Повышен ТТГ — вопрос №1383340

Question

Повышен ТТГ — вопрос №1383340

Валерия

193 просмотра

17 мая 2023

Здравствуйте! Планирую беременность. В 11 лет обнаружена микроаденома гипофиза. В январе 2023 сдавала анализы.
ТТГ 4; Т3 3.15; Т4 13.45; пролактин 943;
Атп к ТПО 16,9;
АКТГ 3.8; СТГ 0.38; ИФР 125. Эндокринолог назначил достинекс 1 таблетка в неделю 3 месяца и йодомарин 200 постоянно.
Анализы в марте 2023
ТТГ 3.53
Пролактин 2,6нг/мл
Т3 0.7нг/мл
Т4 0,9 μg/dL
Врач назначил Достинекс 0,5 таблетки раз в неделю
Анализы в мае 2023
ТТГ 6.7
Пролактин 3.2 нг/мл
Один Эндокринолог сказал тироксин 50мкг 2 месяца, другой эндокринолог назначил 200мкг тироксин 1 месяц, потом 100 еще месяц и 50мкг еще месяц. Повторная сдача через 2 месяца.
В мае был сбой цикла первый раз в жизни на 5 дней раньше, чем по календарю. Цикл 26-28 дней, 29 лет. Кроме сбоя цикла других симптомов не обнаружила.
Нужно ли принимать тироксин? В каких дозах? Как планировать беременность и стоит ли продолжать принимать достинекс для пролактина?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

планирование беременности

ттг повышен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 мая 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.у вас субклинический гипотиреоз .ОН может быть по трём причинам основным .

1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)Нужно досдать ат к ТПО., что выяснить это.

2. Дефицит витамина D, вам нужно сдать кровь на витамин D, чтобы это выяснить. норма витамина D должна быть более 35 точка Если будет менее 35 тогда вы будете принимать Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D

3. Латентная железодефицит. Для проверки вам нужно сдать ферритин, оптимальный уровень ферритина должен быть более 45, если будет менее 45 тогда Вам нужно будет принимать препараты железа, например железо солгар 100 мг утром, или ферритаб 500 мг по одной капсуле один день утром 2 месяца За тем контроль ферритина.

АИТ -Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы.

Сейчас ттг у вас повышен совсем немного . Однако при планировании нужно нормализовать,начинайте принимать 37.5 мкг тироксина утром 1 раз в день за 40 мин до еды. После получения результатов ферритины витамина D доза может быть изменена

Необходимо динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Не забывайте принимать 200 мг йодомарина во время планирования, это не для вас а для ребёнка необходимо, для развития его нервной системы.

если у вас окажется низкий ферритин и вы будете принимать препараты железа, то перерыв между их приёмом
, приёмом молочных продуктов, и приёмом тироксина должен быть не менее 40 минут.

Вы сдавали макро пролактин? МРТ гипофиза делали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 17 мая 2023

Клиент

Дарья, Феритин 12 был в январе, принимаю халатное железо, не очень добросовестно, часто забываю.
Витамин Д всегда у меня был в дефиците, принимаю в течение 2х недель.
Макропролактин был 47%
УЗИ ЩЖ делала в январе, узел с кистообразованием правой доли, мелкие кисты обеих долей.
С чем может быть связан такой резкий скачок?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 мая 2023

Эндокринолог

Пункцию узла делали? Достинекса много, судя по анализам, принимайте по 1/4 раз в неделю. Скачек может быть как раз повлиял длительный дефицит ферритина и витамина D, а также анти-тпо сдавали?

Пожаловаться

Валерия, 17 мая 2023

Клиент

Дарья, пункцию не делали. Он у меня давно и проблемы с ЩЖ это наследственное.
Ат к ТПО сдавала в январе - 16,9

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 17 мая 2023

Клиент

Дарья, достинекс принимаю сейчас по 1/4 раз в неделю
Сейчас пролактин ниже нормы

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 мая 2023

Эндокринолог

А нормы лаборатории до 50 или другие?

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 мая 2023

Эндокринолог

Я об этом и говорю, правильно принимаете тогда сейчас, принимайте так дальше до наступления беременности

Пожаловаться

Валерия, 17 мая 2023

Клиент

Дарья, до 30

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 мая 2023

Эндокринолог

Тогда не связан скачек ттг с АИТ. В любом случае принимайте сейчас тироксин обязательно 37.5 мкг, контроль ттг через 40-60 дней, будет мало добавите до 50 мкг. И нормализовывайте железо и вит Д. Гинотардиферон по 1 т 1р в день 2 мес, затем контроль ферритина ( либо что терапевт назначит) лечением латентного железодефицита он занимается.

