Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Здравствуйте! Планирую беременность. В 11 лет обнаружена микроаденома гипофиза. В январе 2023 сдавала анализы. ТТГ 4; Т3 3.15; Т4 13.45; пролактин 943; Атп к ТПО 16,9; АКТГ 3.8; СТГ 0.38; ИФР 125. Эндокринолог назначил достинекс 1 таблетка в неделю 3 месяца и йодомарин 200 постоянно. Анализы в марте 2023 ТТГ 3.53 Пролактин 2,6нг/мл Т3 0.7нг/мл Т4 0,9 μg/dL Врач назначил Достинекс 0,5 таблетки раз в неделю Анализы в мае 2023 ТТГ 6.7 Пролактин 3.2 нг/мл Один Эндокринолог сказал тироксин 50мкг 2 месяца, другой эндокринолог назначил 200мкг тироксин 1 месяц, потом 100 еще месяц и 50мкг еще месяц. Повторная сдача через 2 месяца. В мае был сбой цикла первый раз в жизни на 5 дней раньше, чем по календарю. Цикл 26-28 дней, 29 лет. Кроме сбоя цикла других симптомов не обнаружила. Нужно ли принимать тироксин? В каких дозах? Как планировать беременность и стоит ли продолжать принимать достинекс для пролактина?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста файл с референтные значениями лаборатории.
Здравствуйте.у вас субклинический гипотиреоз .ОН может быть по трём причинам основным .
1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)Нужно досдать ат к ТПО., что выяснить это.
2. Дефицит витамина D, вам нужно сдать кровь на витамин D, чтобы это выяснить. норма витамина D должна быть более 35 точка Если будет менее 35 тогда вы будете принимать Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D
3. Латентная железодефицит. Для проверки вам нужно сдать ферритин, оптимальный уровень ферритина должен быть более 45, если будет менее 45 тогда Вам нужно будет принимать препараты железа, например железо солгар 100 мг утром, или ферритаб 500 мг по одной капсуле один день утром 2 месяца За тем контроль ферритина.
АИТ -Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы.
Сейчас ттг у вас повышен совсем немного . Однако при планировании нужно нормализовать,начинайте принимать 37.5 мкг тироксина утром 1 раз в день за 40 мин до еды. После получения результатов ферритины витамина D доза может быть изменена
Необходимо динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Не забывайте принимать 200 мг йодомарина во время планирования, это не для вас а для ребёнка необходимо, для развития его нервной системы.
если у вас окажется низкий ферритин и вы будете принимать препараты железа, то перерыв между их приёмом
, приёмом молочных продуктов, и приёмом тироксина должен быть не менее 40 минут.
Вы сдавали макро пролактин? МРТ гипофиза делали?
Дарья, Феритин 12 был в январе, принимаю халатное железо, не очень добросовестно, часто забываю.
Витамин Д всегда у меня был в дефиците, принимаю в течение 2х недель.
Макропролактин был 47%
УЗИ ЩЖ делала в январе, узел с кистообразованием правой доли, мелкие кисты обеих долей.
С чем может быть связан такой резкий скачок?
Пункцию узла делали? Достинекса много, судя по анализам, принимайте по 1/4 раз в неделю. Скачек может быть как раз повлиял длительный дефицит ферритина и витамина D, а также анти-тпо сдавали?
Дарья, пункцию не делали. Он у меня давно и проблемы с ЩЖ это наследственное.
Ат к ТПО сдавала в январе - 16,9
Дарья, достинекс принимаю сейчас по 1/4 раз в неделю
Сейчас пролактин ниже нормы
А нормы лаборатории до 50 или другие?
Я об этом и говорю, правильно принимаете тогда сейчас, принимайте так дальше до наступления беременности
Дарья, до 30
Тогда не связан скачек ттг с АИТ. В любом случае принимайте сейчас тироксин обязательно 37.5 мкг, контроль ттг через 40-60 дней, будет мало добавите до 50 мкг. И нормализовывайте железо и вит Д. Гинотардиферон по 1 т 1р в день 2 мес, затем контроль ферритина ( либо что терапевт назначит) лечением латентного железодефицита он занимается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тироксин в такой огромной дозе не назначают при субклиническом гипотиреозе. Достаточно 50 мкг утром за 30-40 минут до еды все время планирования и всю беременность. Коррекция дозировки по уровню ТТГ. Контроль ТТГ через 2 месяца.
