Что вас беспокоит?
Сильный кашель по ночам больше 10 дней
Нахожусь за границей, прошу помочь разобраться в сложной ситуации. Две недели назад у меня начался насморк и кашель с зелёной мокротой. Буквально через день кашель прекратился, но возникла боль в горле справа при глотании. ЛОР диагностировал острый тонзиллит, назначил Зиннат 250 два раза в день. Через пару дней снова появился кашель, чаще сухой, не проходит уже 10 дней. В дневное время кашляю примерно 2-3 раза в час, но ночью начинается сильный мучительный кашель, из-за которого я засыпаю только к 4-5 утра. Ощущаю сначала першение в горле и чуть ниже, затем сразу кашляю. На данный момент курс Зинната завершил (два дня назад), принимаю только Бромгексин. Сейчас беспокоит в основном ночной кашель (и связанная с ним бессонница), осталась небольшая боль при глотании справа, повышенная утомляемость; температура в основном нормальная, иногда доходит до 37. Добавлю, что месяц назад у меня ещё был острый синусит, я также принимал Амоксиклав в течение 10 дней. Таким образом, за полтора месяца я прошёл уже два курса антибиотиков. Прикрепляю рентген лёгких. В чём может быть причина такого упорного кашля? Что делать в данной ситуации?
Здравствуйте, сдавали ли вы какие-либо анализы?
Татьяна, пока нет. Есть только снимки - прикрепил выше.
Какого цвета мокрота?
Как вы принимаете бромгексин? Сколько раз в день?
Татьяна, сейчас мокрота в основном прозрачно-белая. Утром сегодня была зелёная.
Бромгексин принимаю по 3 таблетки в день.
Поняла вас , по рентгенография нет патологических изменений
Бромгексин необходимо отменить
Он обладает противокашлевым действием, блокирует кашлевой центр, поэтому по ночам ,когда действие препарата завершается у вас возникает кашель
После перенесенной инфекции кашель может продолжаться до месяца
Сейчас можно в течение дня рассасывать пастилки и леденцы
Если есть возможность приобрести препараты с ацетилцистеином в составе, в России это ацц , принимать по инструкции
Пейте побольше жидкости и теплых напитков в течение дня
Здравствуйте
Есть ощущения что стекает по задней стенки глотки?
Александр, иногда бывает, но не часто.
Это всё объясняет почему кашель усиливается в ночное время, Вы ложитесь спать горизонтально , поздней стенки глотки начинается оттекать содержимое раздражая её.
Рекомендую Вам
1) Полидекса по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки 7 дней
2) Респеро Миртол форте 300 один раз в сутки 8 дней
Здравствуйте, Василий, смотрю рентген. Посмотрел, признак бронхита. Рекомендую в первую половину дня ингаляции с физраствором. На ночь перед сном прием противокашлевых средств, например Синекод или Омнитус для устранения ночного кашля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Рентген у Вас без патологии, Вы курите? ГЭРБ не был подтверждён? Возможно сейчас истончена и иссушена задняя стенка горла, поэтому идёт раздражение и кашель, фото горла можно прикрепить?
Скорее всего кашель остаточный, можно принимать ацц 600 1р/сут 7 дн и далее грудной сбор 2 или 4 номер 3р/сут 2 нед, в нос полидексу 5 дн
Для исклбчения ГЭРБа - ФГДС .
Исключить астматический характер(сдать спирографию) , аллергический кашель (иммуноглобулин Е, экб),
но обычно исключают другие заболевания при сохранности кашля более месяца, здоровья!
Елена, фото горла прикрепил.
Гиперемия зева, отёчность, что то критичного не наблюдаю-рекомендации те же
Здравствуйте, в случае влажного кашля нужно применять ацц или амброксол. Бромгексин не нужно. При наличии небулайзера поделать ингаляции щелочные с минеральной водой или обычным физ раствором 5-7 мл 2 раза в сутки до 7 дней.Грудной сбор №4 по 1/3 стакана х 3 раза в день, теплое обильное питье.Витамин Д 2000 МЕ и эхинацею для укрепления иммунитета.
И нужно сдать оак,посмотреть есть ли бактериальная инфекция. В идеале,конечно, посев мокроты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель может быть:
1. На фоне вирусного/бактериального острого бронхита
2.из за синдрома постнатального затека
3. Гиперреактивность бронхов при ОРВИ
4.аллергопроявлениях , начале бронхиальной астмы
5.эзофагите, изжоге, забросе содержимого желудка в пищевод
Нужно сделать общий анализ крови, срб.
При сохранении симптомов - выполнить - спирометрию с пробой.
По рентгену инфильтрации нет, возможно есть усиление лёгочного рисунка.
Лечение:
Раствор пульмикорт 500 мг +3 мл физ.раствора 2 раза в день через небулайзер 5 дней. После ингаляций полоскать рот.
Полоскание зева фурацилином или Мирамистином или физиологическим раствором 4 раза в день 5 дней
Промывание носа физ.раствором 2 раза в день 5 дней
Т.стрепсилс/лизобакт 2 т 3 раза/Тантум Верде/оралсепт 1 таб 2 раза в день 3 дня
Отмените бромгексин, он может усиливать кашель. Рассасывайте леденцы для подавления кашлевого рефлекса (мята/лимон).
Здравствуйте!
Подскажите, сейчас у вас обильные выделения из носа?
Вы сдавали ОАК? По нему будет видно нужно ли добавить новый антибиотик к лечению
Екатерина, сейчас выделений из носа нет. Только с утра немного. ОАК пока не сдавал.
Принятый ответ
После перенесённого ОРВИ возможен остаточный кашель, когда инфекции и раздражителя уже нет, но сами рецепторы уже повышено возбудимы и реагируют кашлем на воздух, попадающий в легкие. Такой кашель может беспокоить в течении месяца.
Далее, рекомендую отменить Бромгексин. При сухом кашле он так же еще больше раздражает рецепторы. Мокроты нет, а препарат заставляет ее откашливать.
Лучше принимайте Синекод 3 раза в день. Плюс обильное теплое питье, влажный воздух в помещение улучшат ситуацию.
Антибиотик больше принимать не требуется. По крайней мере, в данный момент. Для уточнения этого момента сдайте ОАК. Будет видно какая флора и активность процесса.
Если кашель при спокойной крови так и будет вас беспокоить, сделайте •ФГДС, для исключения заброса кислоты из желудка в пищевод и • спирометрию, для исключения легочной патологии.
Здравствуйте. Зиннат вы принимали сколько дней?
ОАК нужно сдать.
По рентгену - все в прелелах нормы. Бромгексин отменить, в горло спрей- типа мирамистина 2-3 раза в день, корень солодки (если нет аллергии)- 1 ч/л х 3 раза а день (можно в чай) или линкас 2 ч/л 3 раза в день. Или же противокашлевые- омнитус или колелак нео. Лоратадин 1 табл на ночь.
Наблюдайте за самочувствием, если подскочит температура, боли головные как при синусите- нужно делать рентгенографию придаточных пазух носа.
Надежда Яковлевна, Зиннат 250 принимал 10 дней.
препарат в принципе рабочий, даже если бы был синусит, как говорится - на все и сразу бы действовал.
Все-таки противокашлевые я бы вам рекомендовала.
Здравствуйте.
Для исключения бронхиальной астмы - спирометрия с функциональными пробами, анализ мокроты на флору, общий IgE, ЭКБ.
Патология желудка (рефлюкс-эзофагит), если в пищевод забрасывается содержимое желудка, может возникать кашель, для исключения - ФГДС.
Патология щитовидной железы - анализ крови на ТТГ, Т4; УЗИ щитовидной железы.
Здравствуйте рекомендую начать ингаляции через небулайзер : пульмикорт 1:1 с физраствор 3 дня. На ночь антигистаминный препарат- супрастин 25 мг. Для уменьшить интенсивности кашля, рассасывать ренгалин, обильное теплое питье, промывание носа солевым раствором долфин 2 раза в день. Консультация отоларинголога повторно.
Здравствуйте! У вас остаточное явления перенесённого орви в виде кашля, который уходит до месяца. Приемом бромгексина провоцируется малопродуктивный и непродуктивный кашель. В Вашем случае можно ограничиться обильным питьем (морсы с калиной малиной, клюквой), витаминотерапия, ингаляции с Боржоми, санация пазух физ раствором или солевыми растворами.
Здравствуйте!
С антибиотиками достаточно уже.
Очень советую к приему препарат Бронхомунал- повышает иммунитет против инфекций дыхательных путей.
Принимается по 1 капсуле утром натощак 10 дней подряд.
Кашель проходит буквально на 2-3 сутки.
Так же рекомендую витаминотерапию- витД+цинк 1000 мг 10 дней, витД 2000 МЕ, сироп эхинацеи- повышает иммунитет в целом и поможет в борьбе с инфекцией!
Желаю скорейшего выздоровления!
Добрый день. Возможно, что есть постназальный затек. Нужно также исключить все-таки недолеченный фарингит. Желательно, чтобы вас все-таки осмотрел ЛОР-врач. Пока можно отменить бромгексин (нужды в нем сейчас нет), можно промывать полость носа солевыми растворами (аквамарис, аквалор, долфин), виферон гель 3-5 раз в день на слизистую носа, ингаляции с физраствором, можно рассасывать граммидин или доритрицин каждые 3-4 часа. На рентгене ничего патологического нет, требующего экстренного лечения. Вы не аллергик?
Василий, здравствуйте.
По рентгену - в пределах нормы, пневмонии нет.
Касемо кашля - бормгексин отменить, в вашем случае подходящим препаратом при кашле будет АЦЦ или Флуимуцил ( действующее вещество у них одно). АЦЦ 200 мг 3 р/сут. в течение 7 дней, либо Флуимуцил - 600 мг/сут. 7 дней.
Отхождение мокроты будет легче, это снизит частоту кашля.
Также кашель может провоцироваться при постназальном затёке (когда избыточная слизь из носа стекет по задней стенке носоглотки и горла), в данном случае необходимо пить больше жидкости, чтобы сделать эту слизь не такой вязкой, промывать нос солевымии растворами, например Аквалор, Аквамарис, Долфин. По 2–3 впрыскивания в каждый носовой ход до 6 раз в день.
Зев гиперемирован, воспалён.
Антисептические спреи (например, Мирамистин, Тандумверде) орошать заднюю стенку глотки 3-4-кратным нажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут на протяжении 5 дней. После применения спреев рекомендуется ограничить прием пищи и воды на 15-20 минут. Для снятия боли в голе можно применять спреи, в составе которого есть анестетик, например, Стрепсилс Экспресс, рассасывать пастилки, в состав которых входит обезболивающее, например, СтопАнгин или Граммидин с анестетиком Нео. После рассасывния так же ограничить приём пищи и воды в течение получаса.
Полина, после спреев (например, Тантум Верде) у меня почему-то усиливается першение в горле и, соответственно, кашель.
Принятый ответ
Тогда используйте таблетки/пастилки для рассасывания
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20163 ответа
- 18 Сентября 20197 ответов
- 8 Декабря 201917 ответов
- 16 Декабря 201936 ответов