Что вас беспокоит?
О лечении
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 32 года, рост 152, вес 40. 14 февраля заболело горло, был насморк. К 17 февраля начался кашель. Последние дни кашель разный. Например, утром с мокротой, приступообразный (когда начинаю говорить, в горле так сильно щекотет, что начинаю закашливаться, аж вздохнуть не могу, много мокроты отходит). К вечеру кашель больше сухой. Сегодня (20.02) кашель утром был отхаркивающий и бесконечный, к вечеру почти нет, совсем немного и сухой. Температуры не было и нет. Суставы не ломит. Насморка почти нет. Только кашель то влажный, то сухой, то с приступами. Как лечусь: 1) D 10000 ед, цинк 25 мг, Вит К 3300 ме, янтарная кислота 2 р в день. Плюс был Вит С 1200 и Лизобакт. 2) 3 раза в день полоскание фурацилином и настойкой эвкалипта плюс сосатки. Горло уже не болит, но ещё красное. 3) Промываю нос физ.раствором, капаю алое 4) Много воды пью, температура в комнате 21-22 градуса. 5) Доктор мом 2 раза в день (иногда кажется, что из-за него сильнее кашель) Пожалуйста, помогите мне понять, что делать дальше. Продолжать это же лечение? Сдать кровь с лейкоцитарной формулой, чтобы посмотреть есть ли бактериальная инфекция, чтобы подключить антибиотики (хотя их я конечно не хотела бы :)? Записаться к пульмонологу или терапевту? Или что-то ещё нужно сделать? Буду очень благодарна за вашу подсказку. Я просто боюсь осложнений. И ещё буду очень благодарна, если проконсультируйте меня в двух вещах пожалуйста) 1. Я никогда не пользовалась небулайзером. Правда ли что он помогает при отведении мокроты и лучше пользоваться им, а не муколитиками? И если им пользоваться, то при каких случаях и что добавлять в небулайзер? Физраствор, минералку? 2. Правда ли, что при бронхите или пневмонии человек не может спать, он кашляет без остановки. А если кашель поверхностный, то уснуть можно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для контроля состояния, понимания характера инфекции (вирусная или бактериальная), решения вопроса о необходимости антибиотика рекомендую сдать общий анализ крови, анализ крови на С реактивный белок.
Лечение, которое Вы проводите - адекватное.
Для купирования кашля, при смешанном характере рекомендую ренгалин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней.
Нет, не правда и при пневмонии и при бронхите кашель редко носит характер безостановочного.
Сергей, спасибо за ответ.
Пожалуйста!
Сергей, я загрузила результат ОАК и Срб. Буду очень признательна и благодарна, если вы посмотрите и скажите нужно ли подключать антибиотик или лечиться дальше по моей схеме.
Большое спасибо за поддержку.
Здравствуйте.
По анализу крови - лимфоцитоз, нейтропения, что является признаком вирусной инфекции, антибиотик не показан.
Принятый ответ
Добрый день, да, сейчас для того чтобы определиться с дальнейшей тактикой ,понять бактериальная это инфекция или вирусная необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня с реактивного белка.
В остальном лечение у вас верное
Что касается небулайзеры, то можно проводить ингаляции с физ раствором без добавок 2-3 раза в день
Если мокрота будет плохо отходить, она по характеру вязкая, то необходимо добавлять к физ раствору раствор амброксола для ингаляций, в соотношении 1 к 1.
Что касается кашля во сне, то он у разных людей абсолютно разный , продолжительный кашель, обычно, при коклюше, а не при пневмонии и бронхите
Татьяна, спасибо за ответ)
Выздоравливайте. Была рада помочь
Татьяна, я загрузила результат ОАК и Срб. Буду очень признательна и благодарна, если вы посмотрите и скажите нужно ли подключать антибиотик или лечиться дальше по моей схеме. Кашель у меня сегодня уже слабый, с прозрачной мокротой.
Большое спасибо за поддержку.
Добрый день!
Посмотрела , признаки вирусной инфекции, антибиотики не нужны
Принятый ответ
Снежана, здравствуйте!
Сделайте ОАК, чтобы оценить этиологию Вашего заболевания, отсюда будет ясен вопрос с назначением антибактериальной терапии. (Также скажите, пожалуйста, характер мокроты, цвет и консистенция)
Кашель - это защитная реакция организмы. Когда он с мокротой, его блокировать нельзя! (В таких случаях используется Ацетилцистен (АЦЦ), это отхаркивающий препарат, который помогает с дренажной функцией, на фоне приема кашель усиливается, это нормально.
На счет ингаляций, взрослым, как правило, не назначают, так как нет необходимости.
На второй вопрос отвечу коротко: неправда. Это достаточно индивидуально.
Иван, спасибо за ответ. Мокрота утром зелёная, ближе к обеду бесцветная.
Иван, консистенция утром очень густая, к обеду жидкая.
Спасибо.
Вероятнее, чтоб бактерия присутствует (так как «цвета», как правило, придают погибшие нейтрофилы)
Антибиотиков не бойтесь, главное соблюсти полностью курс, чтобы в будущем не было антиьиотикорезистентности.
Также, после выздоровления, сделайте прививку против пневмококковой инфекции (Пневмовакс 23), это даст дополнительную защиту для иммунитета от пневмоний, бронхитов и даже тонзиллитов (показала хорошую эффективность)
Иван, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, достаточно будет сдать ОАК с лейкоцитарной формулой или ещё сдать на с-реактивный белок?
С целью экономии денежных средств, достаточно ОАК с лейкоформулой и СОЭ
Все остальное (вплоть до полного чек-апа с КТ всего тела) можете сделать, если есть такая возможность…
Могут понадобиться дополнительные методы исследования, если результаты ОАК ничего не скажут, но на 6-й день болезни изменения должны быть уже явными и яркими.
После сдачи крови, добавьте к лечению антигистаминное (Цетрин, Зиртек и тп) поможет подснять отек слизистой и убрать неприятные симптомы
Иван, хорошо. Спасибо. Сдам для начала кровь.
Иван, я загрузила результат ОАК и Срб. Буду очень признательна и благодарна, если вы посмотрите и скажите нужно ли подключать антибиотик или лечиться дальше по моей схеме. Кашель у меня сегодня уже слабый, с прозрачной мокротой.
Большое спасибо за поддержку
Здравствуйте!
По крови вирусная инфекция.
Улучшение самочувствия радует (к сожалению, я Вас не видел от начала заболевания и сейчас, но могу предположить выздоровление)
Поправляйтесь и берегите себя. (Кашель остаточный может еще беспокоить до 1 месяца)
Иван, спасибо большое. А повышенные тромбоциты потом лучше пересдать? У меня 414 сейчас.
Нет смысла, это не критичное повышение, на фоне болезни в полне нормально.
Принятый ответ
Снежана, здравствуйте!
Поскольку кашель уже 4 день с обильной зеленой мокротой, то это говорит о присоединении бактериальной инфекции.
Нужно начать антибиотик .
Лучше амоксиклав или аугментин 875/125 по 1 т 2 р в д после еды. Не менее 7 дней.
На данном этапе небулайзер пока Вам не рекомендую.
Вы его можете подключить на этапе долечивания, когда мокрота будет хорошо отходить и она не будет зеленой.
Ингалировать можно на 2 мл физраствора 2 мл лазолвана раствора для ингаляций в первой половине дня.
А у Вас ночью есть кашель?
Светлана, спасибо за ответ. Ночью нет, только когда засыпаю. Кашель в течении дня то сухой, то с мокротой. Зелёная мокрота только утром. Обычно прозрачная.
А можно антибиотик в виде инъекций? Я к сожалению не могу таблетки глотать.
Снежана, хорошо, что кашля нет в ночное время.
Антибиотик можно и в инъекциях в Вашем случае , но поскольку температуры нет , то лучше таблетки.
Аугментин - это водорастворимая таблетка , еë растворяют и выпивают.
Так же как вариант флемоксин солютаб 875 /125 по 1 растворимой таблетке 2 раза в день.
Если уколы, то тогда цефтриаксон по 1,0 2 р в день внутримышечно разводить в воде для инъекций+ 1% лидокаин для инъекций(!). Не менее 7 дней.
На фоне антибиотиков начинайте максилак по 1 капс вечером, для профилактики дисбактериоза.
Светлана, спасибо за ответ :)
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение у Вас верное, но для дальнейшей тактики рекомендую сдать оак с СРБ, при повышении лейкоцитов, СРБ-допустимо принять антибиотик, на данном этапе ингаляции лучше проводить на физрастворе, здоровья Вам!
Елена, спасибо за ответ :)
Елена, я загрузила результат ОАК и Срб. Буду очень признательна и благодарна, если вы посмотрите и скажите нужно ли подключать антибиотик или лечиться дальше по моей схеме. Кашель у меня сегодня уже слабый, с прозрачной мокротой.
Большое спасибо за поддержку
По анализам чисто вирусное течение (повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы), соответственно, можно продолжить текущее лечение, антибиотик не показан Вам, поправляйтесь!
Елена, спасибо большое. А повышенные тромбоциты потом лучше пересдать?
Усильте питьевой режим, повышение некритичное, можно через месяц пересдать
Елена, благодарю!!
Снежана, здравствуйте.
Да, вы правы, ОАК сдать нужно.
Лечение у вас хорошее. Рекомендую добавить Бронхомунал 7 мг по 1 кап утром за 30 мин до еды на 10 дней. Поможет избежать вторичных осложнений.
Небулайзер - можно делать ингаляции с Беродуал 15 кап + 2 мл физраствора вечером ( поможет снять приступы кашля и спать спокойно).
Выздоравливайте)
Оксана, спасибо за ответ :)
Оксана, я загрузила результат ОАК и Срб. Буду очень признательна и благодарна, если вы посмотрите и скажите нужно ли подключать антибиотик или лечиться дальше по моей схеме. Кашель у меня сегодня уже слабый, с прозрачной мокротой.
Большое спасибо за поддержку
Снежана, добрый день)
Посмотрела ваши анализы, картина стихающего вирусного воспаления.
Антибиотик точно не нужен, продолжайте выбранное лечение.
Хочу сразу предупредить, что может быть постинфекционный кашель (остаточный). В норме он может длится до 4 недель. Если вдруг будет ухудшение состояния обращайтесь пожалуйста очно за консультацией к врачу.
Оксана, спасибо большое. А повышенные тромбоциты потом лучше пересдать? Они 414 у меня
Снежана, спасибо за ожидание.
Да, по выздоровлению контроль тромбоцитов. Рекомендую поддерживать оптимальный водный режим перед сдачей контрольного анализа.
Если с хорошим питьевым режимом после выздоровления тромбоциты будут повышены, то сделать коагулограмму и на консультацию к гематологу (можно на этом сайте).
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 1 Января 201911 ответов
- 4 Апреля 20191 ответ
- 18 Января 202020 ответов