Поджелудочная железа

Мария Голицына9 Июня

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
не рекомендуют савить панкреатит на основании только диффузных изменений в поджелудочной.
чаще всего изменения в поджелудочной на узи это результам метаболических изменений(на фоне питания, приема алкоголя и тд), и чаще всего это накопление жировой ткани, особенно если есть лишний вес.

по описаннной картине больше похоже нпе функциональное нарушение верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кишечника.
рекомендуют сдать для оценки работы органов.
ОАК+L-формула Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, холестерин, срб).
для оценки достаточности ферментов рекомендуют сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.

при сохранении проблемы также рекомендуют выполнить
фгдс
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
при сохранении вздутия рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

для того что убрать боли и газы
если нет аллергии на нижеуказанные препараты, рекомендуют дюспаталин дуо-спазмолитик и прокинетик -нормализует моторику-ганатон.
также для снятия вздутия может быть рекомендован пепсан р

Татьяна Чернышева9 Июня

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной железы патологией не являются и не говорят о панкреатите.
Данные изменения могут возникать на фоне нарушения метаболических процессов (лишний вес, неправильное питание, прием алкоголя, лекарственных препаратов).
Для уточнения функции поджелудочной железы обычно рекомендуется сдавать амилазу панкреатическую, липазу и анализ кала на пакреатическую эластазу (сдается оформленный кал).
По описанию возможно предположить функциональное нарушение ЖКТ вследствие погрешности в питании.
В подобных случаях возможен прием препарата метеоспазмил симптоматически.
Отказ от жареной, копченой, острой, маринованной пищи, газированных напитков и алкоголя.

Полина Рязанова9 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алла
ознакомилась с протоколом обследования
Несмотря на то, что в заключении указаны эхо-признаки панкреатита, это не совсем корректно, так как такой диагноз, как панкреатит не устанавливается только на основании УЗИ, в целом узи диагностика малоинформативна в плане оценки состояния поджелудочной железы
Для диагностики состояния поджелудочной рекомендуется: биохимия крови с показателями: амилаза липаза , анализ кала на определение уровня эластазы-1, при явных в отклонениях в анализах -следующий шаг - КТ брюшной полости с контрастом.
Симптомы, которые Вы описали больше укладываются в функциональное нарушение ЖКТ, что связано с погрешностью в питании - еда тяжеловата + алкоголь, для ЖКТ - это своего рода стресс, поэтому моторика может нарушаться.
Для восстановления на этапе диагностики рекомендуется:
-Дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 2 недели предварительно + ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 2 недели, далее оценки эффективности лечения и коррекция после доп обследований

Дарья Писаренко9 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока (ничего из перечисленного не описано по узи). Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А какой стул и как часто при этом?

Марина Логинова9 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.

Прием ферментов также не оказывает негативного влияния на организм, в частности на поджелудочную железу.

Описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap