Сильный кашель по ночам больше 10 дней — вопрос №1291288

Question

Сильный кашель по ночам больше 10 дней — вопрос №1291288

Василий, Москва

26632 просмотра

27 февраля 2023

Нахожусь за границей, прошу помочь разобраться в сложной ситуации.

Две недели назад у меня начался насморк и кашель с зелёной мокротой. Буквально через день кашель прекратился, но возникла боль в горле справа при глотании. ЛОР диагностировал острый тонзиллит, назначил Зиннат 250 два раза в день.

Через пару дней снова появился кашель, чаще сухой, не проходит уже 10 дней. В дневное время кашляю примерно 2-3 раза в час, но ночью начинается сильный мучительный кашель, из-за которого я засыпаю только к 4-5 утра. Ощущаю сначала першение в горле и чуть ниже, затем сразу кашляю.

На данный момент курс Зинната завершил (два дня назад), принимаю только Бромгексин. Сейчас беспокоит в основном ночной кашель (и связанная с ним бессонница), осталась небольшая боль при глотании справа, повышенная утомляемость; температура в основном нормальная, иногда доходит до 37.

Добавлю, что месяц назад у меня ещё был острый синусит, я также принимал Амоксиклав в течение 10 дней. Таким образом, за полтора месяца я прошёл уже два курса антибиотиков.

Прикрепляю рентген лёгких. В чём может быть причина такого упорного кашля? Что делать в данной ситуации?

Возраст: 37

Хронические болезни: Простатит, тонзиллит

Вопрос закрыт

кашель

антибиотики

повышенная утомляемость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

14 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 27 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, сдавали ли вы какие-либо анализы?

Пожаловаться

Василий, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, пока нет. Есть только снимки - прикрепил выше.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 27 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Какого цвета мокрота?
Как вы принимаете бромгексин? Сколько раз в день?

Пожаловаться

Василий, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, сейчас мокрота в основном прозрачно-белая. Утром сегодня была зелёная.

Бромгексин принимаю по 3 таблетки в день.

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 27 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Поняла вас , по рентгенография нет патологических изменений
Бромгексин необходимо отменить
Он обладает противокашлевым действием, блокирует кашлевой центр, поэтому по ночам ,когда действие препарата завершается у вас возникает кашель
После перенесенной инфекции кашель может продолжаться до месяца
Сейчас можно в течение дня рассасывать пастилки и леденцы
Если есть возможность приобрести препараты с ацетилцистеином в составе, в России это ацц , принимать по инструкции
Пейте побольше жидкости и теплых напитков в течение дня

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 27 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте
Есть ощущения что стекает по задней стенки глотки?

Пожаловаться

Василий, 27 февраля 2023

Клиент

Александр, иногда бывает, но не часто.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 27 февраля 2023

Терапевт

Это всё объясняет почему кашель усиливается в ночное время, Вы ложитесь спать горизонтально , поздней стенки глотки начинается оттекать содержимое раздражая её.
Рекомендую Вам
1) Полидекса по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки 7 дней
2) Респеро Миртол форте 300 один раз в сутки 8 дней

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 февраля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Василий, смотрю рентген. Посмотрел, признак бронхита. Рекомендую в первую половину дня ингаляции с физраствором. На ночь перед сном прием противокашлевых средств, например Синекод или Омнитус для устранения ночного кашля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Дорофеева Елена Олеговна, 27 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте! Рентген у Вас без патологии, Вы курите? ГЭРБ не был подтверждён? Возможно сейчас истончена и иссушена задняя стенка горла, поэтому идёт раздражение и кашель, фото горла можно прикрепить?
Скорее всего кашель остаточный, можно принимать ацц 600 1р/сут 7 дн и далее грудной сбор 2 или 4 номер 3р/сут 2 нед, в нос полидексу 5 дн
Для исклбчения ГЭРБа - ФГДС .
Исключить астматический характер(сдать спирографию) , аллергический кашель (иммуноглобулин Е, экб),
но обычно исключают другие заболевания при сохранности кашля более месяца, здоровья!

Пожаловаться

Василий, 27 февраля 2023

Клиент

Елена, фото горла прикрепил.

