Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1361131

Что вас беспокоит?

Вопрос ревматологу

У меня подагра но одновременно болят мышцы ног. Мочевая кислота 525. Таблетки пока не принимаю . Последний приступ декабрь 2022. Боли в ступнях при хотьбе - артроз 1 степени. Cr белок и Соэ повышены. Что делать?

Подагра
69 лет
27 Апреля 2023·Просмотров: 261·Игорь дмитриевич

Принятый ответ

Добрый день. Лечение подагры следующее:
1. Диета номер 6,можно посмотреть в интернете подробно,какие исключаются продукты. В первую очередь это мясные бульоны,красное мясо,кофе,шоколад,щавель,алкоголь
2. Уратснижающая терапия. Целевой уровень мочевой кислоты: 360 мкмоль/л. Ее начинают в межприступный период. Когда нет обострения. Препараты выбора аллопуринол или фебуксостат,в зависимости от сопутствующих заболеваний
3. При обострении можно принимать нпвс. Например эторикоксиб,либо нимесулид. При неэффективности так же возможен в первый день приступа прием колхицина 1 мг сразу,затем 0,5 мг каждые 2 часа до уменьшения болей. Максимально 8 мг/сут ( 16 таблеток)
4. При неэффективности вышеперечисленного гормональная терапия.

Прикрепите результаты анализов,фото стоп. Выполняли ли вы узи стоп? Или рентгенографию?

Ольга, рентген делал. Заключение- признаки остеоартроза стопы плюсе фалангового и межфаланговых суставов 1 ст. Тендиоз ахиллового сухожилия.

Выше я расписала вам все по тактике лечения. Можно ещё добавить местно нпвс в креме или геле,например найз гель.

Ольга, подагра повышает с реактивный белок и соэ?

Да,конечно. При остром приступе,при выраженном воспалении может повышаться и СРБ и соэ

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие значения СОЭ и СРБ? Какие мышцы болят? Мышца бедра или голени? Болят постоянно или при нагрузке или в покое? Сейчас болезненных и припухших суставов нет?

Принятый ответ

Здравствуйте, Вам необходимо придерживаться низкопуриновой диеты,аллопуринол 100 мг в день в пежприступный период,при обострении колхицин 1 мг сразу и 0,5 каждые 2 часа(всего 16 таб в день)-это в первый день.Со второго дня по 0,5 мг 2 раза в день и продолжить пить месяц,для профилактики обострения. На счёт шпоры,на область боли мазь долгит 3 раза в день 7 дней,хирург планово.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Делать очень простые действия - лечить подагру. Наличие подагры предполагает постоянную терапию и контроль.

1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.
При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.