам повышенные IgM к ВПГ-1 и высокий IgG к ВПГ-1/2 указывают на активацию герпесвирусной инфекции возможно, именно она и спровоцировала лимфаденит.

УЗИ не выявило абсцесса это хорошо. Двусторонний подчелюстной лимфаденит у детей часто бывает при вирусных инфекциях, особенно герпесе.

Важно:
Виферон отменить - его эффективность не доказана, а масло какао в составе может вызывать раздражение и даже аллергические реакции, он может дополнительно стимулировать температуру особенно в жару.
Левомеколь можно продолжить местно при наличии признаков воспаления кожи, но если лимфоузлы безболезненные и кожа не изменена -он не нужен.

Что на очном приеме рекомендовал бы делать:
Наблюдать: лимфоузлы при вирусах могут оставаться увеличенными до 4–6 недель иногда дольше. Сдать ОАК и СРБ чтобы исключить бактериальную инфекцию.
Через 2 недели пересдайте HHV-6 (по сомнительному результату).

Лечение должно быть направлено на поддержку иммунитета:
Обеспечьте ребёнку полноценный сон, питание, гидратацию.
При необходимости препараты цинка и витамина Д (по назначению врача).

Положительные антитела нельзя вывести - они остаются пожизненно. Но важно, чтобы вирус находился в покое.

Если лимфоузлы не растут, не болят, нет лихорадки достаточно наблюдения у очного педиатра. Повторное УЗИ через 3–4 недели.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анастасия Евсеева51 минута назад

3.3

Педиатр

Здравствуйте, Алёна.
Ознакомилась с анализами и обследованиями.

Учитывая предоставленную информацию, а так же данные узи можно предположить незначительное увеличение лимфатических узлов.
Лимфоузлы очень быстро реагируют на вирусные или бактериальные инфекции, но достаточно долго приходят в норму (1-3 месяца). Поэтому рекомендовано только наблюдение. Рекомендуется исключить давление, травматизацию, перегревание и переохлаждение области воспаленных лимфоузлов. Левомеколь и тем более виферон при подобном увеличении не эффективны.

Настораживающие симптомы: покраснение в области увеличенных узлов, резкая болезненность даже в покое, признаки размягчения внутри лимфоузла (флюктуация)
По данным узи признаков воспаления самих лимфоузлов нет, есть увеличение, да, но не воспаление.
По данным анализам повышены Ig G к ряду инфекций, это значит, что ребенок когда-то встречался с данными инфекциями, и может даже бессимптомно их перенес, и эти антитела всегда будут в его организме, это нормально. Об острой фазе заболевания свидетельствуют только Ig М, который в данном случае положителен только у герпеса 1 типа. Но в современном мире мы не лечим анализы, поэтому если у ребенка нет клинических проявлений герпеса (высыпания на губах, носу, слизистых), то лечить эти антитела не нужно
Из всего вышеперечисленного, рекомендуется только наблюдение за ребенком.