Что вас беспокоит?
Тошнота, тяжесть в эпигастрии, отсутствие аппетита
Здравствуйте. Такая проблема. 2 месяца назад сделал операцию по удалению полипа пищевода, до этого мучала тошнота по утрам, тяжесть, после операции было очень заметное улучшение, 2 месяца практически я чувствовал себя прекрасно. Но вот, буквально позавчера ни с чего утром просыпаюсь от тошноты, началась рвота. Я сделал несколько уколов церукала, тошнота и рвота прекратились, но тяжесть в эпигастрии и желудке довольно сильная, при этом желудок часто "сосет". Совсем недавно делал повторную ФГДС, результаты прикрепляю, также прикрепляю лист выписки после операции "полиэктомии". Прошу помочь с лечением, что попить можно из медикаментов, как лучше диету может составить. Был до операции у гастроэнтеролога, толком ничего не посоветовала, первый курс лечения до этого не помог и она сказала "значит не в моей компетенции".
Здравствуйте! Вам показана щадящая диета. Мотилиум за 30 мин до еды 3 РД. Пепсан р по 2*2 РД в интервалахтмежду едой месяц
Маргуба, Еще хотел бы дополнить, что сегодня тошноты не было, только тяжесть, в основном в эпигастрии и ощущение комка в горле. Очень много информации посмотрел, склоняюсь, что из-за рефлюкса
Исключить газообразующее грубую клетчатку газировку холодную еду, сырого - минимум.исключить пока цельное молоко
Проверьте кал на хеликобактер пцр методом ..копоограму
Альфа амилаза липаза крови и УЗИ поджелудочной печени желчного пузыря щф ггтп
Как раз по реылюксе надо соблюдать четкий режим приема пищи. Исключить ношение тугих ремней. Надо после еды не ложиться минут 40-50.
Продукты с ментолом курение кофе крепкий чай острое консерванты красители ароматизаторы исключены
Маргуба, а если я есть особо не могу? Я проснулся сегодня с тяжестью, максимум что я смог, так это выпить зеленый чай, потому что желудок очень сильно тянул. Аппетита особо нет.
Попейте омепразол тогда 20*2 РД
Диету посмотрите тут https://smachno.ua/recepty/diets/diets-8569/
Маргуба, я пью уже больше 1,5 месяца Нексиум, по рекомендации после операции, это не аналог?
Alexandrawdxy@gmail.com, здравствуйте !
Что содержалась в рвоте ? Много ли было рвотных масс или просто позывы ? Какой окраски ( напоминающие желчь, слизь, кофейную гущу ) ?
Яков, Ничего, вода, которую пил ночью, просто позывы в основном, желудок пустой при этом
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты 1, Эманера (40 мг) или Дексилант (60 мг) по 1 табл утром натощак 1 месяц, Итомед (50 мг) по 1 табл : раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, фосфолюгель по 1 пакету 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, Урсосан (250 мг) по - капсул на ночь1 месяц. Здоровья Вам и удачи!
Действительно, клинические у вас признаки рефлюкс-эзофагита. Необходимо соблюдать режим строго, не пить воду до и во время еды, только между приемами пищи. После еды не лежать. Желательно пропить антациды курсам, для того чтобы снизить воздействие кислоты на пищевод. можно Омепразол. Одна таблетка 1 раз утром в течении двух недель. Обязательно щадящая диета стол номер 5.
Наталья, можно подробнее, какие именно антациды? И что за диета?)
Да,нексиум- это практически производное омепразола. Продолжать его ,но дополнить тем, что писала выше.
Здравствуйте! Вам надо во время еды принимать ферменты(мезим, инзистал, фестал), добавить к лечение ганатон 1т х 3р, сделайте тест на хеликобактер.
Если предположить , что вся Ваша проблема была связана с полипом, то с его успешным проблема должна была исчезнуть ! Но она не исчезла !
На ФГДС от 20.01.2019г. кроме полипа определялся так же рефлюкс - эзофагит, который расценивается как косвенный признак возможной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях, как правило, для подтверждения или исключения грыжи назначается рентгеноскопия пищевода и желудка . Насколько я понял , этого Вам не делали. Могу предположить, что обнаружив примерно по этой же локализации полип, Ваши доктора могли предположить, что рефлюкс - эзофагит связан с полипом и, потому не назначить рентгеноскопии пищевода и желудка.
Я далёк от мысли , чтобы утверждать ,что у Вас именно грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но раз у Вас был диагностирован рефлюкс - эзофагит то исключить грыжу необходимо . Другой возможной причиной боли и рвоты могло стать обострение хронического панкреатита( в Вашей выписке я не нашел результат УЗИ печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы ).
