Остеомиелит или паронихия, требуется ли ампутация? — вопрос №1297666

Здравствуйте, Ксения
Узи артерий ног выполнялось? Стопа холодная? Боль в стопе не беспокоит?

Здраствуйте. Не важно какая была причина для инфекции - травма остеомиелит, травма - панариций. Сейчас процесс явно не купировался. Для начала надо сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей и посмотреть на сколько они забиты, если там артериальный кровоток плохой, то только ампутация. Потому что на фоне такого кровотока консервативно никакой инфекционный процесс не победишь, всё будет распространяться вверх. Причём если сосуды забиты на высоком уровне, то тут речь будет идти об ампутации выше чем процесс. Параллельно надо произвести рентген, так как процесс может усугубиться за это время. Чем перевязываете? Какую мазь используете? Я не уверена, что чернота за счёт мази, нельзя исключить некрозы, надо произвести полноценную ревизию раны, по хорошему убрать ноготь, посмотреть насколько жизнеспособны ткани под ним, есть ли очевидные костные деструкции. Пока что визуально высока вероятность ампутации, определиться окончательно надо после произведения рентгена, УЗДГ и полноценной ревизии раны у хирурга (тут надо ещё смотреть ни пошёл процесс уже на стопу, в плане подозрения на начинающую флегмону стопы, так как краснота выраженная, да может быть раздражением на какие либо средства, но учитывая процесс на пальце нельзя исключить что всё пошло уже выше, без очного осмотра сложно сказать стопроцентно). По хорошему тут надо разбираться не на уровне амбулаторной помощи, а в стационаре. Я конечно не видела, что было до, но сейчас очевидно, что процесс не затих и, сугубо моё субъективное мнение, выписка осуществлена была рановато.

Здравствуйте.
Нарушение кровообращения в нижних конечностях есть, это видно даже по фото. Смотрите - одна стопа бледная, другая красного цвета. Это говорит и о воспалительном процессе и сосудистой патологии в ногах. А если еще и сахарный диабет, то это практически без вопросов.
И вот на этом фоне у бабушке развивается влажная гангрена пальца. Ну пусть если не гангрена, то серьезное поражение ВСЕХ тканей 1 пальца.
И Вы считаете что на фото стало лучше пальцу? Я например ничего хорошего не нахожу.
Поэтому вывод мой простой - с пальцем надо "прощаться", т.е. его надо удалять.
А если бы Вы представили сюда УЗДГ сосудов нижних конечностей, общие анализы крови, мочи, биохимию, анализ сахара крови в динамике и рентгеновские снимки пальца, то уже Вам можно было бы дать более серьезную рекомендацию основанную на обследованиях.
Предварительный диагноз наверное такой - Сахарный диабет, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей. Полинейропатия. Остеомиелит (деструкция и гангрена) 1 пальца стопы.
Хотя конечно я могу и ошибаться, но то что я вижу, то Вам надо поскорее удалять палец. Иначе весь этот гнойный воспалительный процесс будет и далее "отравлять" организм пациента, что в дальнейшем только ухудшит ее состояние.
А палец сместился в бок потому, что имеется разрушение костей пальца гнойным процессом. Вот отсюда и деформация пальца.
Здоровья Вам.