Пожаловаться

Валерия, 17 мая 2023

Клиент

Наталия, МРТ с контрастирование делала в феврале, размер 1*0,7*1,6см; 0,3*0,3см
Макропролактин 47% в январе

Пожаловаться

Валерия, 17 мая 2023

Клиент

Наталия, мрт с контрастом делала в феврале, 0,3*0,3см
1*0,7*1,6см гипофиз

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

если нет овуляции. то прием достинекса оправдан до наступления беременности, после отменяем и пролактин не контролируем, во время беременности он не информативен.
Ферритин у вас низкий, нужно не менее 45. таблетками долго повышать, можно прокапать внутривенно дважды Феринжект. Уровень ферритина может влиять на ТТГ, но при планировании снижать ТТГ желательно, т.к. это влияет на вынашивание.

Пожаловаться

Валерия, 17 мая 2023

Клиент

Кристина, йодомарин принимаю уже 2,5 месяца, я думала, что на его фоне снизился ТТг в марте, в январе был 4; а в марте 3.53
Но неожиданны скачок произошел, хотя ферритин и витамин Д у меня всегда были низкие

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 17 мая 2023

Эндокринолог

Возможно длительное снижение ферритина и витамина д и вызвало повышение ТТГ. Для беременности эти показатели очень важны. Железо и витамин Д принимаете?

Пожаловаться

Валерия, 17 мая 2023

Клиент

Кристина, да, только не очень добросовестно.
Витамин Д 5000 и халатное железо

+ 1

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 17 мая 2023

Эндокринолог

Хорошо, железо нельзя одновременно принимать с чаем/ кофе и кисломолочными продуктами. Витамин д лучше принимать утром, во время еды.

Пожаловаться

Валерия, 17 мая 2023

Клиент

Елена, при Достинекс пролактин ниже нормы, это не опасно?
Не уверена, что смогу делать капельницы, так как я не в России
Йод принимаю уже 2,5 месяца
При нормализации ТТГ все равно принимать тироксин?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Планирование беременности

7 ответов

19 мая 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Планирование беременности после облучения

7 ответов

24 марта 2021

Анна

Вопрос закрыт

Прививки в период планирования беременности

1 ответ

10 июля 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Планирование беременности

5 ответов

2 февраля 2024

Тоня

Вопрос закрыт

Планирование беременности

5 ответов

29 августа 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Богданкова Дарья Александровна, 17 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-17T18:37:16+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 мая 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста файл с референтные значениями лаборатории.

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 17 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-17T18:54:03+03:00

Здравствуйте.
Тироксин в такой огромной дозе не назначают при субклиническом гипотиреозе. Достаточно 50 мкг утром за 30-40 минут до еды все время планирования и всю беременность. Коррекция дозировки по уровню ТТГ. Контроль ТТГ через 2 месяца.
Также проверить кровь на АТТПО, ферритин и витамин Д, т.к. эти параметры влияют на уровень ТТГ.

по поводу микроаденомы гипофиза, когда было контрольное МРТ? Перед планированием обязательно нужно понять, какие размеры микроаденомы и есть ли она там сейчас. Пролактин проверяли с определением макропролактина?

Андреева Кристина Юрьевна, 17 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-17T19:03:47+03:00

Добрый вечер!
Л-тироксин принимать стоит, начните прием по 50мкг, утром за 30-60 минут до еды и других лекарств.
Контроль уровня ТТГ и св. Т4 необходимо выполнить через 6-8 недель.
Достинекс оставляем до беременности, при наступлении - отмена.
Также при планировании беременности необходимо начать прием Йодомарина 200мкг, витамин Д 2000ме и фолиевой кислоты 400мкг/сутки.
Если МРТ гипофиза с контрастированием делали более года назад, то его лучше повторить перед беременностью, чтобы уточнить размеры и посмотреть в динамике.

Арсеньева Елена Борисовна, 17 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-17T19:20:51+03:00

Добрый день.
Достинекс нужен.Половинка многовато.Пейте четверть раз в неделю.
Как только наступит беременность-отмените.
Тироксин нужен.Пить 50 мкг.При наступлении беременности сдайте ТТГ ,Т4 свободный.Возможно,придется чуть добавить на ребенка.
Йодомарин нужен.Пьем 200 мг на этапе подготовки,всю беременность и кормление.
Железо.Надо.Лучше в капельницах,иначе на долго это затянется.
Венофер 2 ампулы растворить в физ растворе 200.0
Внутривенно капельно один раз в неделю.
Всего три раза
Далее сдать ферритин

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-18T10:32:01+03:00

Здравствуйте. При планировании такой ттг нужно снижать, принимайте тироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг через 2 месяца
Сдайте для выяснения причины такого ттг кровь на антитела к тпо, ферритин, витамин Д, узи щитовидной железы
Достинекс по 1/4 таб в неделю, на пролактин через месяц, при наступлении беременности отменить и во время беременности и кормления грудью пролактин не контролировать