Также проверить кровь на АТТПО, ферритин и витамин Д, т.к. эти параметры влияют на уровень ТТГ.
по поводу микроаденомы гипофиза, когда было контрольное МРТ? Перед планированием обязательно нужно понять, какие размеры микроаденомы и есть ли она там сейчас. Пролактин проверяли с определением макропролактина?
Наталия, МРТ с контрастирование делала в феврале, размер 1*0,7*1,6см; 0,3*0,3см
Макропролактин 47% в январе
Наталия, мрт с контрастом делала в феврале, 0,3*0,3см
1*0,7*1,6см гипофиз
если нет овуляции. то прием достинекса оправдан до наступления беременности, после отменяем и пролактин не контролируем, во время беременности он не информативен.
Ферритин у вас низкий, нужно не менее 45. таблетками долго повышать, можно прокапать внутривенно дважды Феринжект. Уровень ферритина может влиять на ТТГ, но при планировании снижать ТТГ желательно, т.к. это влияет на вынашивание.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Л-тироксин принимать стоит, начните прием по 50мкг, утром за 30-60 минут до еды и других лекарств.
Контроль уровня ТТГ и св. Т4 необходимо выполнить через 6-8 недель.
Достинекс оставляем до беременности, при наступлении - отмена.
Также при планировании беременности необходимо начать прием Йодомарина 200мкг, витамин Д 2000ме и фолиевой кислоты 400мкг/сутки.
Если МРТ гипофиза с контрастированием делали более года назад, то его лучше повторить перед беременностью, чтобы уточнить размеры и посмотреть в динамике.
Кристина, йодомарин принимаю уже 2,5 месяца, я думала, что на его фоне снизился ТТг в марте, в январе был 4; а в марте 3.53
Но неожиданны скачок произошел, хотя ферритин и витамин Д у меня всегда были низкие
Возможно длительное снижение ферритина и витамина д и вызвало повышение ТТГ. Для беременности эти показатели очень важны. Железо и витамин Д принимаете?
Кристина, да, только не очень добросовестно.
Витамин Д 5000 и халатное железо
Хорошо, железо нельзя одновременно принимать с чаем/ кофе и кисломолочными продуктами. Витамин д лучше принимать утром, во время еды.
Принятый ответ
Добрый день.
Достинекс нужен.Половинка многовато.Пейте четверть раз в неделю.
Как только наступит беременность-отмените.
Тироксин нужен.Пить 50 мкг.При наступлении беременности сдайте ТТГ ,Т4 свободный.Возможно,придется чуть добавить на ребенка.
Йодомарин нужен.Пьем 200 мг на этапе подготовки,всю беременность и кормление.
Железо.Надо.Лучше в капельницах,иначе на долго это затянется.
Венофер 2 ампулы растворить в физ растворе 200.0
Внутривенно капельно один раз в неделю.
Всего три раза
Далее сдать ферритин
Елена, при Достинекс пролактин ниже нормы, это не опасно?
Не уверена, что смогу делать капельницы, так как я не в России
Йод принимаю уже 2,5 месяца
При нормализации ТТГ все равно принимать тироксин?
Принятый ответ
Здравствуйте. При планировании такой ттг нужно снижать, принимайте тироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг через 2 месяца
Сдайте для выяснения причины такого ттг кровь на антитела к тпо, ферритин, витамин Д, узи щитовидной железы
Достинекс по 1/4 таб в неделю, на пролактин через месяц, при наступлении беременности отменить и во время беременности и кормления грудью пролактин не контролировать
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20182 ответа
- 25 Мая 20181 ответ
- 21 Января 201924 ответа
- 17 Января 202010 ответов