Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №108687

Что вас беспокоит?

Toxoplasma gondii и планирование беременности

Добрый день. Пишу по просьбе супруги со своего аккаунта. Планируем беременность. Сдали ряд анализов. У супруги есть хроническая железодефицитная анемия неясной причины. Выявлена низкая авидность к Toxoplasma gondii и наличие антител igg в высоком титре, при норме титра igm. Рекомендация генеколога пролечить Toxoplasma gondii до беременности. Подскажите схему лечения и необходимость лечения согласно анализов. Анализы прилагаю.

21 Января 2019·Просмотров: 3762·Вадим, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день. Эти антитела говорят о контакте с данным возбудителем, видимо, когда-то давно. Сами по себе в лечении не нуждаются. А вот если железодефицитная анемия серьезная, то ее причину установить нужно и поддерживать постоянно адекватный уровень гемоглобина, как до зачатия, так и во время беременности.

Ольга, спасибо за оперативный ответ. Посмотрите анализы, Вы отвечали до их появления в вопросе.

Выявление антител класса IgG с низкой авидностью свидетельствует об инфицировании возбудителем Toxoplasma gondii менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Так как Ig M нет, то острой инфекции нет. Лечение не нужно. Также ваша жена имеет антитела к вирусу простого герпеса, ВЭБ и ЦМВ, как и большинство жителей земли. Похоже, что ей делали вакцинацию от краснухи (или она болела ей в глубоком детстве)

Принятый ответ

Здравствуйте, Вадим! Токсоплазмоз с такой авидностью не требует лечения, инфекция переходит в носительство, в хроническую форму, самое главное при планировании беременности чтобы не было Ig M, то есть острой формы. По поводу анемии: как давно у Вашей жены сниженный гемоглобин? Анализ сдавался не сразу после менструации? Сдавала анализы на ферритин, сывороточное железо?

Ольга, про анемию в курсе с 2002 года. Все анализы сдавались, последние несколько лет жена пьет железо с перерывами. Как только перестает пить уровень феритина падает очень быстро.
Сдавала вне менструации.
Феритин крайний раз был 9 мкг/л (при норме 10-120)
Железо = 4,4 мкмоль/л (норма 9-30,4)

При приеме препаратов железо восстанавливается до нормы. А феритин очень медленно начинает подниматься на пару единиц. И при прекращении приема препаратов феритин сразу падает, а железо и гемоглобин 1-2 месяца может быть в пределах нормы и затем тоже падает.

Принятый ответ

Здравствуйте! Низкоавидные антитела в высокой концентрации свидетельствуют о недавнем заражении(в пределах трех месяцев).Для проведения консультации Вам необходимо обратиться в центр,где занимаются этой проблемой.Для плода опасен острый токсоплазмоз,которым Вы не можете заразиться в период беременности,имея антитела.
Вопрос о проведении лечения решается по сумме клинико-лабораторных данных.Учитывая наличие помимо антител к токсоплазме,антител к ЦМВ и ВЭБ рекомендую провести курс лечения циклофероном (40 таблеток по схеме)

Нина, только закончила курс Валтрекса и изопринозина. Слабость при этом осталась.

Принятый ответ

Здравствуйте! Токсоплазма неактивна и лечения не требует. Для надёжности сдать ПЦР крови на токсоплазму, при отрицательном результате успокоиться.

Павел, ПЦР по крови отрицательный, уже сдала. Также отрицательный и по всем другим что приложены в анализах к вопросу.

С 2002 года думаю Ваша жена обследована с ног до головы. В таком случае в течении беременности ежедневно принимать профилактические дозы препаратов железа, кушать ежедневно говядину. Гемоглобин до 110 норма для беременности, во втором и третьем триместре сейчас допустимая нижняя граница нормы 105. Причин для откладывания зачатия по данным анализам не вижу. Принимаете фолиевую кислоту?

Ольга, принимает

Здравствуйте! В вашей ситуации необходимости в лечении токсоплазмы нет, учитывая результаты по антителам и ПЦР-диагностике.

Принятый ответ

Добрый день. Если ПЦР отрицательная, IgM отрицательные, то лечение окажется бесполезным. Токсоплазма ушла внвтриклеточно, в крови ее нет. Если гинеколог волнуется, просто нужно подождать месяца три, титр IgG снизится. А так сейчас вы пролечитесь , точно также будете сдавать антитела в динамике, увидите естественное их снижение, которое произойдет и без лечения...
.. Здоровья Вам!

Здравствуйте , рассмотрите схему с макролидами. Жена часто болеет, жалуется на что-то?

Анастасия, добрый день. Можно подробнее, пожалуйста.

Здравствуйте у вас с таким букетом может быть при зачатии все что угодно
Особенно вэб сейчас и токсоплазму стоит срочно пролечить

Значит беспокойство напрасно, риска нет.

Здравствуйте, бегите подальше от такого "нрамотного" врача. Лечить иммунитет к токсоплазмозу это просто безграмотно.
А вот с анемией стоило бы разобраться. Сдавали на ферритин и сывороточное железо? Желудок и кишечник проверяли?

Александра, про анемию в курсе с 2002 года. Все анализы сдавались, последние несколько лет жена пьет железо с перерывами. Как только перестает пить уровень феритина падает очень быстро.
Сдавала вне менструации.
Феритин крайний раз был 9 мкг/л (при норме 10-120)
Железо = 4,4 мкмоль/л (норма 9-30,4)

При приеме препаратов железо восстанавливается до нормы. А феритин очень медленно начинает подниматься на пару единиц. И при прекращении приема препаратов феритин сразу падает, а железо и гемоглобин 1-2 месяца может быть в пределах нормы и затем тоже падает.

Здравствуйте.У вашей супруги есть иммунитет к обозначенным инфекциям,это хорошо.И это естественно лечить не надо.Чаще всего железодефицитная анемия связана с обильными месячными.Если не скорректировать цикл,то железо принимать можно,но каждый месяц гемоглобин сразу после месячных снижается.Низкийуровень депо железа плохо сказывается на течении беременности и состоянии здоровья будущего ребёнка.

Доброе утро! Слабость может сохраняться.Пропейте курс вобензима,это полиферментативный препарат,улучшающий обмен веществ в каждой клетке.(3др. х 3р в течение месяца)

Вадим, Вам тоже нужно принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг 1 раз в сутки за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Значит, ей необходимо будет принимать железо всю беременность до самых родов

Обычно можно Азитромицин использовать. Но я не в праве расписывать схему не зная пациента и не осматривая его

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.