Приём антидепрессантов — вопрос №1302702

Question

Приём антидепрессантов — вопрос №1302702

Мария, Санкт-Петербург

293 просмотра

9 марта 2023

Здравствуйте. После стрессов связанных с болезнями детей и меня самой ( мы за зиму переболели и ковидом и гриппом и просто орви), стала замечать что нервы начали сдавать. Появилась сильная усталость, апатия, стало тяжело заниматься домашними делами и заниматься с детьми, появились проблемы со сном. А главное появилась беспричинная тревога. Все основные анализы в норме. Потому я пошла на приём к психотерапевту. В итоге сейчас я пятую неделю принимаю Серенату ( вышла на дозировку 100). Заход на серенату у меня получился очень тяжёлым - тревога увеличилась, я перестала спать вообще, меня трясло, я вздрагивала от любого не самого громкого звука, тошнило, я почти не могла есть , вобщем состояние было очень неприятным, я не могла работать. Назначенный для прикрытия Атаракс не помогал вообще. В итоге врач добавила мне триттико. На нем я начала спать. Через 2 недели самые неприятные побочки от серенату ушли. Я снова вышла на работу.
Но тревога по прежнему весьма ощутима, особенно по утрам. Тяжело собирать и отводить ребёнка в садик, потом ехать на работу. К вечеру сильно устаю. По прежнему тошнит и проблемы с аппетитом. Каждый день- борьба с тревогой и тошнотой. Похудела на 5 кг за 2 месяца. Я не понимаю, когда уже будет улучшение.. руки опускаются, бодриться с каждым днём все сложнее.

Возраст: 38

Хронические болезни: Астма, гастрит, гэрб

Вопрос закрыт

триттико

серената

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, проблема в том, что вы принимаете не эффективную дозировку серенаты, обычно эффект развивается минимум на 150 мг. Надо увеличивать на 25 мг в неделю до 150 мг/сутки, затем 2 недели оценка состояния и если не достаточно, то так же до 200 мг. Так же можно подключить Кветиапин в малых дозах, он усилит эффект от антидепрессанта.

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Екатерина, у меня с каждым подъемом дозировки усиливается тревожность, это нормально?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Да, так практически со всеми антидепрессантами-это частый побочный эффект, связан с адаптацией организма к препарату и стимулирующим действием препаратов группы СИОЗС, сейчас, учитывая что вы длительно принимаете 100 мг при увеличении дозировки выраженная тревога наврятли будет, но это возможно и допустимо. Если атаракс не справляется, то можно попробовать грандаксин или тералиджен для снятия тревоги, пока состояние не стабилизировалось.

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Екатерина, я принимаю 100 мг меньше недели. У меня уже какой-то страх перед повышением дозировки. Грандаксин и Тералиджен мне не помогли, пробовала на заходе на серенату. Помогает только феназепам. Но вроде он у меня на крайний случай, когда совсем невмоготу.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Понимаю ваш страх, но это необходимо, иначе лечение теряет смысл. Важен на факт приема препарата, а дозировка и длительность. Грандаксин и тералиджен в каких дозировках были? - тут тоже от дозы зависит много, можно попробовать сейчас их на других дозировках, если дома есть. Ну или тогда подключать эглонил или кветиапин.

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Грандаксин 50 мг при тревоге, тералиджен 2 таблетки в сутки. Я принимала перед сном и все равно спала кое как. Днём тоже пробовала по 1/2 - эффекта особо не заметила

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Что бы препараты правильно работали их надо принимать 2-3 раза в сутки регулярно, у них эффект накопительный, а дозировки вы маленькие применяли. Вот схема подбора: грандаксин плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;максимум до 300 мг/сутки.
Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д., 15-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Спасибо. А само сочетание серенаты и триттико, как вы считаете, допустимо?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Сочетание допустимо, но я не рекомендую применять схемы из 2 антидепрессантов в амбулаторных условиях, это не безопасно, для этого есть специальные показания .

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

А чем опасно? На какие симптомы обращать внимание?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 9 марта 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Мария, здравствуйте! Давайте попробуем повысить дозировку препарата. ПО 25 мг в неделю до 150 мг. Видимо у Вас недостаточная пока дозировка просто. И на время коррекции дозировки также принимает атаракс + триттико, чтобы купировать временные побочные эффекты, связанные с увеличением дозировки.

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Никанор, здравствуйте, атаракс к сожалению мне совсем не помогал при заходе на серенату.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 9 марта 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Можно вместо атаракса взять другой транквилизатор, например, тофизопам или этифоксин. Просто они по рецепту тоже продаются.. без рецепта только афобазол можно купить и принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Поэтому я и предложил всё равно попринимать атаракс, т.к. это лучше, чем ничего.

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Никанор, а может быть такое что препарат вообще не работает?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 9 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
100 мг это самая начальная дозировка серенаты и вы принимаете ее неделю, полного эффекта пока ожидать не стоит. Лечение антидепрессантом долгий процесс, зато когда раскроется нужная дозировка, у вас все пройдет. Наберитесь терпения. Принимайте 100 мг еще 2-3 недели, и оцените состояние, если симптоматика будет сохраняться, нужно добавить до 125 мг на 3-4 недели и оценить, если будет еще сохраняться, сделать 150 мг на 3-4 недели и так далее. Максимальная дозировка 200 мг. После купирования симптоматики антидепрессант нужно принимать в эффективной дозировке не менее полугода.

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Здравствуйте, есть ли смысл поднимать дозировку чаще чем 2-3 недели? Чтобы поскорее копировались симптомы, мне надо как-то работать(

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 9 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Чаще поднимать смысла нет, только будете собирать побочки, результата быстрее не бывает, организм так быстро перестраиваться не умеет. Не 2-3, а 3-4 недели.

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Спасибо. А само сочетание серенаты и триттико, как вы считаете, допустимо?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 9 марта 2023

Нарколог, Психиатр

В некоторых случаях допустимо, да.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 9 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, первые нгед приема АД, каж пов дозировки могут появлятся побочные действия это нормально, дозировку АД нужно ув, ее недостаточно по 25 мг в нед, дойдя до 150 мг 2 нед наблюдения, при неэффективности ув до 200 мг+кветиапин 25 мг, на ночь, при недостаточной эффективности ув дозировки до эффективной. вы принимаете триттику+серенату?

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Здравствуйте, да, эти 2 препарата и феназепам при сильной тревоги четверть таблетки 0,1

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 9 марта 2023

Нарколог, Психиатр

прием 2 АД крайняя мера при резистентности, нужно выбрать один АД и его принимать, прием АД повышает риск развития побочных действий, серотонинового синдрома.

Пожаловаться

Мария, 9 марта 2023

Клиент

Анастасия, те при приёме этих двух препаратов у меня может развиться серотониновый синдром?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 9 марта 2023

Нарколог, Психиатр

может

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием серенаты с другими препаратами

3 ответа

17 июня 2023

Алена

Вопрос закрыт

Прием АД при беременности

6 ответов

13 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Перепутал дозировку триттико

4 ответа

19 мая 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T18:04:11+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Риск серотонинового синдрома ( возбуждение, тахикардия, гипертермия, диафорез, рвота, диарея, выраженный тремор)

Принятый ответ

Лавров Никанор Васильевич, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T12:17:47+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 9 марта 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

не думаю, что он может совсем не работать. У него есть конкретный механизм на конкретные рецепторы. Поэтому скорее всего просто на Вас он действует не так сильно.

Принятый ответ