Вас необходимо дообследовать :
-ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ( альфа амилаза, билирубин, АЛТ,АСТ крови ) ;
- УЗИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ;
- РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА.
В СТАЦИОНАРЕ ЛИ , АМБУЛАТОРНО ЛИ ЭТИ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ!
ЕСЛИ ВЫ СЕЙЧАС ЧУВСТВУЕТЕ ПЛОХО, БОЛЬ, РВОТА СОХРАНЯЮТСЯ, ТО ПРАВИЛЬНЕЕ ВАС ПОЛОЖИТЬ В БОЛЬНИЦУ И ТАМ ЗА ОДНО ВСЁ ЭТО СДЕЛАТЬ.
ЕСЛИ ЖЕ ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ СЕБЯ ЛУЧШЕ , БОЛИ НЕТ И ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬСЯ НЕ ХОТИТЕ , ТО ВСЁ НАПИСАННОЕ НУЖНО БУДЕТ СДЕЛАТЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.
Яков, рентгеноскопию мне делали, сейчас приложу результаты
Яков, прикрепил результаты
Да, данных за грыжу пищеводного отверстия диафрагмы не обнаружено. Это хорошо !
обследование , что я Вам написал, кроме рентгеноскопии желудка, как Вы хотите сделать : в стационаре или амбулаторно ?
Яков, ну, если завтра состояние улучшиться, то амбулаторно, скорее всего. Если нет, то буду скорую вызывать
Яков, Подскажите, а как сделать, чтобы в таком случае положили в больницу?
Просто, зачастую мне отказывали в госпитализации.
Здравствуйте сдайте Кал на хеликобактер пилори пцр метод
Начните мезим 7 дней
Де нол месяц три
Сейчас у Вас боль , тошнота сохраняются или нет ?
Яков, боль нет, есть тянущее чувство в пищеводе и желудке, будто бы голодное, но аппетита толком нет совсем. При этом область пищевода, где горло напряжена. В общем, есть тяжесть сильная. Утром рано сегодня проснулся именно от тянущего чувства, потом полегче как-то стало, но тянущее чувство осталось. И в горле комок ощущается еще
Яков, При этом нет температуры. Стул сегодня был нормальный, один раз. Вчера раза 3-4 за день ходил, было будто расстройство
Сегодня воскресенье, - в поликлинику не сможете попасть !
Думаю Вам нужно вызвать "скорую", сказать, сто с утра сохраняется боль, тошнота в верхних отделах живота, опоясывающего характера.была многократная рвота !
Цель : если не госпитализироваться, то хотя бы попасть в приёмный покой чтобы сделали УЗИ органов брюшной полости , сделали анализы в срочном порядке .
Яков, а меня не увезут с такими симптомами в инфекционное отделение?
У вес не было частого жидкого стула, потому они не должны это сделать .
Вы проживаете в городе или в сельской местности ?
Яков, в городе
Ну если имеется возможность пойти в аптеку купить медикаменты , давайте я Вам назначу пока лечение , далее понаблюдаем , посмотрим. Согласны на это ?
Яков, да, конечно, давайте)
Лечение :
- ЦЕФТРИАКСОН, 1Г. ВНУТРИМЫШЕЧНО, 2 РАЗА В ДЕНЬ;
- РАНИТИДИН 150МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ;
- НО - ШПА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ.
ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСТАЁТСЯ КАК ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА. В НЕЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОГО ЗАВТРА УТРОМ ВАМ БУДЕТ ЛУЧШЕ ИЛИ НЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ В ПОЛИКЛИНИКУ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПО ПРОГРАММЕ , ЧТО Я НАПИСАЛ, МИНУС РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА .
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ Я НАДЕЮСЬ НЕТ У ВАС?!
Вроде бы аллергии ни на что нет.
Цефтриаксон - это уколы ?
Да, это уколы ! Чем разводить в аптеке при покупке объяснят !
Возникнут другие вопросы, - спрашивайте !
А сколько дней продолжать это лечение ?
Думаете, это не из-за рефлюкса, все-таки?
Яков, а еще подскажите, я вчера покупал в аптеке необутин, стоит ли его пить ? Или нужно пить только то ,что вы написали?
И насчет но-шпы, у меня болей нет, стоит ли пить его тоже?
Необходимости в Необутине нет, насколько я понял склонности к запорам у Вас нет, скорее, - наоборот.
Но - шпа не обезболивающий препарат, снимет спазм, немного расслабит гладкую мускулатуру , будет противостоять тошноте.
Простите, а Вас есть почта, чтобы я смог туда Вам написать потом?
