Хочу подобрать КОК, но есть несколько нюансов — вопрос №1285443

Question

Хочу подобрать КОК, но есть несколько нюансов — вопрос №1285443

Мария

466 просмотров

22 февраля 2023

Здравствуйте! Мне 25 лет, родов/абортов не было, постоянный партнер с 18 лет, вес два года колеблется в районе 55-57 кг., детей в ближайшие 2 года не планирую.
Осенью обнаружили фолликулярную кисту (не в первый раз, левый яичник), цикл был нестабильный, выпадали волосы, на нижней трети лица появились прыщи, были практически постоянные отеки и болезненная грудь (есть диффузные изменения железистой ткани).
Гинеколог выписала дюфастон. Месячные после дюфастона начались примерно через 2,5-3 недели, из-за чего гинеколог предположила, что у меня "доминирование эстрогена", или что-то вроде того - я не могу вспомнить точную формулировку ее ответа. Как привести эстроген в норму, мне не сказали - рекомендовали только триожиналь 3 раза в неделю на месяц, три года пить кок и какие-то травы для выведения лишней жидкости.
Решила попробовать Диециклен - первые три месяца постоянно набухала и болела грудь, сейчас только к концу пачки. Продолжила бы их пить, но не нашла их в продаже (Жанин брать не хочу - дороже более чем в два раза), хочу подобрать замену с другим действующим веществом.
До этого был опыт применения кок:
1. В 19 лет пила Джес плюс. На 9 пачке, сразу после кровотечения отмены, началось кровотечение, которое закончилось только со следующим кров. отм. и последующей отменой Джес плюс. Таблетки не пропускала - пью всегда по будильнику. Из-за описанного, дроспиренон пробовать снова боюсь;
2. После впервые обнаруженной кисты (январь 2021 года), назначили Линдинет-20, пила около года. Негативных моментов не было, ничего не беспокоило, и я по глупости решила, что они избавили меня от проблем с яичниками и можно таблетки отменить.

Вопросов несколько:
1. С чем может быть связано доминирование эстрогена, как это исправить, какие органы еще проверить, какие анализы сдать? Как я поняла, кок не решают проблемы с яичниками, а только маскируют их на время приема. В идеале, хотелось бы привести яичники в норму, и уже потом принимать таблетки только для контрацепции.
2. Насколько оправдано использование Триожиналя, если эстриол
- это эстроген, и он и без того доминирует? Не станет ли хуже? Если ошибаюсь - поправьте, пожалуйста.
3. Какие кок вы можете порекомендовать исходя из вышеописанного (если это важно, то по таблице "Видов женского фенотипа" у меня превалирование эстрогенов)?

Возраст: 25

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

доминирование эстрогена

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 22 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Совершенно точно вы вспомнили о "фенотипах". Преобладание тех или иных гормонов - это индивидуальная особенность каждой женщины. По этому поводу не нужно обследоваться.
Триожиналь вам, вероятнее всего, не нужен - это при возрастной сухости влагалища и подобных состояниях применяется.
Вам подойдет, например, Линдинет 30.

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Игорь Игоревич, добрый день, спасибо за отклик. Правильно ли я понимаю, что кисты постоянно возникают именно из-за преобладания одного гормона?
Я, на всякий случай, прикреплю результаты УЗИ от сентября, когда кисту обнаружили второй раз.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 22 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Такие, как у вас - нет.
Многокамерная - это, вероятнее всего, цистаденома, по крайней мере - не из тех, что рассасываются сами. Ее нужно удалять.

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Игорь Игоревич, нашла результаты УЗИ после менструации - как я понимаю, она тогда, все же, начала уменьшаться

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 22 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Добрый день! Эстрогенодоминирование выявляется путем сдачи анализов мочи на метаболиты эстрогенов. периодическое образование функциональных кист не является критерием эстрогенодоминирования. Подбор контрацептива осуществляется на специальном приеме у врача, при котором оцениваются все риски в том числе и тромбогенные, заочно рекомендовать какой либо препарат невозможно, так как только на очном приеме можно уточнить все нюансы анамнеза и осмотра. Триожиналь показан женщинам со сниженным гормональным фоном, чаще в климактерическом периоде. Для молодых девушек есть препарат лактожиналь, дуожиналь, вагилак проледи, проваг и т.п.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Эстрогеновое доминирование связано с индивидуальной особенностью и уровнем других гормонов, влияющих на секрецию эстрогена. Вы сдавали гормоны? Вам нужно посмотреть ФСГ, ЛГ, эстродиол, ТТГ, Пролактин, 17-он прогестерон, ДГЭА-С, общий тестостерон, гспг на 2-5 день цикла. Только сдавать их имеет смысл без использования кок или других гормональный препаратов.

Триоженаль имеет показания только в пременопаузе и менопаузе при атрофии влагалища. Вам его применять бессмысленно.

На основании вышуказпнного я бы рекомендовала вам использовать Ярина. Она имеет больше чем у Джес дозировку эстрогенов и не должна вызывать кровотечение. Первые 3 месяца адаптация, на любой кок может быть мазня

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Вера, добрый день! Приложила анализы, которые сдавала спустя несколько месяцев после отмены Линденет-20 (Гормоны 15.03.22 3 день цикла), и после обнаружения кисты (Гормоны 04.09.22 41 день цикла).

