Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1251383

Что вас беспокоит?

Результаты анализа

Здравствуйте, у меня после родов уже три года повышены тромбоциты, то больше то меньше, максимум были 625. Сдавала мутации jak2, mpl, calr - не обнаружено. Сделали трепанобиопсию там тоже ничего не обнаружено, скажите пожалуйста надо ли в этом случае сдавать анализ на хронический миелолейкоз или его было бы видно по трепанобиопсии?

28 лет
30 Января 2023·Просмотров: 328·Ирина, Москва

Ирина, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови. Иногда по общему анализу крови уже можно предположить примерные причины повышения тромбоцитов.

Диляра, прикрепила. Врач уже предполагал железодефицит, я пила в прошлом году таблетки Сорбифер было снижение тромбоцитов до 444, потом опять они поднялись, врач предложил капельницу железа я её поставила но после нее только все хуже стало ферритин понизился и тромбоциты увеличились, на таблетках так не было. Уже не знаю на что думать и что делать((

Кровь на BCR-ABL для исключения хронического миелолейкоза можно досдать.
Однако это больше похоже на реактивный тромбоцитоз. При лечении дефицита железа не удавалось нормализовать ферритин? Нет ли у вас кровотечений, не обильные ли у вас менструации?
Дополнительно стоит оценить СРБ, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела.

Диляра, а по трепанобиопсии не определяется есть миелолейкоз или нет? Я думала по костному мозгу все видно.
Когда пила железо ферритин поднялся, после менструации опять снизился, у меня очень обильные менструации со сгустками. СРБ я сдавала несколько раз там все хорошо. Ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела тоже сдавала -в норме.

Принятый ответ

Если бы был хронический миелолейкоз, то по результатам трепанобиопсии описывали бы замену жировой ткани миелоидной.
Обильные менструации - это кровотечение, которое тоже может приводить к повышению тромбоцитов.
Вам нужно нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций.
Также сейчас нужно определить уровень ферритина, если он ниже 30, необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Диляра, спасибо большое за ответ?

Здравствуйте, Ирина, если по данным трепанобиопсии костный мозг нормальный - нет никаких там изменений, тогда хронические миелопролиферативные заболевания можно исключить

Какие то жалобы у вас есть?

Мария, ж

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.