Я вопрос тогда закрою
Почта есть , в моём профиле всё указано! Но насколько я знаю , в течение 3 - х суток Ваш вопрос будет в активном состоянии и Вы сможете обращаться ко мне через сайт.
Яков, хорошо, спасибо большое
Яков, так а по длительности лечения, сколько делать уколы и пить препараты?
Давайте этот вопрос отложим до завтрашнего дня, до получения результатов исследований , которые Вам назначил. Пока по написанному делайте сегодня вечером и завтра утром.
Яков, Я вспомнил, что я делал узи брюшной полости в ЯНВАРЕ, там было и печень и поджелудочная железа. Может ли это чем-то помочь ?
Сейчас прикреплю результаты
Конечно,прикрепите!
Яков, прикрепил
Просмотрел, ничего особенного !
Как к алкоголю относитесь ?
Я очень редко выпиваю. Не пил уже порядка года. Не любитель совсем, если и пью, то очень мало.
Не курю тоже.
Стараюсь спортом заниматься, бегать
Яков, есть смысл делать снова исследования УЗИ?
Курс оставляем тот, что Вы назначили?
ТОгда всё у Вас будет в порядке !
Яков, Я так понимаю, если бы болезнь была храническая, то еще в Январе бы показало УЗИ, да?
Да есть ! То было в январе и у Вас не было рвоты !
Яков, сделал узи, сходил к гастроэнтэрологу, результаты прикрепляю.
Гастроэнтеролог сказала, что все в порядке и надо сходить к неврологу, насколько надо это воспринимать?
Здравствуйте.вам надо полип прижигать и тогда тяжесть пропадет.Насчет других симптомов,то рефлюкс эзофагит надо лечить.Препараты помпы,пробиотики ,препараты поджелудочной,диета номер 1,сбросить лишний вес и тогда все симптомы пройдут до 3 месяцев.
Если у вас будут еще какие-то вопросы ко мне -пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Евген, мне полип удалили еще 2 месяца назад
Антацид омепразол. А диета стол номер 5. Описывать его здесь не буду он в открытом доступе. Дробное питание, небольшие порции, жидкость пить отдельно от еды- за час, или через час.
Здравствуйте !
Прикрепленный материал посмотрел. Ничего серьёзного .
Как Вы провели ночь, что сейчас беспокоит ?
Яков, в целом нормально. Сегодня уже могу есть более-менее.
Что скажете насчёт невролога? Стоит идти?
Яков, есть чувство тяжести в желудке, особенно после еды. Стараюсь с едой пить мизим
сейчас в вас идет рубець на месте полипа и от того тяжесть.скоро пройдет этот симптом.
Мне не понятно, по какому поводу Вам рекомендовали обратиться к неврологу ? Такого повода я не вижу !
Биохимический анализ крови Вы не сдали ( Альфа амилаза, билирубин ) ?
Яков, по поводу того, что тошнота и рвота это невроз желудка и из-за психосаматичкских причин все.
Анализы не сдавал.
Не думаю, что у Вас невротическая реакция такая, что могла вызвать многократную рвоту и даже жидкий стул !
То что относительно недавно у Вас удалили полип никаких опасений у меня не вызывает, но тем не менее, в туалете после акта дефекации всегда смотрите : не чёрного ли цвета кал. Крайне редко, но бывает, что на рубце появляется эрозия которая может кровоточить. Чёрная окраска кала говорит о кровотечении ! Это, так, на всякий случай !
Если боли , тошноты, рвоты нет, то давайте отменим антибиотик !
Тошноты, рвоты - нет. Боли немного бывают после еды, но они очень незначительные
Просто странно это, что есть какие-то симптомы, но по показателям УЗИ и ФГДС все в норме. Поэтому она и сказала про невролога.
Можете осмотреться неврологом, но на мой взгляд, Вы человек адекватный, повода для того, чтобы выдумать эти симптомы у Вас нет ! Мне не понятно, чем же вам может помочь невролог, от какой болезни вылечить ?
Не знаю. А как вы относитесь к "неврозу желудка", или "неврозу ЖКТ", действительно ли есть такое?
Почитал в интернете, многие пишут, что такое бывает
Нет такого ! У профессионалов это вызывает улыбку и не более того !
Так а что это было тогда? Обычный перегруз желудка?
Принятый ответ
Скорее, - гастродуоденит, но я не исключаю и стёртый вариант хронического панкреатита . Вчера я Вам рекомендовал сдать кровь на биохимию, в т. ч. на альфа амилазу, чтобы более предметно говорить на эту тему .
Теперь уже всё прошло, Вы победили!
Сейчас требуется только диета и динамическое наблюдение !
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201916 ответов
- 4 Ноября 20191 ответ
- 25 Июня 202030 ответов
- 19 Августа 202011 ответов