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

В первом анализе есть снижение эстрогенов(в репродуктивном возрасте эстродиол должен быть не менее 50) и снижение тестостерона при нормальном ФСГ, ЛГ. Если вы сдавали на отмене кок в следующем цикле, то это погрешность приёма препарата.
Во втором анализе все в норме. Но есть нюанс. Там нет эстродиола и общего тестостерона. Соответственно, что с ними происходит непонятно.
Также вы сдавали анализ на инсулинорезистентность. Золотым стандартом выявления инсулинорезистентности является глюкозотолерантный тест с определением инсулина с нагрузкой. Но учитывая ваш скромный вес, не думаю, что есть инсулинорезистентность.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 22 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Не вижу у Вас «доминирования эстрогенов». По анализу на гормоны с эстрадиолом все в порядке, он в допустимых титрах.
Если после Дюфастона в течении 7 дней не началась менструация, значит у Вас ,наоборот, в том цикле был низкий эстрадиол и из- за этого не достаточно нарос эндометрий.
Триожиналь назначается при дефиците эстрогенов, у Вас дефицита по анализу на гормоны не выявлено.
Что Вас беспокоит сейчас?
Фолликулярная кисты вырабатывает эстрадиол, поэтому у Вас в сентябре могли быть отеки и болезненность молочных желез. Как только киста рассасывается, эти симптомы уходят

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте, сейчас меня беспокоит только отсутствие Диециклена в аптеках. А если серьезно, то боюсь, что как только "слезу" с кок, опять вернутся все симптомы: нарушение цикла, киста, выпадение волос (не уверена, что выпадение связано именно с данной проблемой. Тем не менее, их выпало очень много - было заметно, и каждый знакомый считал своим долгом спросить, что со мной не так), прыщи, отечность и боль в груди.
Последние два симптома были и до сентября, где-то с мая: после месячных становилось легче, но буквально на неделю-полторы, и вплоть до конца следующих месячных.
Я не эксперт, но, как мне кажется, в норме всего этого быть не должно, независимо от приема противозачаточных.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 22 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

У Вас кисты были дважды?
На фоне приема Диецеклена Вам комфортно было?

Пожаловаться

Мария, 23 февраля 2023

Клиент

Екатерина, из подтвержденных на УЗИ - дважды. В первый раз, периодически, возникал дискомфорт внизу живота слева. В итоге, уже с сильными болями попала в больницу, где нашли кисту левого яичника.
Во второй раз почувствовала знакомую, но уже не сильную, боль в том же месте и решила сама пойти на УЗИ, где мои опасения подтвердились.
С Диецикленом было комфортно, как и с другими кок, не считая, разве что, внезапного кровотечения от Джес плюс.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 23 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Я правильно понимаю, что Силуэт(Жанин) Вы не рассматриваете? Состав аналогичный Диециклену, но цена у них выше.

Пожаловаться

Мария, 23 февраля 2023

Клиент

Екатерина, помимо цены есть еще опасение, что из-за санкций в любой момент какие-то иностранные лекарства могут пропасть из продажи.
Вчера рассматривала отечественные препараты, в том числе с гестоденом, обратила внимание на Планиженс гесто 20.
Так как во время приема Линдинет никаких побочных не было, думаю, попробовать Планиженс. Надеюсь, не хуже иностранного аналога.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 22 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Можно заменить на логест, линдинет 20 (где мало эстрадиола 20)
Какой у вас рост?

Пожаловаться

Мария, 23 февраля 2023

Клиент

Светлана Михайловна, добрый день! Рост 167 см.
Подскажите, пожалуйста, касательно гестодена: насколько эффективны кок в составе с ним при склонности к отечности?
В основном, встречаются публикации, в которых указана минимальная антиминералокортикоидная активность у гестодена, и что дроспиренон в данном случае показывает большую эффективность. Линдинет-20 пила, но в то время отеки меня не беспокоили.
И если я правильно поняла, то этинилэстрадиол в кок отвечает за контроль менструального цикла. Может ли быть такое, что кровотечение на 9 упаковке Джес плюс было именно из-за его низкого содержания (хотя с Линдинет-20 такой проблемы не возникло за время приема)?
Прошу прощения за то, что данные вопросы не совсем вписываются в тематику сайта, но мне хочется хоть немного разобраться в этом разнообразии противозачаточных.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

индекс массы тела в норме, гестоден имеет слабый антиминералокортикоидный эффект (снижает отечность)

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

кровотечение после менструации =обильная менструация - признак дефицита гестагена (не эстрадиола) - почитайте эстроген и гестагензависимые эффекты КОК (при их избытке и недостатке).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

КОК. Переход С Регулона на Ярину

5 ответов

27 октября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Не заканчивается кровотечение отмены при отмене КОК

1 ответ

7 января 2024

Полина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Боль при приеме КОК

5 ответов

22 апреля 2024

Аноним

Вопрос закрыт

Отмена препарата джес

1 ответ

9 июля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос