Что вас беспокоит?
ГЭРБ как лечить
Добрый день! Больше года стоит диагноз субатрофический ринофарингит. Лечение безуспешно. В июне 2022г проходил ФГДС. Диагноз поверхностный гастрит. Чуть более месяца назад начал замечать проявления изжоги. Сделал ФГДС. Результат прикрепил. Помогите разобраться с диагнозами. К гастроэнтерологу смогу попасть только после праздников. Как лечить данные заболевания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась в результатом ФГДС, имеются эрозии в пищеводе, эрозивная гастропатия, инфекция Н. пилори, дуоденогастральный рефлюкс.
Конечно это нужно лечить, учитывая присутствие симптомов (изжога), изменения со стороны ЛОР-органов так же могут быть осложнением ГЭРБ, так называемым "ГЭРБ-ассоциированным состояниям. "
В вашем случае рекомендована следующая терапия:
1. ИПП (Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день за 10-20 минут до еды курсом 4 недели пока, может и больше потребуется)
2. Прокинетики (Ганатон/Итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 нед
3. Альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды и перед сном 20 дней
4. Новобисмол (де-нол) 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней (от него стул окрашивается в черный цвет - не пугаться)
Решить вопрос с эрадикационной терапией, конечно, по правилам стоит выполнить еще один тест для подтверждения Н пилори: дыхательный уреазный или ПЦР кала на антигены Н пилори, в случае повторно положительно результата начать прием антибиотиков курсом на 14 дней в сочетании с основной терапией, если нет аллергических реакций на данные антибиотики (обычно это Амоксициллин и Кларитромицин) + пробиотики по необходимости.
Так же соблюдение некоторых правил
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Полина, спасибо большое за развернутый ответ. У меня есть несколько вопросов.
1. Эти болезни вылечиваются?
2. По Н пилори надо сдать ещё один тест? Получается что тест выполненный при ФГДС может быть недостоверным?
3. Что обязательно исключить из питания?
4. Я принимаю на постоянной основе бисопролол, эликвис, афалазу и алфупрост . С лекарствами которые Вы порекомендовали они сочетаются? И надо ли разносить по времени приём?
5. По МРТ Желчный пузырь овальной формы, растянут, размерами 8,0х3,4х3,8 см, с
несколько утолщенной стенкой. Дефектов наполнения в его просвете не выявлено,
сигнал от содержимого неоднородный, с признаками седиментации. Отмечается
деформация органа в области шейки по типу загиба.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. Эрозивный гастрит.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут 2мес
альфазокс 1саш 4р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 1мес, далее 20мг\сут 1мес,
: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1саше 3р\сут 14д
Марина, спасибо большое за подробный ответ.
Излечимы ли эти болезни? Исследование на хеликобактер обязательно? По ФГДС тест положительный. И еще осенью делал МРТ органов брюшной полости. Заключение: МР картина холецистэктазии, с деформацией в шейке за счет
перегиба, нарушением реологических свойств желчи.
Невыраженная гепатомегалия.
если положительный хелик, то лечение хеликобактера я указала
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Рекомендую придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Эзомепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца , далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1капс на ночь 1 месяц. Контроль ФГДС через 2-2,5 месяца.
Марина, добрый день! Спасибо за ответ. Излечиваются ли эти болезни? Я принимаю на постоянной основе бисопролол, эликвис, афалазу и алфупрост . С лекарствами которые Вы порекомендовали они сочетаются? И надо ли разносить по времени приём? Делал МРТ органов брюшной полости. Заключение: МР картина холецистэктазии, с деформацией в шейке за счет
перегиба, нарушением реологических свойств желчи.
Невыраженная гепатомегалия.
Эрозии излечиваются. Вашими лекарствами препараты сочетаются. Для дообследования печения и жедчевыводящих путей рекомендую клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови,
Принятый ответ
Добрый день, что из жалоб вас сейчас беспокоит?
Анна, добрый день! Из жалоб можно выделить изжогу и дискомфорт в правом подреберье. И то и другое возникает периодически. Изжога чаще. Иногда дискомфорт в груди. Но у меня остеохондроз шейно-грудного отдела плюс постоянная форма ФП.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Перед началом лечения нужно сдать анализ кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест.
После сдачи анализов :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день 4 недели.
Соблюдение антирефлюксного режима . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов ремней .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Екатерина, спасибо за ответ. Излечиваются ли эти болезни? Я принимаю на постоянной основе бисопролол, эликвис, афалазу и алфупрост . С лекарствами которые Вы порекомендовали они сочетаются? И надо ли разносить по времени приём? Делал МРТ органов брюшной полости. Заключение: МР картина холецистэктазии, с деформацией в шейке за счет
перегиба, нарушением реологических свойств желчи.
Невыраженная гепатомегалия.
Данные препараты совместимы .
Вам так же показан урсосан , но сначала надо пролечить желудок .
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202013 ответов
- 13 Апреля 20201 ответ