Хронический панкреатит. — вопрос №1221773

Question

Хронический панкреатит. — вопрос №1221773

Игорь

1531 просмотр

12 января 2023

Здравствуйте. Есть избыточный вес, ожирение. Есть отрыжка, тяжесть в животе. Покалывание в грудной клетке. Иногда колит под левым и правым ребром. Кал светлого цвета, скорее светло- желтого. Моча чаще светлого цвета, иногда бывает темно- желтой. В один день сделал узи брюшной полости у двух разных врачей- узистов. Один сразу поставил узи- признаки хронического панкреатита. Второй также в разговоре подтвердил, что есть признаки панкреатита. Результаты узи выкладываю. К сожалению - нет свежего биохимического анализа крови. Поэтому выкладываю, что есть пока.
Как точно диагностировать хронический панкреатит? И часто ли панкреатит переходит в рак?
Результаты узи выкладываю. Нет свежего биохимического анализа крови. Поэтому выкладываю, что есть.

Возраст: 44

Хронические болезни: Ожирение

Вопрос закрыт

левый

признаки панкреатита

светлая цвета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Игорь.
По узи изменения есть в поджелудочной железе на фоне метаболизма + жировой гепатоз.
К сожалению по узи Обп выставить диагноз мы не можем.
Что вас беспокоит на данный момент?
Какой консистенции стул у вас?
Горечь во рту беспокоит?

Нужно дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза , срб, глюкоза, липидограмма)
Копрограмма, эластаза кала-1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.

Пожаловаться

Игорь, 12 января 2023

Клиент

Анна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 12 января 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Горечь иногда бывает. Консистенция разная. В основном твердая. Тошноты и боли нет. А по узи, значит, нельзя выставлять диагноз?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да панкреатит не выставляется.
Обязательно дообследоваться.
На данный момент спазмолитик (Дюспаталин или тримедат форте по 1таб 2рд 14 дней или бускопан по 1таб 3рд 10 дней

Пожаловаться

Игорь, 12 января 2023

Клиент

Еще один вопрос. А кисты в поджелудочной обязательно образуются у кого хронический панкреатит?

Пожаловаться

Меншикова Анна, 12 января 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. У вас жировой гепатоз. Основной метод лечения при отсутствии воспаления в печени - активный образ жизни, средиземноморская диета, контроль глюкозы.
Так как вы говорите кал светлый, моча темная , характерно для нарушения обмена желчи.
В связи с этим обязательно досдать б/х (алт, аст, щф, ггтп, билирубин, амилаза панкр).
Насчет тяжести в животе, отрыжки - пропейте тримедат 200 по 1 т 3 р/д 2нед, и желательно сделать фэгдс.
По узи панкреатит не ставим - более точные методы - кт обп, эндо узи.

Пожаловаться

Игорь, 12 января 2023

Клиент

Здравствуйте. Даже если два врача- узиста говорят о признаках панкреатита по узи?

Пожаловаться

Меншикова Анна, 12 января 2023

Гастроэнтеролог

Да. По рекомендациям воз - диффузные изменения паренхимы печени не являются основанием для постановки данного диагноза. А даже если у вас он и есть, то он не лечится. Единственное что можем делать- это купировать болевой синдром и восполнять ферментную недостаточность при наличии (эластаза 1 кала анализ). Ну и при обострении (оплясывающая боль сильнейшая, рвота, диарея) контролируем, чтобы не было осложнений

Пожаловаться

Игорь, 12 января 2023

Клиент

Так у меня болей и рвоты- нет. Только отрыжка, иногда тяжесть в животе и покалывания в грудной клетке, изредка в спине.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 января 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости имеются признаки нарушения жирового обмена в печени по типу жирового гепатоза, диффузные изменения поджелудочной железы. Для диагностики функции поджелудочной железы рекомендую выполнить копрограмму, биохимический анализ крови (АСТ, АЛИ, билирубин. ЩФ, альфа-амилаза, амилаза панкреатическая, липаза). Обследование желудка ранее выполняли?

Пожаловаться

Игорь, 12 января 2023

Клиент

Здравствуйте. Фгдс делал. Поверхностный гастродуоденит.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 января 2023

Гастроэнтеролог

Хорошо, Тогда рекомендую дообследоваться.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит. Изменения, да ,есть, но в заключении к протоколу УЗИ правильнее писать изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита, а далее уже разбираться! Диффузные изменения - это субъективные изменения в результате различных факторов: питание, алкоголь, курение, в ТЧ и возрастные и метаболические изменения.
С целью дообследования:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-общий анализ мочи
-кал на фекальный кальпротектин
-эластаза кала (сдавать только оформленный стул!!!)
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
Рекомендую:
-коррекция массы тела постепенная, дозированная физическая активность, пешая ходьба, средиземноморская диета
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели.
Коррекция терапии после дообследования! Здоровья вам!

Пожаловаться

Игорь, 13 января 2023

Клиент

Здравствуйте. А гликированный гемоглобин надо сдавать?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Начать с глюкозы, если она в норме, то не нужно!

Пожаловаться

Игорь, 13 января 2023

Клиент

У меня в августе гемоглобин был 5,16. Опасаюсь как бы не вырос за эти месяцы.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это норма! Начните с глюкозы!

Пожаловаться

Игорь, 13 января 2023

Клиент

Глюкоза в августе была 6,38.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае выполните глюкозотелерантный тест для исключения преддиабета

Пожаловаться

Игорь, 13 января 2023

Клиент

А за полгода сахарный диабет может образоваться?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Может с учётом наличия метаболического синдрома, а не изменений в поджелудочной железе

Пожаловаться

Игорь, 13 января 2023

Клиент

А вот панкреатит часто в рак переходит?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выдадут ли мне права?

2 ответа

23 апреля 2021

Геворг

Вопрос закрыт

Что мне делать с плохим зрением

1 ответ

9 ноября 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Можно ли имплантировать имплант после лазерной коагуляции?

1 ответ

6 февраля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Лазерная коррекция зрения на один глаз

1 ответ

28 декабря 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Глазунова Анна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T15:45:29+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, не всегда исход в образование кисты

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T10:25:18+03:00

Здравствуйте .
Изменения цвета кала как правило бывает на фоне нарушения пассажа желчи .
По биохимическому анализу крови от 2021 года у вас был повышен биллирубин это как раз бывает при нарушении оттока желчи .
Панкреатит как правило в рак не переходит . Для более детального исследования поджелудочной железы рекомендую выполнить мрт с контрастом .
По узи есть изменения со стороны печени, поджелудочной железы.

Учитывая ваши жалобы необходимо дообследоваться :
общий анализ крови.
Биохимический анализ крови : алт, АСТ , биллирубин и его фракции, ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза, холестерин , глюкоза , общий белок , альбумины.
Копрограмма
фгдс
Общий анализ мочи .
На данный момент кушать часто , небольшими порциями, следить за питьевым режимом . Придерживаться стол 5 по певзнеру .
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 10 дней , коррекция терапии после анализов .

Голицына Мария Александровна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T10:35:29+03:00

Здравствуйте.
по узи есть изменения в печени и поджелудочной железе.

по узи панкреатит не ставят

Есть ли проблемы со стулом?
ваш вес и рост?

дообследование.

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, срб).
Фгдс
КТ ОБП с контрастом для более точной оценки поджелудочной.
Копрограмма
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)

сейчас может начать принимать дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-2 недели.