Что вас беспокоит?
План лечения перелома
Диагноз: закрытый многооскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Вторичное смещение после репозиции. Не смотря на то, что дважды из трампункта направляли на операцию: учитывая сроки после травмы (3 недели), удовлетворительное положение отломков, рекомендовано консервативное лечение иммобилизацией конечности. Возможно, повреждена связка. На словах "и так сростётся", отпущена с миром) Через 3-4 месяца повторная консультация. Вопрос: что является показанием для операции остеосинтеза пластиной?
Принятый ответ
Прикрепите к вопросу фото или сканы всех рентгенограмм.
Нужно видеть реальное положение дел.
Основным показанием является смещение отломков при переломе, которое не поддается консервативной репозиции или нестабильный перелом с вторичным смещением отломков.
Константин, спасибо за отклик. Фото последнего рентгена прикрепила.
Перелом срастется, но со смещением.
Движения в л\з суставе будут ограничены. Насколько - не знаю.
Конечно, в данной ситуации МОС пластиной гораздо предпочтительнее.
Но на сроке 3-4 нед я уже не знаю, что лучше...
Может быть, имеет смысл оперировать не сейчас, а дождаться сращения, разработать, насколько возможно и оценить функцию. Если она Вас устроит - то на этом все, а если нет, придется делать остеотомию (ломать) и ставить пластину.
Константин, спасибо! Приму к сведению.
Принятый ответ
Здравствуйте. У ВАС изначально был нестабильный перелом и наступило вторичное смещение фрагментов.Нечетко просматривается перелом шиловидного отростка локтевой кости. Если сейчас не выполнить оперативное лечение- может быть нарушение функции л/запястного сустава, лучевая косорукость. Возможно будет беспокоить боль .Фрагменты лучевой кости смещены в ладонную сторону.
Наиболее рационально -выполнить металлоостеосиинтез пластиной несмотря на срок в 3-4 недели.
Анатолий, спасибо большое за такой конкретный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку вколоченный разгибательный перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением.
Укорочение хоть и не большое но есть, это чревато лучевой косорукостью.
Никакая пластина ситуацию с укорочением лучевой кости не исправит.
Если делать правильно, то показана фиксация аппаратом Илизарова в режиме дистракции.
Виталий, предложили МОС с пересадкой костной ткани из тазовой кости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Оставлять такое состояние отломков лучевой кости, это прямая дорога к косорукости. Сейчас в период рубцевания , хотя считаю частично время упущено, в аппарате Илизарова в режиме дистракции это смещение возможно устранить без сомнения.
Виктор, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202114 ответов
- 2 Декабря 20223 ответа
- 10 Апреля 19 ответов
- 2 Июля 6 ответов