Пожаловаться

Дорофеева Елена Олеговна, 27 февраля 2023

Терапевт

Гиперемия зева, отёчность, что то критичного не наблюдаю-рекомендации те же

- 1

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 27 февраля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, в случае влажного кашля нужно применять ацц или амброксол. Бромгексин не нужно. При наличии небулайзера поделать ингаляции щелочные с минеральной водой или обычным физ раствором 5-7 мл 2 раза в сутки до 7 дней.Грудной сбор №4 по 1/3 стакана х 3 раза в день, теплое обильное питье.Витамин Д 2000 МЕ и эхинацею для укрепления иммунитета.
И нужно сдать оак,посмотреть есть ли бактериальная инфекция. В идеале,конечно, посев мокроты.

- 1

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 27 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте!
Подскажите, сейчас у вас обильные выделения из носа?
Вы сдавали ОАК? По нему будет видно нужно ли добавить новый антибиотик к лечению

Пожаловаться

Василий, 27 февраля 2023

Клиент

Екатерина, сейчас выделений из носа нет. Только с утра немного. ОАК пока не сдавал.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 27 февраля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте. Зиннат вы принимали сколько дней?
ОАК нужно сдать.

По рентгену - все в прелелах нормы. Бромгексин отменить, в горло спрей- типа мирамистина 2-3 раза в день, корень солодки (если нет аллергии)- 1 ч/л х 3 раза а день (можно в чай) или линкас 2 ч/л 3 раза в день. Или же противокашлевые- омнитус или колелак нео. Лоратадин 1 табл на ночь.
Наблюдайте за самочувствием, если подскочит температура, боли головные как при синусите- нужно делать рентгенографию придаточных пазух носа.

Пожаловаться

Василий, 27 февраля 2023

Клиент

Надежда Яковлевна, Зиннат 250 принимал 10 дней.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 27 февраля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

препарат в принципе рабочий, даже если бы был синусит, как говорится - на все и сразу бы действовал.
Все-таки противокашлевые я бы вам рекомендовала.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 27 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Для исключения бронхиальной астмы - спирометрия с функциональными пробами, анализ мокроты на флору, общий IgE, ЭКБ.
Патология желудка (рефлюкс-эзофагит), если в пищевод забрасывается содержимое желудка, может возникать кашель, для исключения - ФГДС.
Патология щитовидной железы - анализ крови на ТТГ, Т4; УЗИ щитовидной железы.

- 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 27 февраля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте рекомендую начать ингаляции через небулайзер : пульмикорт 1:1 с физраствор 3 дня. На ночь антигистаминный препарат- супрастин 25 мг. Для уменьшить интенсивности кашля, рассасывать ренгалин, обильное теплое питье, промывание носа солевым раствором долфин 2 раза в день. Консультация отоларинголога повторно.

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 27 февраля 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Здравствуйте! У вас остаточное явления перенесённого орви в виде кашля, который уходит до месяца. Приемом бромгексина провоцируется малопродуктивный и непродуктивный кашель. В Вашем случае можно ограничиться обильным питьем (морсы с калиной малиной, клюквой), витаминотерапия, ингаляции с Боржоми, санация пазух физ раствором или солевыми растворами.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте!
С антибиотиками достаточно уже.

Очень советую к приему препарат Бронхомунал- повышает иммунитет против инфекций дыхательных путей.
Принимается по 1 капсуле утром натощак 10 дней подряд.

Кашель проходит буквально на 2-3 сутки.

Так же рекомендую витаминотерапию- витД+цинк 1000 мг 10 дней, витД 2000 МЕ, сироп эхинацеи- повышает иммунитет в целом и поможет в борьбе с инфекцией!

Желаю скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Возможно, что есть постназальный затек. Нужно также исключить все-таки недолеченный фарингит. Желательно, чтобы вас все-таки осмотрел ЛОР-врач. Пока можно отменить бромгексин (нужды в нем сейчас нет), можно промывать полость носа солевыми растворами (аквамарис, аквалор, долфин), виферон гель 3-5 раз в день на слизистую носа, ингаляции с физраствором, можно рассасывать граммидин или доритрицин каждые 3-4 часа. На рентгене ничего патологического нет, требующего экстренного лечения. Вы не аллергик?

