Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1266622

Что вас беспокоит?

Импинджмент синдром тбс

ДД. На протяжении полутора лет периодически при нагрузках беспокоят боли в районе тбс, сбоку или по передней части бёдра, плюсом добавились боли в поясничном отделе позвоночника. Делал рентген, МРТ, диагноз двусторонний дисплатический коксартроз 1-2 ст. Лечение лфк, бассейн, хондропротекторы, очень редко НПВС. Сейчас сделал кт,врач ставит фемороацетобулярный импинджмент синдром правого тбс, поражение суст губы. Он всегда беспокоил больше. Из лечения предлагает физио, НПВС плюс теже хондропротекторы и лфк. Или артроскопическую операцию, убрать нарост. Есть ли смысл проходить консервативное лечение? И сразу готовится к операции? Ведь наросты так и будут мешать вряд ли путём физио удастся от них избавиться.

Двухсторонний дисплатический коксартроз тбс 1-2 ст
37 лет
8 Февраля 2023·Просмотров: 3235·Иван

Принятый ответ

Консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит.
Оно направлено на лечение последствий - воспаления и боли.
Поэтому артроскопия предпочтительна.

Но я бы сначала убедился в наличии фемороацетабулярного импинджмента. На КТ суставную губу вертлужной впадины не видно, а именно ее травмирует головка бедренной кости при импиджменте. Если МРТ свежее, нужно сопоставить данные, а если МРТ старше 6-ти мес нужно обновить.

Настораживает неполное перекрытие головок бедренных костей вертлужной впадиной, костные разрастания по краям вертлужной впадины, укорочение шеек бедренных костей. Похоже, что мы имеем последствия не излеченной дисплазии ТБС из детства, и здесь с импиджментом все не так просто.

Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.

Константин, насколько срочно нужно принять решение об операции? Можно ухудшить состояние? Консультировался как раз в гиито у оперирующего хирурга, он предложил месяц-два лечение, и потом решать вопрос об операции.

Предложение обоснованное.
За 1-2 мес снять воспаление и оперироваться.

Длительно если ждать, можно суставную губу в "мочалку" превратить.
Она сдавливается при ущемлении и повреждается.

Принятый ответ

Если коксартроз диспластический, то артроскопия сустава, очень временное решение. На этом нужно изначально акцентировать внимание, и понимать что анатомия сустава нарушена.

Желательно конечно посмотреть сами снимки, убедиться в степени артроза.

Мое мнение, что можно компенсировать боль в суставе внутрисуставными уколами.
Дело медлено и планомерно идет к эндопротезированию, и артроскопия, к сожалению избежать этого никак не поможет.

Виталий, снимки в динамике смотрели несколько врачей, выше 2 степени никто не ставил. Если не делать сейчас артроскопию, не даст ли это ты будущем более быстрое разрушение сустава? Как я понимаю, со второй степенью всё таки можно достаточно долго ходить на своих суставах.

Эффект несомненно будет, мое мнение что даже от внутрисуставных блокад (под УЗИ) контролем можно добиться стойкой ремисии.
Если ранее блокад не делали.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая не пожилой возраст эндопротезирование пока не показано. Я думаю следует остановиться на артроскопии тазобедренного сустава . Консервативная терапия чаще всего малоэффективна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.