Что вас беспокоит?
Проблемы с гормонами
Добрый день. Помогите решить проблему. Какие анализы на гормоны нужно сдать. Очень сильно поправилась в верхней части туловища. В особенности живот. Еда ограниченна. Физические нагрузки присутствуют. Цикл в норме. Не беременна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно исключить эндокринные причины набора веса:
1. Исключить патологию щитовидной железы- ТТГ и Т4св
2. Исключить нарушение углеводного обмена- глюкоза крови из Вены
3. Исключить патологию надпочечников- кортизол в слюне ( в 23ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. Утром до 9ч отнести в лабораторию)
4. Исключить железодефицит-ферритин ( норма не ниже 45)+ дефицит вит Д( норма 30-60)
5.На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь
Принятый ответ
Добрый день. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, индекс нома, лептин, пролактин,слюна на кортизол в 6.00 и 23.0. Если цикл в норме, то этих анализов будет достаточно. Какие ещё есть жалобы кроме веса?
Анна, здравствуйте, сетую на вес и проблемы с гормонами. Потому что даже сильные ограничения в еде не дают должного результата в похудении. Ок не принимаю уже очень давно. Также имеются проблемы с планированием беременности.
Анна, я пожалуй сдам всё рекомендованные Вами анализы и запишусь к Вам на приём
Буду рада вам помочь. Такие жалобы как вы описываете могут быть связаны со снижением обмена веществ на фоне инсулинорезистентности, гипотиреоза. Миллион обследований не надо приходить без оснований. Так как цель поставить правильный диагноз учитывая не только анализы, но и клиническую картину. Будут вопросы обязательно пишите ?
Анна, тогда я сейчас выберу удобный день, запишусь к Вам. На Котлярова.
Отлично ?. Ждут вас ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса!
Скажите есть ли багрово-синие растяжки широкий и глубокие на бёдрах и ягодицах?
Какой у вас вес и рост?
Софико, здравствуйте. Растяжки были с самого детства, потому что были колебания в весе. Рост 165,вес 90 кг. Обширных багровых полос на теле не наблюдаю. Растяжки уже побелевшие давно. В небольшом количестве на ягодицах, животе и бёдрах.
Ваш ИМТ 33,1 кг/м2, что является ожирением 1 ст.
Циклы в норме, растяжек багровых нет. Значит пока пролактин и надпочечники можно не смотреть .
При гиперпролактинемии: нарушение мц, выделения из молочных желез.
При надпочечниковой патологии: высокое давление, морбидное ожирение, бессоница,стрии.
Вам необходимо исключить нарушение углеводного обмена, пройти ПГТТ с 75 г глюкозы и гликированный гемоглобин сдать.
Исключить дефицит витамина Д
Исключить латентный железодефицит, сдать ферритин(норма не менее 45) +оак.
Если уровень витамина Д более 30, принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если показатель витамина Д от 20 до 29 ,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 4 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если показатель витамина Д менее 20,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб/Гино тардиферон по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина. Если до 45 не дошёл уровень, то принимать железо ещё 4 недели
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба, плавание.
При ИМТ от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения, рассматриваете?
Так же желательно посмотреть БХ урови: аст, алт, мочевина, мочевая кислота, креатинин, о. Холестерин, ЛПНП, лпвп
Принятый ответ
Добрый день!
В идеале было бы хотя бы сфотографировать туловище(можно без головы), чтобы понимать о каком наборе веса идет речь.
Есть понятие надпочечниковый тип ожирения, когда гормоны надпочечников(кортизол) дает увеличение размера живота, появление расстяжек, склонность к повышению АД, признаки оволосения по мужскому типу.
Существет также печеночный тип . Данное состояние дает асцит, где скапливается жидкость за счет печеночной дифункции. Также характерна боль в правом подреберье, желтушность, вздутие живота, жар в ступнях, одышка, красные пятна и точки на теле.
Также увеличение живота бывает при кардиологических заболеваниях.
При щитовидной железе все таки ожирение идет равномерное. Нет особой склонности к увеличению живота.
Я рекомендую вам сдать сейчас такие анализы: ФСГ,ЛГ, эстродиол, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин на 2-3 день цикла. Также надо сделать: биохимию крови развернутую, ТТГ, кортизол слюны, АКТГ, альдостерон, глюкозотолерантный тест, показатели ферритина,НЖСС, сывороточного железа, витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса!Рекомендую Вам сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный,индекс свободных андрогенов, ДГЭА-s на 2-5-й дмц,индекс НОМА, гликированный гемоглобин,биохимический анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20191 ответ
- 12 Февраля 20201 ответ
- 11 Марта 20201 ответ
- 22 Апреля 20201 ответ