Пожаловаться

Ушанлы Полина Сергеевна, 28 февраля 2023

Терапевт

Василий, здравствуйте.
По рентгену - в пределах нормы, пневмонии нет.
Касемо кашля - бормгексин отменить, в вашем случае подходящим препаратом при кашле будет АЦЦ или Флуимуцил ( действующее вещество у них одно). АЦЦ 200 мг 3 р/сут. в течение 7 дней, либо Флуимуцил - 600 мг/сут. 7 дней.
Отхождение мокроты будет легче, это снизит частоту кашля.
Также кашель может провоцироваться при постназальном затёке (когда избыточная слизь из носа стекет по задней стенке носоглотки и горла), в данном случае необходимо пить больше жидкости, чтобы сделать эту слизь не такой вязкой, промывать нос солевымии растворами, например Аквалор, Аквамарис, Долфин. По 2–3 впрыскивания в каждый носовой ход до 6 раз в день.
Зев гиперемирован, воспалён.
Антисептические спреи (например, Мирамистин, Тандумверде) орошать заднюю стенку глотки 3-4-кратным нажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут на протяжении 5 дней. После применения спреев рекомендуется ограничить прием пищи и воды на 15-20 минут. Для снятия боли в голе можно применять спреи, в составе которого есть анестетик, например, Стрепсилс Экспресс, рассасывать пастилки, в состав которых входит обезболивающее, например, СтопАнгин или Граммидин с анестетиком Нео. После рассасывния так же ограничить приём пищи и воды в течение получаса.

Пожаловаться

Василий, 28 февраля 2023

Клиент

Полина, после спреев (например, Тантум Верде) у меня почему-то усиливается першение в горле и, соответственно, кашель.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долгий кашель

1 ответ

14 ноября 2021

Аня

Вопрос закрыт

Температура, орви, ковид

4 ответа

7 января 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Респираторный бронхиолит

2 ответа

14 сентября 2024

vskarpovich@inbox.ru, Томск

Вопрос закрыт

Болеет желтушкой, есть сопли, назначили антибиотики

3 ответа

29 января

Арина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T17:38:23+03:00

Здравствуйте.

Кашель может быть:
1. На фоне вирусного/бактериального острого бронхита
2.из за синдрома постнатального затека
3. Гиперреактивность бронхов при ОРВИ
4.аллергопроявлениях , начале бронхиальной астмы
5.эзофагите, изжоге, забросе содержимого желудка в пищевод

Нужно сделать общий анализ крови, срб.

При сохранении симптомов - выполнить - спирометрию с пробой.

По рентгену инфильтрации нет, возможно есть усиление лёгочного рисунка.

Лечение:
Раствор пульмикорт 500 мг +3 мл физ.раствора 2 раза в день через небулайзер 5 дней. После ингаляций полоскать рот.

Полоскание зева фурацилином или Мирамистином или физиологическим раствором 4 раза в день 5 дней

Промывание носа физ.раствором 2 раза в день 5 дней
Т.стрепсилс/лизобакт 2 т 3 раза/Тантум Верде/оралсепт 1 таб 2 раза в день 3 дня

Отмените бромгексин, он может усиливать кашель. Рассасывайте леденцы для подавления кашлевого рефлекса (мята/лимон).

Accepted Answer · 2023-02-28T01:55:55+03:00

После перенесённого ОРВИ возможен остаточный кашель, когда инфекции и раздражителя уже нет, но сами рецепторы уже повышено возбудимы и реагируют кашлем на воздух, попадающий в легкие. Такой кашель может беспокоить в течении месяца.

Далее, рекомендую отменить Бромгексин. При сухом кашле он так же еще больше раздражает рецепторы. Мокроты нет, а препарат заставляет ее откашливать.
Лучше принимайте Синекод 3 раза в день. Плюс обильное теплое питье, влажный воздух в помещение улучшат ситуацию.

Антибиотик больше принимать не требуется. По крайней мере, в данный момент. Для уточнения этого момента сдайте ОАК. Будет видно какая флора и активность процесса.
Если кашель при спокойной крови так и будет вас беспокоить, сделайте •ФГДС, для исключения заброса кислоты из желудка в пищевод и • спирометрию, для исключения легочной патологии.